Screeningul biochimic - care este această analiză?

Viitoarea mamă pe întreaga perioadă de gestație a copilului va trebui să treacă printr-o serie de studii de diagnostic diferite pentru a monitoriza sănătatea femeii și a fătului. Unele teste sunt obligatorii, în timp ce altele sunt recomandatoare. Aceasta este biochimică screening-ul. Ce este, pentru ceea ce se efectuează și ce patologii pot fi detectate cu ajutorul ei, considerăm în articol.

Ce este analiza biochimică în timpul sarcinii?

Această metodă de cercetare diagnostică a devenit foarte răspândită în practica medicală destul de recent. Inițial, aceasta a fost efectuată exclusiv în conformitate cu indicațiile medicului în scopul diagnosticării precoce a anumitor patologii genetice. Dar datorită disponibilității și eficacității acestei metode au început să fie utilizate în studiile preventive. acum femeie gravidă fără indicații medicale speciale, poate trece un astfel de test dacă se dorește.

Deci, screening-ul biochimic - ce este? Aceasta este o analiză a sângelui venos în scopul determinării patologiilor cromozomiale. Dar rezultatele screening-ului nu pot fi un diagnostic definitiv, cu o precizie de 100% folosind această metodă, este imposibil să se confirme prezența unei boli cromozomiale. Numai probabilitatea unei asemenea patologii este determinată în fiecare caz specific.

Pentru interpretarea corectă a rezultatelor analizei biologice, înainte de a lua sânge, femeia gravidă este trimisă pentru examinare cu ultrasunete. Deci, pe ultrasunete, medicul face măsurători ale fătului, evaluează starea sa. Abaterile de la normele stabilite, coroborate cu indicatorii mari ai rezultatelor analizelor biochimice ale sângelui, pot indica prezența unei patologii genetice la nivelul fătului. Dacă se constată un grad ridicat de probabilitate pentru fătul unei boli cromozomiale, specialiștii pot recomanda efectuarea unor proceduri de diagnosticare suplimentare. De exemplu, în acest caz, medicii pot prescrie un studiu intrauterin al materialului pentru a stabili un diagnostic definitiv.

Astfel, numai probabilitatea de a avea o patologie cromozomială determină screeningul biochimic. Ce este această analiză, cum se desfășoară, aflăm mai târziu în articol.

Indicații pentru screening

După cum sa menționat mai sus, studiul se desfășoară atât în ​​scopuri preventive, cât și în scopuri clinice. Verificarea obligatorie este în astfel de cazuri:

• dacă un cuplu căsătorit este rudă apropiată;
• o femeie însărcinată a suferit o infecție cu puțin timp înainte de sarcină și imediat în perioada specificată;
• în anamneză a fost o sarcină înghețată, naștere mortală, avort spontan, naștere prematură sau naștere a copiilor cu anomalii genetice;
• în familie există rude cu boli cromozomiale;
• vârsta viitoarei mame depășește 35 de ani;
• femeia însărcinată a luat medicamente interzise în perioada în care a purtat copilul sau a fost expusă la radiații radiologice și radiații;
• cu puțin înainte de concepție, viitorul tată sau mamă a suferit radioterapie sau examinare radiologică;
• rezultatele unui studiu cu ultrasunete a unei femei gravide sunt discutabile și se recomandă screeningul biochimic perinatal (ceea ce este periculos pentru o femeie gravidă, un astfel de studiu va fi descris în detaliu de către medicul curant).

Ce determină analiza?

Verificarea biochimică se efectuează de două sau trei ori pe tot parcursul sarcinii. Și, în funcție de termen, cu ajutorul acestuia, se pot diagnostica diferite anomalii cromozomiale la nivelul fătului:

• Sindromul Edwards;
• sindromul Patau;
• Sindromul Down;
• Sindromul Lange;
• prezența unui defect de tub neural.

