Sindromul Tholos-Hunt: diagnostic și tratament

În ciuda nivelului înalt de dezvoltare a medicinei, unele patologii rămân neexplorate până la sfârșit. La una dintre aceste boli este sindromul Tolosa-Hunt. În prezent, numai simptomele acestei patologii sunt cunoscute, în timp ce cauzele nu sunt încă dezvăluite complet. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că boala este foarte rară și deschisă nu cu mult timp în urmă. În plus, sindromul Tolosa-Hunt este adesea "mascat" pentru alte patologii și este ușor de confundat. Principalul simptom este afectarea ochilor și a nervilor cranieni. Se știe că una dintre proprietățile acestei boli este că ea se pretează terapiei hormonale, după care se înregistrează o îmbunătățire rapidă. Cu toate acestea, recaderea poate apărea oricând.

Descrierea sindromului Tholos-Hunt

Prima mențiune a acestei boli a apărut relativ recent. A fost descris în 1961 de oftalmologul englez Hunt. În plus față de numele principal, patologia este de asemenea chemată într-un alt mod, de exemplu, "chameleon". Acest lucru se datorează faptului că simptomele ei seamănă cu multe alte afecțiuni. Printre acestea: tumorile capului, encefalita infecțioasă, orbita miozită și chiar bolile sistemului hematopoietic. În plus, patologia Tholos-Hunt este numită simptom al fisurii globale superioare, care nu reflectă cu acuratețe esența problemei. Imaginea clinică a acestei boli depinde de ce nervi ai creierului au fost afectați. Cel mai adesea, sindromul Tholos-Hunt se caracterizează prin durere în zona orbitei, incapacitatea de mișcare a ochilor, diplopia. Odată cu începerea terapiei hormonale la timp, este posibil să se vindece complet sau să se obțină o remisie stabilă.

Etiologia sindromului Tholos-Hunt

Datorită faptului că patologia are manifestări diferite și începe brusc, încă nu a fost posibil să se stabilească etiologia exactă. Acest lucru se datorează și incidenței scăzute a sindromului. Din acest motiv, medicii nu au posibilitatea de a studia în mod corespunzător această boală. Există mai multe ipoteze conform cărora se poate dezvolta patologia. Există următorii factori etiologici care sunt disponibili la pacienții cu sindromul Tolosa-Hunt:

1. Malformații. Acest termen implică o dezvoltare incorectă a sistemului vascular al ochilor. Ca urmare a malformațiilor, există o amestecare a sângelui arterial și venos, care nu ar trebui să fie normal. Această încălcare este mai frecventă în rândul populației feminine.
2. Autoimune agresivă. Acest factor este mecanismul de declanșare a multor boli. Cu toate acestea, pentru a răspunde la întrebarea de ce celulele imune încep să distrugă țesuturile corpului, nu este posibil. În majoritatea cazurilor, "agresiunea" apare după stresul și procesele infecțioase în curs de desfășurare.
3. Diferite neoplasme ale creierului și nervilor cranieni. Poate fi atât tumori benigne, cât și canceroase.

Mecanismul dezvoltării sindromului

Având în vedere că etiologia bolii rămâne necunoscută, patogeneza nu poate fi explorată pe deplin. Indiferent de motivele dezvoltării patologiei, sunt afectate numai anumite structuri ale ochiului și ale țesutului nervos. După cum se știe, al doilea nume al bolii este sindromul orificiului orbital superior. Acest lucru se datorează patogenezei, deoarece nervii și vasele care trec prin el sunt afectate. În primul rând, există modificări ale venei și arterei oftalmice. Ca rezultat, țesutul trofic este întrerupt. În plus, sinusul cavernos este deteriorat, care se învecinează cu fisura orbitală superioară. Arterele, alimentarea cu sânge, devin inflamate și țesutul este hipertrofic. După cum se știe, următoarele cranială-cerebrală nervi: blocky, Deversarea, o parte din trigeminal și oculomotor. În unele cazuri, toate aceste perechi sunt afectate. În același timp, abilitatea de a roti ochiul suferă. Uneori funcția uneia sau a două perechi de nervi este întreruptă.

Sindromul Tholos-Hunt: simptome ale bolii

Patologia se simte cel mai adesea în vârstă și vârstă senilă. Acest sindrom poate fi afectat atât de femei, cât și de bărbați. Imaginea clinică a bolii se dezvoltă brusc, fără condiții prealabile. Alocați următoarele simptome:

1. Durerea din regiunea orbitală. Sentimentele neplăcute apar mai întâi pe frunte, arcuri superioare, cap. Ulterior, intensitatea durerii crește, se răspândește la ochi.
2. Diplopie. Acest simptom apare după dezvoltarea sindromului de durere. Se pare pentru pacient că toate obiectele la care se uită sunt bifurcate. Concentrați opinia intens.
3. Încălcarea mobilității globului ocular - oftalmoplegia. Mai des observate pe de o parte. Gradul său depinde de intensitatea și numărul de nervi afectați.
4. Edemul conjunctivului.
5. Exophthalmos. Se observă în absența tratamentului și recăderi frecvente.
6. Strabism. Apare atunci când nervii sunt afectați numai pe o parte.
7. Temperatura și deteriorarea subfebrilă.

