Sindromul bronhoobstructiv: diagnostic, tratament, prim ajutor, recomandări clinice

Din numărul de condiții periculoase care afectează sistemul respirator, sindromul bronho-obstructiv merită o atenție deosebită. Patologia FBS, după cum arată statisticile, apare recent cu o frecvență mai mare decât înainte. Fenomenul este complex, include o serie de manifestări speciale, cauzate de o scădere a lumenului bronșic. Etiologia acestor procese poate varia considerabil de la caz la caz.

Vedere generală

Dacă este formulat diagnosticul de "sindrom bronhoobstructiv", va fi necesară asumarea responsabilității pentru tratamentul bolii. Cu această condiție, presiunea necesară pentru expirație crește substanțial în părțile toracice ale sistemului respirator, ceea ce duce la un efect negativ asupra bronhiilor mari, provocând vibrații. Expirând, un om face un sunet șuierătos, prin care puteți suspecta boala și să vă adresați medicului.

Dacă diagnosticul este formulat cu exactitate, va trebui să urmați clar recomandările medicale. Imaginea clinică a sindromului bronhoobstructiv este destul de luminos, expirarea devine mai lungă, pacientul suferă de sufocare din când în când, adesea tusea nu aduce relief semnificativ. La inspecția vizuală medicul marchează că, într-un act de respirație, mușchii activi joacă un rol activ. Dacă apare obstrucția, rata de respirație crește cu timpul, ceea ce duce la oboseală considerabilă în mușchii responsabili de funcționarea acestui sistem. În același timp, presiunea parțială a oxigenului din sânge scade. Un astfel de stat, mai devreme sau mai târziu, conduce la consecințe grave, dacă nu să ia măsuri terapeutice în timp util.

Grup de risc

După cum se poate observa din statisticile medicale, frecvența apariției sindromului bronșic obstructiv la copii este mult mai mare. Recomandări clinice pentru a atenua starea copilului poate da doar medicul la recepție. Medicul numește sondaje specializate, pe baza cărora formulează o concluzie privind un caz specific. Se știe că este mult mai probabil ca problema să fie caracteristică pentru copiii de trei ani și copiii cu vârste mai mici. În unele cazuri, medicul decide să nu mai menționeze BOS la formularea diagnosticului final. Astfel de cazuri nu sunt analizate în distribuția statistică.

Adesea au nevoie de ajutor cu sindromul bronhoobstructiv, dacă copilul a suferit o infecție a sistemului respirator, afectând căile inferioare. Estimările cât de mari sunt șansele de a dezvolta BFD în mod semnificativ. Unii experți vorbesc despre risc în termen de cinci procente, în timp ce alții menționează 40%. Creșterea probabilității de a întâlni BOS dacă rudele apropiate au alergii. Pentru un astfel de grup, BFR este estimat automat la 40% sau mai mult. De asemenea, la risc, bebelușii care suferă de infecții ale sistemului respirator de la șase ori pe an și mai des.

Despre statistici

Așa cum se arată prin studii specifice, bronhoobstructiv la copii, a căror vârstă - de la trei luni la trei ani, bolnavi cu infecții respiratorii diviziuni mai mici, se găsește în 34%. Boala este mai probabil să se dezvolte dacă copilul a suferit o bronșită, dar pneumonia provoacă BOS într-un procent mai mic de cazuri. Numai puțin mai puțin decât jumătate din toți pacienții tineri spitalizați în viitor se vor confrunta cu o repetare a situației. Vârsta medie a acestor pacienți este de un an și mai în vârstă.

Pericol!

Cel mai adesea diagnosticat bronhoobstructiv la copii cu celule de hiperplazie (glandulare), datorită vârstei de lățimea mică a pieselor pentru trecerea aerului. Se știe că, la copiii mici, sputa este produsă mai des vâscoasă, ceea ce afectează, de asemenea, probabilitatea de BF, se dezvoltă odată cu slăbiciunea imunității locale. Un rol semnificativ îl joacă caracteristicile individuale specifice ale structurii organismului, în special diafragma.

risc mai mare de sindrom de obstrucție bronșică la copiii ale căror rude apropiate suferă de reacții alergice, precum și la copiii care suferă de rahitism. BF este posibilă dacă există o dezvoltare anormală a timusului (hiperplazie, hipotrofie). Cu cât este mai mare riscul, dacă factorii genetici determină probabilitatea apariției atopiei. BOS amenință cu starea patologică a SNC, datorită perioadei de gestație. De cele mai multe ori, sindromul se dezvoltă la copii care sunt devreme devreme la alimentația artificială.