Primele trei boli au un nume comun, cum ar fi trisomia. Pentru a determina devreme aceste anomalii ale conexiunii cromozomiale, medicii ajută la screening-ul biochimic. Care sunt aceste patologii, ce sunt periculoase? În prezența trisomiei în timpul analizei biochimice a sângelui femeii gravide, lucrătorii de laborator detectează 22 de perechi de cromozomi normali și o pereche "triplă". În funcție de locul în care sa format patologia, bolile sunt diferențiate.

Primul trimestru de screening

În practica medicală, recurge adesea la o astfel de analiză ca la un screening biochimic al primului trimestru. Ce este, ce este necesar și când este efectuat? Pentru prima dată, o femeie gravidă se confruntă cu conceptul de screening pentru o perioadă de 11-14 săptămâni. Un astfel de examen include ultrasunete, în care doctorul măsoară spațiul gulerului fătului, clarifică vârsta gestațională și PDR.

După ultrasunete, femeia este trimisă de un medic la un test de sânge. În această etapă se determină gonadotropina corionică umană și proteina PAPR. Pe baza rezultatelor obținute, experții pot suspecta încălcări ale dezvoltării fătului, inclusiv detectarea unei patologii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down.

De asemenea, se numește screening biochimic "dublu test" pentru primul trimestru. Ce este? Studiul din săptămâna 11-14 a sarcinii a obținut acest nume datorită faptului că testul de sânge pentru două substanțe specifice: HCG și proteina RAPP.

Standarde pentru screening-ul pentru primul trimestru

Indicatorii HCG și RAPP sunt influențați de factori externi, cum ar fi greutatea femeii însărcinate, terenul și climatul de pe teritoriul rezidenței, durata sarcinii și altele. Pentru a adapta normele, pentru majoritatea femeilor s-au dezvoltat astfel de unități de măsură ca și MM. Normele de screening biochimic sunt calculate exact în astfel de unități. Pentru a le calcula, rezultatele testelor de sânge ale unei femei gravide sunt împărțite în conformitate cu normele normelor stabilite pentru o anumită localitate, termenul și categoria de greutate a femeilor. Astfel, dacă rezultatul este de 0,5-2,5 MOM, hormonul se află în limitele normale. Dar, peste 2,5 MOM indică un risc crescut de patologii cromozomiale.

Verificarea secundă a trimestrului

Analiza biochimică pentru trimestrul II este programată: ce este și de ce este necesar să se efectueze un astfel de anchetă? Al doilea screening poate fi programat pentru o perioadă de 16-18 săptămâni. În timpul unui astfel de examen cuprinzător, vor fi efectuate diagnostice cu ultrasunete, dacă este necesar în format 3D, în timpul cărora medicul va efectua măsurători fetale, va evalua ritmul cardiac și poziția acestuia în uter.

Un test de sânge va fi efectuat pentru a determina trei sau cinci hormoni, cum ar fi: hCG, RAPP, estriol, placentar lactogen și inhibin. O astfel de analiză se numește un test triplu.

Dacă este necesar, o mamă viitoare poate fi adresată unui genetician care va evalua rezultatele examinării al doilea trimestru și va oferi recomandări.

Testarea trimestrului al treilea

Screening-ul în cel de-al treilea trimestru este cel mai des efectuat conform indicațiilor medicului în săptămâna 32-34. În timpul unei examinări cu ultrasunete în această perioadă, medicul evaluează dezvoltarea organelor interne ale copilului, prezentarea acestuia, prezența sau absența cordonului de către cordonul ombilical, starea de apă amniotică și placenta. Sângele este analizat printr-un test triplu.

Caracteristicile screening-ului treilea trimestru sunt studii de diagnostic suplimentare sub formă de Doppler și CT. Cu ajutorul primei proceduri, fluxul de sânge este evaluat și hipoxia fătului. Și al doilea definește încălcările în lucrarea inimii. Aceste proceduri sunt efectuate în același mod ca și ecografia, fiind absolut sigure și nedureroase pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei.

