Auscultatul este ... Palparea, percuția, auscultarea

Palparea, percuția și auscultarea sunt metode de examinare obiectivă, utilizate de medici din întreaga lume în procesul de diagnosticare a diferitelor boli. Aceste metode sunt utilizate împreună cu tipuri biochimice și alte tipuri de analiză, de cercetare instrumentală, de aplicare a tehnologiei, care există un număr mare. Este interesant faptul că o examinare obiectivă joacă un rol decisiv în diagnosticare.

Auscultarea este metoda cea mai completă și mai informativă. Este folosit pentru diagnosticare în chirurgie, terapie, obstetrică, pediatrie. Cu ajutorul acestei metode, ei ascultă palpitația fătului, determină prezența pneumoniei, bronșitei, defectelor cardiace și a numeroaselor alte patologii la copii și adulți.

Auzarea inimii adulte

Odată cu informarea înaltă, aceasta este și cea mai dificilă metodă de examinare obiectivă. Aceasta necesită prezența unei audiții ideale, a unui sentiment de ritm și a unei practici constante, deoarece are un număr mare de nuanțe. Diagnosticul în medicină prin metoda auscultării permite determinarea bolilor cardiace și a patologiei pulmonare într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Ascultarea inimii se face într-o poziție înclinată sau în picioare. Unele boli se caracterizează printr-o schimbare a ritmului cardiac după exercițiu, uneori, pentru un diagnostic precis, pacientul este scos dintr-o stare de odihnă fizică. Metoda de auscultare necesită respectarea anumitor reguli:

• izolarea de zgomotul ambiental;
• ascultarea inimii se desfășoară la stop respirator (dacă este posibil), precum și separat la inhalare și la expirație;
• Este necesar să se folosească un sonor și un stetoscop pentru auscultarea tonurilor înalte și joase;
• mai întâi determinați prezența și specificitatea sunetelor în diferite puncte și apoi ascultați zgomote patologice sau fiziologice.

Percuție a inimii

Se folosește pentru a determina limitele corpului și adâncimea cardiacă absolută. Recent, această metodă are un loc în spate. Unii experți l-au respins complet, deoarece rezultatele percuției nu sunt foarte precise și au un procent ridicat de subiectivitate. Această metodă a fost înlocuită cu radiografie și ultrasunete, care oferă o imagine completă a dimensiunii și poziției organului.

Palparea inimii

Utilizată pe scară largă în diagnosticare. Palparea inimii este efectuată pentru a determina mai clar poziția și forța șocului apical apăsând degetul în zona corespunzătoare. În unele boli, este caracteristic un tremur mic al toracelui, sau "sindromul de purici felinar".

Abilitatea de a asculta și de a auzi

Inima nu ascultă în ordine haotică. Există proiecții ale supapelor cardiace pe piept. Sunt patru în total.

1. Mitral - IV, la stânga sternului.
2. Aortic - latura III, la dreapta sternului.
3. Valva arterei pulmonare - spațiul intercostal III în stânga.
4. Tricuspidum-IV spațiu intercostal pe dreapta.

Cu toate acestea, punctele de auscultare diferă ușor de proiecțiile directe, deoarece sunetul în aceste locuri este mai clar și mai ușor de înțeles.

1. În partea de sus a inimii - mitrală.
2. Spațiul intercostal, de la sternul din dreapta - aortic.

Un semn important al unei boli grave este zgomotul cardiac, care poate fi permanent sau apare după o anumită sarcină. Trebuie să fii capabil să asculți foarte bine și să auzi toate deviațiile de la norma ritmului cardiac. Este important să determinăm nu numai zgomotul, ci și natura, precum și locul în care se formează. Se poate manifesta în sistol sau diastol.

Patologică sau fiziologică poate fi nu numai zgomot, ci și faze de lucru. În diagnoză ajută auscultarea inimii. Punctele de ascultare sunt similare celor descrise mai sus. Este posibilă formarea tonurilor suplimentare III și IV, care apar în diferite condiții (intervalul de timp, proporția primul de-a doua a sistolului sau diastol).

O inimă mică este o mare responsabilitate

Auscultarea copiilor este o parte foarte importantă a diagnosticului. Copilul, mai ales cel mic, în virtutea vârstei, nu poate raporta problemele sale. Pediatrul ar trebui să aibă o ureche bună și un grad ridicat de alfabetizare, deoarece tonurile inimii copilului se schimbă odată cu creșterea lui. Se poate determina zgomotul funcțional sau patologic. Este important să faceți o analiză comparativă între primul și al doilea ton în ceea ce privește forța sau accentul. Orice încălcare indică o serie de procese patologice în corpul copilului.