Atenție la toți factorii

Patogenia sindromului bronșic obstructiv are o legătură cu condițiile din spațiul din jur. Analiștii speciali au arătat că este mai probabil ca FBS să se dezvolte la copiii ale căror rude abuzează de tutun. Fumatul pasiv este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea numeroaselor boli ale sistemului respirator, inclusiv BFD. La fel de important este și ecologia zonei în care trăiește copilul - cu cât este mai gravă situația, cu atât mai mare este riscul proceselor obstructive.

Influență mutuală

Dezvoltarea bronhoobstructiv sub forma unui proces inflamator cronic asociat cu o reacție alergică la diagnosticarea astmului. Patologia se formează sub influența complexă a factorilor de mediu și a caracteristicilor individuale ale pacientului. Ereditatea, atopia, reactivitatea crescută a tractului respirator este considerată inerentă. Aceste caracteristici pentru medicii moderni în controlul lor în vrac nu pot fi controlate.

Caracteristicile mediului care provoacă sindromul bronhoobstructiv sunt diverse, numeroase, în vrac sunt supuse corecției, managementului. Este sub influența lor manifestarea astmului începe, există o exacerbare. Efectul cel mai frapant este din partea alergenilor, prin urmare este important să se limiteze spațiul copilului de la influența compușilor negativi. Provoca forma acută de virusuri BOS pot, bacterii infecțioase patologice. Rolul persoanelor care fumează în mediul zilnic al copilului, tranziția timpurie la alimentația artificială joacă un rol.

De unde au apărut probleme?

Pentru a formula recomandări adecvate pentru sindromul bronhoobstructiv la copii, este necesar să se înțeleagă de ce sa dezvoltat starea patologică. Medicina modernă a acumulat o mulțime de informații despre etiogeneza problemei. La copii în vârstă de ani și anterior ca un frecvente motive, este demn de remarcat aspirație asociată cu reacția greșită a înghițirea, precum și încălcări din cauza anomalii de dezvoltare ale nazofaringe (congenital de factor de multe ori). Uneori, BOS provoacă o fistulă de trahee, bronhii, unele forme de reflux, defecte de formare a căilor respiratorii, un sindrom de primejdie. Cauza FBS poate fi lipsa imunității, infecția în perioada de gestație de către mama fătului, displazia bronhiilor, plămânii. Pentru factorii care provoacă boala, includ fibroza chistică.

Sindromul bronhoobstructiv în al doilea-al treilea an de viață poate fi observat împotriva astmului, migrației helminților, aspirației unui obiect, bronsiolitei. Provocarea unei stări de boală poate afecta organele respiratorii - condiționate genetic, congenitale. Există o probabilitate mare de BF la bolile de inimă, care provoacă hipertensiune arterială a plămânilor.

Recomandările privind sindromul bronhoobstructiv pentru copiii în vârstă de trei ani și copiii mai mari se bazează pe cauza problemei la această vârstă. Mai des, boala este cauzată de astm, malformații ale sistemului respirator. Alte boli cauzate de un factor ereditar, congenital, pot juca un rol.

De ce se întâmplă acest lucru?

BOS provoacă mecanisme reversibile și ireversibile. Printre acestea se numără infecția, edemul, creșterea producției de mucus. Ireversibile sunt obliterația bronșică, stenoza de la naștere.

Destul de des, medicii sunt forțați să dea recomandări pentru sindromul obstructiv bronhic, provocat de procesele inflamatorii. Problema este mai frecvent cauzată de infecție, alergie, otrăvire a corpului, dar sunt posibile și aspecte fizice neurogenice. Mediatorul principal este interleukina, produsă de fagocite, macrofage sub influența unor factori specifici (nu întotdeauna natura infecțioasă). Sub influența mediatorului, reacția imună începe, stimulând producția de serotonină, histamină. În plus, se produc eicosanoide, adică cel de-al doilea tip de mediatori, care este caracteristic inflamației într-un stadiu incipient.

Ce ar trebui să fac?

Îngrijirea de urgență pentru sindromul obstructiv bronhic depinde de situația specifică. Primii care îi ajută pe părinții bolnavi. Destul de des, FBS este observată brusc, copilul fiind de obicei sănătos, dar brusc începe un atac de asfixie. Acest lucru este posibil cu jocul, absorbția alimentelor, datorită pătrunderii unui corp străin în tractul respirator. Sarcina părinților este să se întoarcă la o ambulanță și să încerce să extragă obiectul pe care copilul la sufocat.

Tratamentul primar al sindromului bronșic obstructiv cu boli respiratorii este în întregime în domeniul efectuării de medici calificați. În cazul în care crizele de astm apar la o temperatură ridicată, simptome congestie nazală de otrăvire generală a organismului, în cazul în care copilul este în continuă tuse, este important de timp pentru a vedea o ambulanță este deja la telefon care descrie toate caracteristicile statului. De regulă, BOS se manifestă în mod neașteptat și este explicat în majoritatea cazurilor prin ponderarea bruscă a infecției. Dacă nu puteți suna imediat un medic, trebuie să luați personal copilul la departamentul de spital infecțioase în cazul în care pacientul este plasat în sala de terapie intensiva, monitorizarea semnelor vitale în mod constant.

