Osteoartrita: ce este, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul, consecințele

Aproximativ cinci procente din toate cazurile de boli ginecologice medici diagnosticati cu "ovare sclerokystoz." Ceea ce este, nu orice femeie isi imagineaza, atat de multi oameni percep un astfel de diagnostic ca o condamnare a infertilitatii. Și într-adevăr, aproximativ o treime dintre cei care au găsit această patologie, copiii lor nu pot avea. Dar restul au șanse mari să se recupereze și să nască un copil sănătos.

Osteoartrita are un alt nume - Sindromul Stein-Leventhal, pentru că a fost descris pentru prima oară de doi ginecologi americani - Irving Stein și Michael Leventhal. Acest lucru sa întâmplat în 1935. Peste optzeci de ani mai târziu a fost studiată în detaliu patogeneza bolii, dezvoltat metode de tratament și diagnostic, dar pana in prezent oamenii de știință nu au știut toate motivele pentru care sa produs.

Dacă vi se dă un astfel de diagnostic dezamăgitor și chiar doriți să aveți copii, nu vă disperați. În acest articol, vom încerca să vă spunem cel mai important lucru despre sclerokistoza ovarelor și despre metodele care îi permit să facă față.

Cum sunt aranjate ovarele sănătoase

Pentru a înțelege mai bine cum sunt legate scleroza ovariană și sarcina, trebuie să știți cum sunt aranjate aceste organe și cum funcționează acestea dacă nu au patologie. Ovarii sunt organe sexuale de sex feminin. Ele pot fi reprezentate sub formă de pungi originale umplut cu substanță creier. Pereții ovarelor acoperă stratul de țesut conjunctiv dens, pe acesta există un strat de substanță corticală. Are o structură și o importanță complexă. În acest strat se formează foliculi - elemente structurale specifice în care se dezvoltă ouăle. Folicolele, numite primare, în cantitate de aproximativ unu până la două milioane sunt așezate în corpul fiecărei fete la etapa fetală. De-a lungul vieții, începând cu perioada de maturitate și terminând cu perioada menopauzei, ele sunt consumate treptat, iar altele noi nu se mai formează. De aceea, vine ora când se termină stocul.

Acest lucru nu apare niciodată la femeile în vârstă fertilă, astfel că incapacitatea foliculilor nu poate fi cauza infertilității. Un alt lucru este că, în maturarea lor pe etape, uneori au loc și eșecuri. Deci, ei sunt vinovati de faptul ca sarcina dorita nu are loc. Mai mult decât atât, dezvoltarea anormală a foliculilor într-o suta la suta din cazuri, duce la boli ginecologice, care nu sunt tratate la femei crește riscul de tromboză, tromboflebită, diabet, infarct miocardic, tumori maligne in glandele mamare.

Cum apare chistul ovarian și ce are de a face cu sarcina

Când fetele devin mature sexual, procesul de maturare a foliculilor primari, care până acum doarme, este inclus în corpul lor. Acest proces are loc întotdeauna ciclic. În fiecare ciclu, aproximativ 15 folicule "se trezesc". Ei, sub acțiunea hormonului FSH, produs de glanda pituitară, încep să crească, crescând în diametru de la 50 la 500 de microni. În această perioadă, ele formează un fluid folicular, iar în cea mai mare dintre ele apare o cavitate. Acest folicul devine dominant, creste pana la 20 de milimetri, iese in evidenta. În interior, oul se dezvoltă rapid. Restul de foliculi din grupul de "treziți" unul câte unul mor și se dizolvă. Dacă totul merge conform regulilor, sistemul endocrin este inclus în corpul feminin. Ca urmare, se produc hormoni estrogeni, progestine și androgeni care influențează maturarea ulterioară a foliculului dominant. Sub influența hormonului luteinizant (luteotropină, lutropină, LH abreviată), se spală, oul se lasă în tubul uterin și se transformă într-un corp galben și se rezolvă treptat.

Dacă nu se produce ruptura, oul neocupat se renaște și în locul foliculului apare mărimea cireșei chisturilor ovariene. Cei din foliculii "trezit", care nu au avut timp să moară, se transformă, de asemenea, în chisturi, doar de dimensiuni mai mici. Chistul, format din folicul, crește uneori până la o dimensiune considerabilă (40-60 milimetri), dar nu se poate manifesta în nici un fel. Doar în unele cazuri, pacienții se plâng de durere la nivelul ovarelor. După ce femeia normalizează producția de hormoni, ea se dizolvă lent. Dacă o femeie are ovulația restabilită, apoi disponibilă în ovar chist folicular apariția sarcinii nu interferează, dar dacă acest chist a crescut la dimensiunea de 90 de milimetri, trebuie îndepărtat chirurgical.