Aceste simptome cresc treptat și se înlocuiesc reciproc. În unele cazuri, toate sunt observate simultan. Semnele bolii pot dispărea brusc, așa cum au apărut. Cu toate acestea, fără tratament, patologia se simte mereu simțită din nou. Frecvența recăderilor este diferită pentru toți, precum și durata remisiunii.

Sindromul Tholos-Hunt: diagnosticul de patologie

A dezvălui această patologie nu este ușoară, deoarece simptomele ei sunt similare cu multe alte boli. Prin urmare, sindromul Tholos-Hunt este considerat un diagnostic al excluziunii. În primul rând, pacientul este întrebat despre caracteristicile cursului bolii (de la care a început, cum s-au dezvoltat simptomele). După aceea, se efectuează studii de laborator și instrumental diagnosticare. Este foarte important să se efectueze un examen oftalmologic și neurologic. Pentru a exclude tumorile creierului, se efectuează un RMN. De asemenea, este important să efectuați examinarea ultrasonică și radiologică a orbitelor ochiului. Prezența malformațiilor vasculare este determinată prin angiografie. În plus, unul dintre criteriile de diagnostic este eficacitatea terapiei hormonale. Dacă în laborator și analize instrumentale nu sunt detectate modificări semnificative și simptomele se opresc rapid după tratament, atunci cel mai probabil, diagnosticul este sindromul Tholos-Hunt. Prednisolonul este utilizat pentru tratamentul cel mai frecvent.

Diagnostic diferențial cu alte boli

Această boală este comparată cu alte patologii ale ochilor și ale sistemului nervos. În primul rând, este necesar să se excludă procesele inflamatorii ale creierului și ale membranelor acestuia, precum și tumorile. Atunci când sunt suspectate de meningită sau encefalită, se efectuează puncția coloanei vertebrale. Pentru a exclude tumorile benigne și cancerul, pacientul este IRM, CT a creierului și X-ray a craniului. Boala este limfom diferentiat, chisturi ale sinusurilor cavernos si tromboza. Deoarece aceste simptome pot să apară cu patologii sistemice, cum ar fi sarcoidoza, miozită orbita, migrenă, etc. Pentru a face un diagnostic precis, pacientul ar trebui să vedeți diferite specialiști: .. Un oftalmolog, neurolog, chirurg vascular, un endocrinolog.

Tratamentul cu sindromul Tholos-Hunt

Tratamentul sindromului Tholos-Hunt este administrarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar. Pentru a face acest lucru, se utilizează medicamente care conțin hormoni: "Prednisolone", "Hydrocortisone". Aceste medicamente au un efect în alte patologii autoimune, dar cu această boală simptomele sunt deja în 3-4 zile. Tratamentul sindromului Tholos-Hunt cu prednisolon se realizează în proporție de 1-2 mg / kg greutate corporală. Dacă medicamentul este utilizat sub formă de soluție, atunci este prescris de la 500 la 1000 mg pe zi. În plus, sunt utilizate anestezice și vitamine.

Sindromul Tolos-Hunt

De obicei, cu acest diagnostic, capacitatea de lucru a pacienților este păstrată. Este necesar să fiți sigur că pacientul are sindromul Tolosa-Hunt. Dizabilitatea în această patologie este rară. Cu toate acestea, cu recidive frecvente pot fi numite 3 grupuri. Pacientul trebuie transferat la o muncă ușoară, care nu necesită eforturi vizuale. De asemenea, cu afectarea nervului persistent, pacientul nu poate conduce vehiculul din cauza unei încălcări a mișcării ochilor și a diplopiei.

Profilaxia sindromului Tholos-Hunt

Este imposibil de anticipat dezvoltarea sindromului Tholos-Hunt în avans, astfel încât nu există o prevenire primară. Dacă sunt prezente simptome cum ar fi durerea din ochi și frunte, atunci trebuie făcută un diagnostic aprofundat. În cazul sindromului Tholos-Hunt, este necesară o prevenire secundară. Acesta include terapie hormonală în timp util, sprijin pentru imunitate. De asemenea, este necesar să se evite situațiile stresante și procesele inflamatorii.