Ce altceva este posibil?

Uneori manifestările BOS se observă atunci când tuse - atacuri, obsesive, sufocante. Într-o astfel de situație, congestie nazală și separarea de nas, este necesar să se verifice temperatura. Dacă parametrul este normal sau ușor peste media, în timp ce bebelușul suferă de astm, este logic să presupunem un atac astmatic. Într-o astfel de situație, tratamentul sindromului obstructiv bronhic constă în aplicarea metodelor clasice recomandate de medic pentru eliminarea unui atac astmatic. Dacă tusea de la uscat persistent nu se umezește, sputa nu este separată, este imposibilă îndepărtarea independentă a manifestărilor spasmului, trebuie să apelați o ambulanță. Sosirea la locul medicilor va injecta droguri specializate injectabil pentru a opri sindromul dureros. Spitalizarea, de regulă, nu este necesară.

O abordare specială a terapiei sindromului bronșic obstructiv este necesară dacă exacerbarea astmului durează mai multe zile și nu este oprită de căile de atac disponibile la domiciliu. În acest caz, pacientul este trimis la un spital somatic, plasat într-o cameră intensivă.

Ce face doctorul?

Sosind la apel, un specialist în ambulanță interoghează adulții, care este însoțit de un atac. Dacă se observă asfixia, condiția este severă, în timp ce bebelușul este de obicei sănătos, măsura optimă fiind intubația, ventilarea artificială a sistemului respirator. Într-o astfel de opțiune, ușurarea copilului este posibilă doar într-un mediu spitalicesc, astfel încât copilul este trimis la unitatea de terapie intensivă.

În absența asfixiei, a corpului străin în sistemul respirator, terapia adecvată este posibilă numai dacă sindromul obstructiv bronhic este diagnosticat cu precizie, și anume factorul provocator. O situație deosebit de dificilă apare dacă nu există astm în anamneză. Sarcina unui specialist în ambulanță este să înțeleagă ce a provocat atacul. De obicei, este vorba fie de un efect alergic, fie de o infecție a organismului. După ce ați formulat diagnosticul primar, alegeți o măsură de îngrijire. Dacă este definită o alergie, activitățile sunt similare cu primul ajutor pentru astmatici, strategia diferă atunci când este infectată. Cu toate acestea, după cum se poate observa din practica medicală, aceste două condiții sunt foarte asemănătoare, ceea ce duce la erori medicale frecvente cu consecințe grave pentru pacient.

BOS și alte patologii

După cum se poate observa din informațiile acumulate în timpul observării unor astfel de cazuri, BOS adesea însoțește o serie de boli, în special sistemul respirator. Mai sus, au fost deja menționate procesele inflamatorii, infecția, astmul, dar această listă este departe de a fi completă, de toate numele - aproximativ o sută. În plus față de alergii, displazie, malformații congenitale, tuberculoză este de remarcat. Există o probabilitate a sindromului și cu procese tumorale care perturba funcționarea bronhiilor, traheei. Există posibilitatea de observare a fenomenului în anumite boli ale intestinului, stomacului, inclusiv vicii, fistula, hernie, reflux.

Diagnosticul diferențial bronhoobstructiv trebuie să se ia în considerare o posibilă legătură cu fenomenul bolilor vasculare ale inimii, inclusiv defecte, cardita, anomalii ale vaselor sanguine (în special cele majore). Afectează bolile SNC, incluzând: paralizie, leziuni cerebrale, miopatie, epilepsie. Există o probabilitate de BF în isterie, poliomielită, alte patologii. Joacă un rol boala factor ereditar, similar cu rahitism, generarea insuficientă a alfa-o antitripsina, boala Kartagener, deficienta a sistemului imunitar. Uneori BOS este diagnosticată pe un fond de traumă, him-, fizfaktorov, intoxicare, comprimarea tractului respirator la factorii externi.

Formularul de caracteristici

Există un BOS acut, prelungit. Primul caz este diagnosticat dacă simptomatologia este observată la zece zile și un interval de timp mai lung. Reapariție posibilă, recidivă continuă. Acesta din urmă este tipic persoanelor cu displazie a bronhiilor, plămânilor, bronșiolitei.

În funcție de gravitatea stării, cazurile de lumină sunt izolate, medii, grele, ascunse. Pentru exigibilitatea unui grup specific trebuie analizată, exprimată prin respirație șuierătoare, dispnee, cianoză dacă, în ce măsură sunt implicate în respirație se observă țesutul muscular mai mult. Medicul ia sânge pentru analiza gazelor, evaluează respirația externă. Luați în considerare faptul că în oricare dintre formele pacientul tuse.