Pregătirea pentru screening

Doctorul a recomandat să se supună screeningului biochimic? Cum să luați testul pentru a obține rezultatele corecte? Pregătirea adecvată pentru screening este o componentă importantă care determină fiabilitatea rezultatelor obținute. De exemplu, dacă nu se respectă recomandările privind nutriția în procesul de reacție chimică, tehnicienii de laborator vor primi doar o masă de grăsime, din care va fi dificil să se determine orice. Prin urmare, cu o zi înainte de screening-ul perinatal în orice moment al sarcinii, nu trebuie să utilizați astfel de produse:

• mâncare picantă;
• produse afumate;
• grași și prăjiți;
• ciocolată;
• negru ceai și cafea puternică;
• citrice.

Închiriați sânge pe stomacul gol.

Realizarea analizei

De obicei, screening-ul are loc în două etape. Primul implică o examinare cu ultrasunete. Numai după ce ați primit rezultatele ultrasunetelor, puteți trece la un test de sânge. De obicei, rezultatele screeningului biochimic pot fi obținute numai după o perioadă destul de lungă - de la un an și jumătate până la trei săptămâni. În clinicile private, este posibilă efectuarea analizei în termeni accelerați - până la o săptămână.

Este obligatorie screening-ul pentru femeile însărcinate? Screeningul este o examinare recomandată a unei femei însărcinate. Pe de o parte, datorită unui studiu atât de simplu și sigur, se pot detecta patologii grave ale dezvoltării copilului în stadiile incipiente. Dar, în același timp, bolile definite în acest mod nu pot fi tratate. În plus, rezultatele indică doar gradul de risc pentru apariția tulburărilor și nu reprezintă un diagnostic. Atunci când se constată o abatere, mama viitoare se confruntă cu o alegere complexă de dezvoltare ulterioară a sarcinii. Prin urmare, decizia finală privind trecerea unui astfel de studiu nu poate fi luată decât direct de viitorii părinți.

copie

Interpretarea examinării biochimice presupune disponibilitatea cunoștințelor profesionale. Doar medicul curant poate interpreta rezultatele. Este important să se ia în considerare și să se compare factorii, să se compare normele, să se evalueze predispoziția la bolile genetice.

Testul de sânge este descifrat în felul următor:

• 1:10 000 este un risc scăzut de patologie;
• 1: 1000 - media;
• 1: 380 - mare, necesitând studii suplimentare.

Raporturile indică numărul de sarcini care ar putea fi un caz de patologie. Aceasta este, de exemplu, la un risc scăzut, probabilitatea de a dezvolta o tulburare cromozomală este de 1 la 10.000.

Femeile gravide așteaptă cu nerăbdare să-și vadă bebelușul pe ecografie. Dar, în același timp, un astfel de sondaj aduce multe experiențe. Adesea, factorii de screening sunt influențați de factori externi, iar în timpul reexaminării abaterile nu găsesc confirmarea lor. Însă în această perioadă, mama viitoare se confruntă cu temeri serioase asociate cu necunoscutul și pericolul identificat, care are un impact foarte negativ asupra stării sale și a dezvoltării de cruste.

Acesta este motivul pentru care recenziile pacienților despre metoda inovatoare de diagnostic sunt ambigue. Unii se confruntă cu încredere în sondaj pentru a identifica încălcările timpurii ale dezvoltării copilului, alții refuză opinii morale și spirituale.

Costul de screening

Un alt factor care contribuie la eșecul mamei viitoare de la screening-ul perinatal este costul acesteia. Numai în cazul în care se face trimitere la indicații și efectuarea unui studiu în condițiile policlinicii de stat sau al spitalului, analiza poate fi un eveniment de asigurare.

În cazul în care screening-ul este făcut în mod intenționat în scopuri preventive sau într-o clinică privată, va trebui să plătiți între 5000 și 9000 de ruble, în funcție de clinică și de echipamentele utilizate.

În acest articol, am analizat ce este important să facem screeningul biochimic, ce este, modul în care se desfășoară, ce dovezi are. Decizia de a participa sau nu la un astfel de studiu ar trebui să fie luată de o femeie însărcinată împreună cu un medic. Și, important, acordați-vă un rezultat pozitiv și o evaluare rezonabilă a răspunsurilor de analiză primite.