Cauzele bolii

Oamenii de știință, în detaliu, știu cum se formează sclerokistoza ovarelor. Cauzele acestui fenomen nu au fost încă determinate, există doar ipoteze. Ca și în dezvoltarea normală a producției foliculului și ovulului din acestea hormoni joaca un rol critic, principala cauză a sklerokistoz considerate tulburări hormonale ovariene, și, în special, un eșec în mecanismul sintezei de estrogen. Următoarele cauze ale tulburărilor hormonale sunt numite:

• ereditate;
• anomalii în structura genelor;
• tulburări în sistemul pituitar-ovarian;
• tulburări psihice;
• complicații după avort;
• boli infecțioase și ginecologice;
• complicații după naștere;
• modificări ale funcțiilor cortexului suprarenale.

Simptome clinice

Din nefericire, este posibil ca, la începutul perioadei de maturitate, să se găsească o fată cu sclerocystoza ovarelor. Simptomele din acest stadiu sunt neclară și implică în principal nereguli în ciclul menstrual. Dar acest fenomen poate avea multe alte cauze care nu sunt legate de boala ovariană, incluzând nutriția deficitară și tulburările nervoase. Până la vârsta de douăzeci de ani, până la douăzeci și cinci de ani, fetele au simptome mai clare de sclerocystoză a ovarelor. Principalul este încă o încălcare a ciclului și a naturii menstruației (la 96% dintre pacienți). Mai des sunt întârzieri lungi de lunar (aproximativ jumătate de an și mai mult) sau cantități prea mici de secreții (sindromul hypomenstrual). Mult mai rar, pacienții se plâng de durata și profunda menstruației.

Alte simptome care fac posibilă suspectarea sclerocystoză a ovarelor sunt:

• hirsutism (aproximativ 90% din pacienți au părul în jurul zonei din jurul mamelonului, spatelui, abdomenului, bărbie și deasupra buzei);
• supraponderal (70% dintre pacienți);
• chelie și cosuri pe față (apare în cel mult 40% din cazuri);
• unele schimbări în proporțiile corpului;
• tulburări în activitatea sistemului nervos;
• sindromul astenic;
• ovariene (detectate de un ginecolog la examinare).

În plus, unele femei pot avea simptome comune pentru multe boli: durere în abdomenul inferior, stare de rău, oboseală inexplicabil de rapidă.

Cercetare de laborator

Pe baza semnelor externe, scleroza ovariană este suspectată, iar diagnosticul final se face după examinări suplimentare. Acestea sunt:

• testul de sânge pentru testosteron (totalul trebuie să se situeze între 1,3 ng / ml, liber la femeile sub 41 de ani - în limitele a 3,18 ng / ml și până la 59 ani - nu depășește 2,6 ng / ml);
• o analiză a sensibilității glucozei, a conținutului de zahăr din sânge și trigliceride;
• kolpotsitogramma (material preluat din vagin arată datele de test, nu există sau ovulația, precum și de potrivire a indicilor kolpotsitogrammy vârsta pacientului și faza ciclului menstrual);
• răzuirea endometrului (vă permite să judecați încălcările funcțiilor din ovare);
• monitorizarea modificărilor temperaturii bazale;
• Analize pentru anumiți hormoni ai glandei tiroide, glandei pituitare, ovarelor (LH, FSH, PGSH, prolactină, cortizol, 17-hidroxiprogesteron);
• determinarea excreției estrogenului.

Acum, pacienții înșiși pot efectua un test simplu, care le permite să suspecteze formarea ovariană chistică. Acest lucru va necesita un microscop (puteți cumpăra în farmacii). Dimineața, când vă treziți și nu mâncați și nu beți nimic, trebuie să puneți o picătură de salivă pe sticla de laborator și să o lași să se usuce. În timpul ovulației, nivelul de estrogen crește întotdeauna, ceea ce la rândul său modifică compoziția saliva. Dacă există ovulație, proba de saliva din microscop va fi sub formă de frunze de frunze și dacă nu există ovulație sub formă de puncte.

Diagnosticare hardware

De regulă, pentru un diagnostic precis și definitiv, pacienții sunt prescris într-un complex de examinări cu ajutorul echipamentului medical.

Metoda cea mai strictă și absolut nedureroasă este diagnosticarea cu ultrasunete a sclerokistozelor ovariene. Procedura este transabdominală (prin abdomen), transvaginală (metoda cea mai informativă), transrectală (efectuată numai la fete tinere și femei în vârstă).

Folosind ultrasunete determina dimensiunea ovarelor, forma, structura, numărul de foliculi în ele, al cărui diametru - 8 mm, prezența sau absența folicul dominant, prezența sau absența ovulației, prezența de chisturi in ovar.

Un alt tip de examinare - o pelvetogramă de gaz care arată abateri de la norma dimensiunii ovarelor și a uterului.

Unul dintre cele mai dificile tipuri de diagnostic este laparoscopia. Se efectuează într-un spital sub anestezie generală. Algoritmul este după cum urmează: La pacient, chirurgul face o perforare a peretelui peritoneal și introduce un dispozitiv care injectează dioxidul de carbon în organism pentru a crea un volum în peritoneu și pentru a examina mai bine organele. În plus, în corpul pacientului se introduce un laparoscop, care arată starea ovarelor pe ecran. Laparoscopia este cea mai corectă metodă de diagnostic, dar după aceasta o femeie are nevoie de o perioadă de reabilitare.

