O epicrisă de descărcare de gestiune, un istoric medical

Rezumat Descărcarea de gestiune - este o formă specială a avizului medical privind diagnosticul pacientului, starea sa de sănătate, desigur, boala și rezultatul tratamentului prescris. Conținutul general al majorității rapoartelor medicale are un formular standard, iar numai ultima parte a acestora poate diferi în funcție de forma documentului. Epicriza este o secțiune obligatorie dosare medicale. Pe baza caracteristicilor cursului bolii și a rezultatului tratamentului, acesta poate include ipotezele medicului curant despre prognoza viitoare a pacientului, reglementările medicale și de muncă și recomandările pentru monitorizarea ulterioară a bolii.

Introdus în epicriza istoricul medical poate fi de mai multe tipuri: punct de reper, descărcarea de gestiune, transfer și istoricul de caz post-mortem. În cazul studiilor clinice si anatomice ale istoriei decedat, a emis suplimentar anatomo caz. Necesitatea unui raport medical poate apărea în diferite stadii ale tratamentului pacientului. Înregistrare epicriza în cartea de vizită medicală pacientul va fi de a evalua probele înainte de examinare medicală de două ori pe an, și, dacă este necesar, să justifice continuarea tratamentului la admitere spital și direcții la CEB.

Cu privire la istoria dezvoltării unui copil la vârsta de 1, 3, 7 și 18 ani, de asemenea, se compilează o epicriză. Istoria bolii pacientului se reflectă în diagrama medicală pe baza șederii sale în spital pentru fiecare 10-14 zile și se numește epicriză în stadiu. La externarea pacientului din spital se scrie o epicriză. Atunci când pacientul este transferat într-o altă instituție medicală, se eliberează o epicrisă transferabilă. Un postum este documentul final, care indică debutul morții pacientului, fiind apoi completat de o concluzie pathoanatomică.

Epicriza de descărcare de gestiune, la fel ca toate celelalte tipuri de concluzii, trebuie să conțină partea pașaportului, detaliile diagnosticului clinic detaliat, informațiile importante pentru anamneza etapelor bolii, indicațiile examene medicale și recomandările specialiștilor. La stabilirea unui nou diagnostic, epicrizia include în mod necesar date care confirmă fiabilitatea sa. Eficacitatea tratamentului prescris este evaluată și caracterizată în etape. Atunci când se efectuează o operație chirurgicală în epicrizia de descărcare de gestiune, este necesar să se ofere instrucțiuni privind tipul de anestezie, cursul operației, natura acesteia și rezultatele conduitei acesteia. Dacă este necesară transferarea în continuare a pacientului operat la o altă unitate medicală, aceste date sunt introduse în epicriza de traducere. Și în cazul unei operațiuni nereușite care a determinat acest lucru rezultat fatal pacient, toate aceste date sunt incluse în dovada epicrizei postum.

Rezumatul Descărcarea de gestiune ar trebui să conțină rezultatul concluzie a bolii într-una dintre următoarele formulări: recuperarea completă a pacientului, vindecarea sa parțială, starea pacientului neschimbat, trecerea de boala actuală aceasta face o deteriorare generală acută și cronică a stării pacientului. În caz de recuperare parțială a unei părți a prognozei în continuare a bolii, prescrise recomandări cu privire la desfășurarea în continuare a tratamentului, și se evaluează capacitatea pacientului de a lucra în următoarele categorii: handicap, transfer de la invaliditate de muncă mai ușoară.