Diagnosticul diferențial al afecțiunilor cardiace la copii folosind metoda auscultării

În plus față de accente, este posibil să slăbească tonurile inimii sau bifurcația lor. Auscultarea este caracterizată în mod obiectiv dacă medicul știe să asculte.

Sarcina și auscultarea

Frunza cardiacă este pusă și începe să se contracteze deja în a treia săptămână de sarcină, iar la șase este audibilă pe ecografie. Diagnosticul organismului matern și fetal este obligatoriu în orice moment și mai ales în timpul nașterii. Numărul și umplerea tonurilor se schimbă în mod constant proporțional cu dezvoltarea intrauterină.

Auscultarea fătului este astfel metoda cea mai simplă și cea mai eficientă de determinare a viabilității sale. Pentru a efectua această operație simplă, aveți nevoie de un stetoscop obstetric (fotografia de mai jos). Dacă este necesar, utilizați un fonendoscop.

Este posibilă împărțirea condiționată a întregii perioade de sarcină în mai multe perioade (în conformitate cu norma contracțiilor cardiace ale fătului și, de asemenea, prin natura plinătății lor).

Este interesant faptul că la a șasea săptămână după concepția ritmului cardiac copilul coincide cu mama. Diferența poate fi de 3 lovituri pe partea mai mare sau mai mică. Apoi numărul de tăieturi începe să crească. Dacă luăm în considerare faptul că ritmul cardiac zilnic este crescut cu 3 stroke, este permisă determinarea histologică a vârstei fătului.

Inima în sine după două luni de sarcină este împărțită în partiții în 4 camere - atriul și ventriculii. Această structură are un organ adult. La începutul celei de-a 9-a săptămâni, inima embrionului are aproximativ 175 de bătăi pe minut. Mai mult, frecvența scade și, începând cu cel de-al doilea trimestru, norma pentru făt devine 140-160 curse. Orice abatere de la ea indică hipoxie și tahicardie caracterizează gradul inițial de deficit de oxigen, și bradicardie - un pas greu, care necesită o intervenție imediată.

Palparea fătului

Palparea în a doua jumătate a sarcinii poate determina poziția fătului și a părților sale individuale în uter. În plus, a determinat vârsta gestațională a mamei la înălțimea de jos în picioare, precum și capul copilului dacă acesta este strâns presat la intrarea într-un mic bazin - acestea sunt primele vestitorii nașterii. În obstetrică se folosește metoda lui Leopold, care constă în patru tehnici de bază.

Auzul și nașterea

Surditatea contracțiilor cardiace poate fi atât o manifestare a patologiei, cât și o dificultate elementară de ascultare. Acest lucru se întâmplă atunci când materne îngroșarea peretelui abdominal (obezitate), poziție greșită fetale (de exemplu, o vedere din spate a occipital sau închizătorul) polihidraminos și t. D. Foarte des dezactivat rata tone cardiac se produce într-o perioadă de generic. Diagnosticul fătului în acest moment este de o importanță capitală.

Una dintre metodele de examinare a unei femei gravide este palparea. Ajută la determinarea locului fătului, prezentarea acestuia. Dar același rezultat poate fi atins atunci când auscultarea inimii este folosită pentru diagnosticarea dezvoltării intrauterine. Punctele de ascultare sunt caracteristice. În cazul în care bataile inimii sunt determinate mai clar deasupra buricului mamei, fetusul are o prezentare a pleoapei, dacă este mai mică - capul. Copilul poate fi hiperactiv, transformându-se "de la o parte în alta" întreaga perioadă de gestație. Ascultarea tonurilor clare la nivelul buricului indică o poziție transversală.

Auscultarea în diagnosticul bolilor pulmonare

Auscultarea este o metodă care joacă un rol decisiv în diagnosticarea bolilor pulmonare. Distingeți respirația corectă (sau veziculoasă) și diferite forme de anomalie. De asemenea, un semn caracteristic al diferitelor boli sunt razele uscate sau ude, care au anumite trăsături de ascultare. Punctele de auscultare ale plămânilor sunt situate simetric.

Fiziologic modificată respirație veziculoasă

Dacă o persoană are o bună sau, invers, o masă musculară slab dezvoltată, există un țesut gras hipertrofic, o schimbare a respirației poate fi fie în direcția atenuării, fie prin întărirea acesteia. Ascultarea are loc cu ajutorul unui fonendoscop.

Consolidarea respirației veziculoase este caracteristică în copilărie. Un alt nume care poate fi auzit în cercurile medicale este pueril. Există o caracteristică caracteristică - aceeași respirație în zonele simetrice de pe partea dreaptă și cea stângă.