Metode conservatoare de tratament a sclerocystozei ovariene

După efectuarea diagnosticului final, femeia este prescrisă în cele mai multe cazuri de medicamente. Obiectivul său este de a restabili ciclul menstrual normal și de a relua ovulația. Pentru a trata ovarele sclerokastoz, ginecologul împreună cu endocrinologul rezolvă.

Dacă un pacient are obezitate, prima etapă a tratamentului este reducerea în greutate. O femeie este prescrisă o dietă, exerciții fizice fezabile.

A doua etapă este o creștere a percepției insulinei. Este prescris "Metformin", care ar trebui să fie luate 3-6 luni.

A treia etapă este stimularea ovulației. Începeți tratamentul cu cele mai simple medicamente - Clomiphene. Cursul inițial este de a lua un medicament noaptea 50 mg, începând cu ziua a cincea a ciclului timp de 5 zile consecutiv. Dacă nu există nici un rezultat (menstruație), "Clomifen" se ia în decurs de o lună. Dacă efectul nu este obținut, doza este crescută la 150 mg pe zi.

Următoarea etapă (în absența unei dinamici pozitive) este prescrierea medicamentului Menogon. Se injectează intramuscular, iar la sfârșitul cursului se fac injecții cu "Horagon". Menogon poate fi înlocuit cu Menodine sau Menopur.

După finalizarea întregului curs, a face chimia sângelui, și să desemneze „Utrozhestan“ sau „Djufaston“ bazată pe analiza rezultatelor (dacă nu este suficient de LH hormon).

În paralel, medicii încearcă să elimine o femeie are hirsutism, în legătură cu care este prescris, „Ovosiston“ și „Metronidazol“.

Un supliment obligatoriu al cursului este terapia cu vitamine.

Osteoartrita: tratament chirurgical

Dacă în decurs de trei luni după terapia cu medicamente nu există ovulație, o femeie este prescrisă. Ea este executată în mai multe moduri. Ceea ce trebuie aplicat depinde de mărturiile ovarelor.

În stadiul actual, există următoarele tipuri de operațiuni:

• cuuterizarea chisturilor cu laser;
• demedulare (eliminarea în ovar a părții sale medii);
• rezectia de pană (eliminarea zonei afectate din ovar sub formă de pană);
• decorticarea (medicul îndepărtează stratul alb transformat al ovarului, străpunge foliculii cu acul și le coase marginile);
• electrocautery (distrugerea punctului în ovarul din acea zonă în care se produc prea mulți hormoni).
• crestături (chirurgul lor face o adâncime de 1 cm, în locuri în care foliculii shine, astfel încât acestea ar putea elibera în timpul maturării oului în sine).

previziuni

Femeile care sunt de acord cu orice metodă oferită de medici sunt interesate de singura întrebare: este posibil să rămâneți gravidă cu scleroskistoza ovarelor? Statisticile arată că, fără tratament, infertilitatea este diagnosticată în 90% din cazuri. Terapia cu medicamente "Clomifen" îmbunătățește funcția ovarelor la 90% dintre pacienți, dar sarcina apare doar la 28% dintre ei. Este adevărat că, potrivit unor rapoarte, rezultatele pozitive pot atinge 80%.

Lipsa medicamentului "Klomifen" - este eficace doar la începutul bolii sau după operația ca adjuvant.

Tratamentul de medicamente mai puternice, cum ar fi „gonadotropine“, potrivit statisticilor, cel puțin conduce la ovulația la 28% dintre pacienți, maxim - 97%. În acest caz, 7-65% dintre femei sunt gravide.

Dacă scleroza ovariană este tratată chirurgical, rezultatele pozitive sunt observate cu aproximativ aceeași frecvență ca în cazul terapiei conservatoare. Potrivit statisticilor, după intervenția chirurgicală la nivelul ovarelor, 70-80% dintre femei au șansa de a rămâne gravidă.

opinii

Pentru multe femei, devine o mare nenorocire să-l facem diagnosticat ca "sclerocystoza ovariană". Comentariile pacienților cu privire la tratament sunt foarte diferite. Cineva a ajutat pastilele, cineva - intervenția chirurgicală și sarcina altcuiva nu au avut loc, în ciuda oricăror metode întreprinse.

Există, de asemenea, o mică proporție de pacienți care au raportat sarcină în general fără tratament, deși diagnosticul de "scleroză ovariană" nu a fost retras. Astfel de rezultate opuse sunt posibile din cauza caracteristicilor individuale ale fiecărei persoane și nu ar trebui să fie percepute ca normă.

Dar îmbunătățirea stării de sănătate după tratament este scrisă în recenziile majorității femeilor. Doar câțiva pacienți au raportat că normalizarea menstruației a avut loc o perioadă scurtă de timp, după care au trebuit să ia din nou preparate hormonale.

Și, în sfârșit, există o parte de recenzii în care femeile suferă de apariția durerii lor pe termen lung în zona ovarelor și peritoneu după tratamentul cu o intervenție chirurgicală.