Forme și diferențe specifice

Cu o formă ușoară, pacientul respiră cu respirația șuierătoare, în repaus, nu deranjează cianoza, dispneea, în testul de sânge oferă parametri apropiați de normal. FVD - aproximativ 80% față de media. Starea de sănătate a pacientului este normală. Următoarea etapă este dispnee în repaus, cianoză, care acoperă triunghiul nasului, buzelor. Piesele compatibile ale pieptului sunt trase și sunetul fluier este suficient de puternic pentru a le auzi, se aude la distanță. Valoarea FVD este estimată la 60-80% în raport cu modificările normale ale calității sângelui.

Forma severă este însoțită de atacuri, în timpul cărora starea de sănătate a pacientului se deteriorează în mod substanțial. Respiratia este zgomotoasa, dificila, sunt implicate si alte tesuturi musculare. Cianoza este exprimată, indicele de sânge se retrage din normă, FVD este estimat la 60% sau mai puțin în raport cu standardul. Fluxul latent este o formă specifică a FBS, în care nu există semne ale unei imagini clinice, dar FVD face posibilă formularea unei concluzii corecte.

Formăm concluzia

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să efectuați un examen clinic complet cu o anamneză. Organizează cercetarea funcțională, fizică. Practica utilizării spirografiei, pneumotachometriei este larg răspândită. Astfel de abordări sunt mai relevante dacă pacientul are deja vârsta de cinci ani sau pacientul este mai în vârstă. La o vârstă mai tânără, pacienții nu pot face față unei exhalări forțate. Colectarea informațiilor despre starea pacientului implică o analiză a istoricului familial al bolii, inclusiv clarificarea cazurilor de atopie. Este necesar să se clarifice ce boli bolnave copilul înainte, dacă au existat recurențe de obstrucție.

Dacă BF este definită pentru o boală catarală, aceasta se desfășoară într-o formă ușoară, nu este necesară nicio metodologie specială de cercetare. În caz de recidivă, trebuie luate probe de sânge pentru analiză, trebuie să se efectueze teste serologice, inclusiv prezența hemminților. Pacientul trebuie să fie examinat de un alergolog. Adesea utilizarea cercetării de specialitate aduce: PCR, bacteriologic. Aplicați tehnologia de bronhoscopie, extragerea sputei din părțile inferioare ale sistemului respirator și luați frotiuri pentru analiza florei. În unele cazuri, este recomandat să luați o radiografie. Procedura nu face parte din numărul obligatoriu, dar rezonabil, în cazul în care medicul presupune complicații, pneumonie, corp străin, recidive. În funcție de informațiile primite, acestea pot fi în plus menționate CT, transpirație, scintigrafie, bronhoscopie.

Cum să scapi?

Abordarea modernă a BOS sugerează mai întâi determinarea cauzei patologiei, apoi eliminarea ei. Pentru a facilita starea pacientului, se face drenajul sistemului pulmonar, mijloacele folosite pentru a opri procesul inflamator, pentru a scuti spasmul bronhiilor. Uneori este nevoie de ajutor urgent. Sindromul bronhoobstructiv la copii poate fi observat în formă severă, apoi tratamentul cu oxigen este necesar IVL. Normalizarea drenajului organelor respiratorii include deshidratarea, utilizarea agenților de spectru mucolitic, expectoranții. Unele tehnici specifice de masaj, gimnastică, drenaj postural sunt considerate utile.

Utilizarea de droguri expectorant, mucolitic poate face față în mod eficient cu flegma, face tuse mai productiv. Medicamentele pot fi utilizate pe cale orală și cu ajutorul unui dispozitiv special - un inhalator. Cele mai populare sunt bromhexina, metaboliții activi ai acestui compus. Sunt foarte multe nume în farmacii. Acțiunea fondurilor este indirectă, moderată, include capacitatea de a opri inflamarea și de a activa producerea de surfactanți. În cazul metaboliților bromhexinei, reacțiile alergice sunt extrem de rare. Medicamentele utilizate pentru răceli după o masă sub formă de soluție de sirop. Este disponibil un formular pentru tablete. Dozajul numește un medic, concentrându-se asupra vârstei și greutății pacientului. Cel mai puternic dintre medicamentele prezentate pe farmacii este N-acetilcisteina. Medicamentele cu un astfel de compus sunt eficiente în formele cronice ale bolii. Acest efect mucolitic asupra organismului direct, lichefiază flegma, și cu utilizarea în continuare reduce generarea de lizozim, IgA, ceea ce duce la o mai mare reactivitate a sistemului bronhopulmonar într-o treime din pacienții cu trei ani si mai in varsta.