Diagnosticul bronșitelor prin auscultare

Auscultarea cu bronșită se face în mod obișnuit. Când ascultați o scenă acută, veziculoasă respira greu tip. Acesta este răspunsul organismului la inflamația și constricția bronhioles. Pe fundalul rigidității respirației, curbele uscate sunt determinate și pot fi diferite în ton și seamănă de buzzing și fluierat. Depinde de dimensiunea bronhiilor și gradul de umplere a acestora cu un secret. Ele sunt bine auzite în ambele faze de respirație.

Pe măsură ce se dezvoltă bronșita, producția de mucus în căile respiratorii crește, iar cu auscultare, se dezvăluie raulele cu bule de mijloc.

Ascultarea plamanilor este cea mai buna cand pacientul sta in picioare. Este necesară compararea sunetelor de respirație și respirație șuierătoare în aceleași puncte ale organului drept și stâng. Există o anumită secvență de puncte de ascultare a auscultării - plămânilor.

Trebuie să începeți de la vârfuri și apoi să examinați suprafața frontală, apoi partea și spatele. Cu bronșita prelungită, se poate atașa zgomot suplimentar, de exemplu crepitația, care indică trecerea inflamației în tractul respirator inferior.

Auscultarea plămânilor se realizează în mai multe etape: cu respirație normală și în profunzime și după tuse. Detalii deosebit de detaliate ale auscultării, care sunt cel mai "suspecte" pentru medic.

Diagnosticul bronșitei cronice se bazează, de asemenea, pe datele de auscultare și pe studiile de laborator ale materialelor biologice. La ascultarea pulmonare tip respirație veziculară determinat în prezența unei lungi exhalare rigide sau ca în faza acută. Uneori bronșita cronică provoacă dezvoltarea unei boli mai grave - emfizemul plămânilor. În acest caz, respirația devine "vată". În timpul unei exacerbări, se aude șuierături pe toată suprafața plămânilor.

Percuție a plămânilor

Examenul percutanat poate fi efectuat în trei moduri: prin atingerea directă pe zona studiată, prin intermediul plăcii sau a degetului de pe deget. În prezent, ultima este cea mai aplicabilă. Această metodă nu necesită ca medicul să aibă echipament suplimentar, iar în examinarea plămânilor este destul de informativ.

Percuția poate fi comparabilă sau poate avea un accent topografic. Cea mai populară este prima opțiune, care este utilizată pentru a determina focarele patologice. Sunt sigilii, astfel încât sunetul percuției asupra lor este mai plictisitor decât pe un țesut pulmonar sănătos.

Există un număr mare de nuanțe și tonuri extrase când examinați sunetele. În mod normal, ar trebui să fie tare, sonor și prelungit. Dacă a existat o lentoare obtuzitatea ton, nuanță metalic, cutie sau thympanitis - indică prezența pacientului sau a altor procese inflamatorii in plamani, care necesita interventie medicala.

Auscultarea în diagnosticul bolilor tractului digestiv

Ascultarea este folosită ca metodă de diagnosticare a unui număr de boli ale tractului gastro-intestinal. Studiul este condus de un medic care utilizează un stetoscop sau aplicând o ureche pe peretele abdominal. Prin această metodă, prezența (absența) peristaltismului în intestin sau stomac este determinată.

Auscultarea se face pe o bază comparativă, adică pentru a obține o imagine adecvată, este nevoie de ascultare în diferite puncte. A efectua un studiu ar trebui să fie în tăcere și, dacă este posibil, fără a apăsa pe stomac.

Palparea abdomenului

În examinarea organelor cavității abdominale, metoda palpării este cea mai informativă. Se face prin presiune moale pe abdomen. Începeți cu zona inghinală stângă cu mâinile calde, pentru a nu provoca disconfort pacientului. Acest lucru este necesar pentru a exclude stresul reflex al peretelui abdominal.

Examinarea se realizează printr-o metodă de analiză comparativă a jumătăților drepte și stângi de jos în sus. Apăsarea pe zona epigastrului este cea finală. Cu ajutorul acestui lucru, durerea este determinată, în diferite organe, de tensiunea peretelui abdominal, de prezența lichid în cavitatea abdominală (un sindrom de fluctuații).

Percuție a abdomenului

Metoda de percuție pentru determinarea limitelor ficatului și splinei, deoarece acestea sunt un sunet complet lipsit de strălucire (șold). În plus, comparând tympanita gastrică și intestinală, medicul poate diagnostica obstrucția oricărui departament.

lâncezeală hepatică absolută definită în mod normal, pe partea dreaptă în spațiul intercostal IV în ceea ce privește linia medie a mamelonului. Dacă în timpul examinării acestei zone este detectat un sunet timpanului, acest lucru indică faptul perforarea de organe, adică în cavitatea există lichid.

Percutarea splinei nu este practică: marginea inferioară este ușor palpată.