Mă întreb, care este istoricul bolii?

Medicina este plină de diverși termeni și concepte specifice, care sunt clare numai pentru personalul medical. Cunoaste-i pe toti oamenii obisnuiti pur si simplu nu pot. Prin urmare, în acest articol vreau să vorbesc despre ceea ce este istoria medicală a bolii.

Despre concept

În primul rând, este necesar să înțelegem termenii care predomină în acest articol. Deci, care este istoricul bolii? În primul rând, este un document important medicale ce uita nimeni (atat pentru pacient si furnizorul de îngrijire a sănătății tine). În ceea ce privește scopul principal, toți cei cinci pași trebuie să fie pe deplin reflectați în acest document procesul de îngrijire medicală în raport cu un pacient.

Despre etape

Așa cum sa spus mai sus, pentru ca istoricul bolii să fie umplut corect, lucrătorul medical trebuie să treacă cu cinci stadii principale ale pacientului.

1. Colectarea de informații despre pacient și starea sa de sănătate. Aici va fi indicat numele pacientului, vârsta lui, sexul. Pe lângă datele de examinare, studiile de laborator și instrumentele (dacă s-au făcut astfel).
2. Următoarea etapă nu mai puțin importantă este formularea și definirea principalelor probleme ale pacientului (desigur, legate de sănătate).
3. A treia etapă - un plan bine de intervenții care alăptează, care se bazează pe prioritatea problemelor pacientului. În acest caz, asistentul medical ar trebui să stabilească, de asemenea, obiective pe termen scurt și pe termen lung.
4. A patra etapă: implementarea planului de intervenție medicală, așa cum este prescris de medic, și independent (pregătirea pentru cercetare, termometrie etc.).
5. Cea mai importantă etapă: analiza reacțiilor pacientului la intervențiile de asistență medicală. Criteriile pentru aceasta sunt obiective (normalizarea temperaturii corpului, îmbunătățirea rezultatelor testelor de laborator) și indicatorii subiectivi (normalizarea somnului, reducerea durerii).

înregistrare

Trebuie spus că sora istoricul medical al terapiei (precum și o altă secțiune de medicină, cum ar fi chirurgia sau pediatria) ar trebui să fie completate de toate regulile. De aceea, o asistentă medicală trebuie să respecte întotdeauna cerințele speciale pentru proiectarea acestui document:

1. Toate liniile trebuie să fie umplute cu o scriere elegantă, uniformă, lizibilă.
2. Este necesar să se urmeze cu strictețe formularul, care umple istoricul bolii.
3. Formularea trebuie să fie concisă și precisă, concluzii - logice.
4. Informațiile afișate în istoricul medical al bolii trebuie să fie cât mai saturate și mai complete posibil.
5. Documentul trebuie să fie curat.

După ce istoricul bolii a fost completat, acest document este întărit într-un dosar cu alte lucrări referitoare la un anumit pacient.

exemplu

În acest articol, doriți, de asemenea, să luați în considerare aproximativ modul în care poate să arate istoricul bolii în funcție de terapie. Deci, este în valoare de a spune că este completat în forma prescrisă, de multe ori toate întrebările formate în mod corespunzător, iar asistenta este doar pentru a înregistra răspunsurile lor. În același timp, asistenta medicală trebuie, de asemenea, să elaboreze un plan pentru propria sa activitate, adică măsuri medicale speciale pentru un pacient individual. Deci, poate fi un tabel cu următorul format:

În fiecare celulă, asistenta trebuie să furnizeze informații complete despre ceea ce trebuie făcut și despre ce sa făcut cu pacientul. Scopul final al acestui document este o comparație a obiectivelor stabilite anterior și a rezultatelor îngrijirii medicale. Trebuie spus că, pe baza acestor date, tratamentul pacientului de către medicul său poate fi ajustat.