Ce este studiul de cohorta? exemple

Domeniile prioritare pentru utilizarea studiilor epidemiologice de cohorta sunt premisele rar întâlnite pentru apariția bolilor, diferite consecințe ale cauzei patologiei, relevate într-o singură analiză. Astfel de studii sunt cel mai scurt mod de a identifica etiologia patologiilor și analiza cantitativă a riscurilor. Luați în considerare caracteristicile studiilor de cohortă, exemple și tipuri.

Informații generale

Conceptul de "cohortă" este utilizat în medicină pentru a se referi la un grup de subiecți uniți de orice semne. În studiile de cohortă observațională în epidemiologie, ea întotdeauna constă în indivizi sănătoși. Conform condițiilor de analiză, se presupune că întregul grup sau o parte a acestuia este expus sau expus la factorii de risc investigați. În consecință, anumite patologii trebuie să apară ulterior în asocierea subiecților.

Orice studiu de cohortă (sociologic, medical și de altă natură) presupune căutarea cauzelor anumitor fenomene, se realizează din premisa presupusă a consecinței.

clasificare

Există două metode de studii de cohortă. Separarea are loc în funcție de tipul de date care este studiat.

Dacă în momentul de față a fost format un grup de subiecți și urmărirea acestuia este în viitor, atunci vorbește despre un studiu prospectiv (paralel) de cohorta. În sociologie această opțiune este folosită destul de des.

Cohorta pot fi create, pe baza informațiilor cu privire la impactul factorilor de risc, precum și să-l analizeze în momentul actual. În acest caz, vorbește despre un studiu de cohortă retrospectiv. Să luăm în considerare caracteristicile fiecăruia.

Studiu de cohortă paralel în medicină

O astfel de analiză se bazează pe detectarea de noi cazuri de morbiditate într-un grup special selectat de subiecți sănătoși într-o perioadă de timp.

La începutul studiului de cohorta sau după etapa de observare, grupul de persoane este împărțit în două subgrupe: bază și subcontrol. Aceste perechi pot fi mai multe.

În subgrupul principal sunt subiecți care sunt sau au fost expuși la factorul de risc investigat. În acest sens, se numește expus. Subgrupul de control este format din subiecți în care influența factorului investigat nu a fost dezvăluită.

La sfârșitul unei anumite perioade, se estimează diferențele în incidența bolilor din ambele subgrupe, se trag concluzii cu privire la prezența sau absența unei relații de cauzalitate între factori și boală.

Istoria dezvoltării

În cadrul primelor studii de cohortă paralelă, a fost dezvăluit rolul cauzal al oricărui factor de risc pentru o patologie. De exemplu, în 1949, în New York City au fost analizate pentru a determina relația dintre rubeola la femeile gravide și boli congenitale care apar ulterior, deces sau malformații fetale.

În curând, s-au efectuat studii de cohortă pentru a detecta mai mulți factori de risc pentru mai multe patologii (în cadrul unei singure analize). Un exemplu clasic este faimosul studiu Framingham. A început în 1949. Scopul acestui studiu de cohorta a fost identificarea factorilor de risc pentru patologiile cardiovasculare. Schema acestei analize a presupus formarea subgrupurilor de bază și de control nu imediat, ci după faza de observare. În acest caz, au fost create de mai multe ori.

Etapele principale

Un studiu de cohorta paralel este realizat in mai multe etape:

• populația din care se va forma grupul este determinată;
• se dezvăluie influența fiecărui factor de risc cercetat asupra unui subiect individual al grupului, se completează documentația contabilă primară;
• se stabilește perioada de observație;
• o evaluare dinamică a stării de sănătate a populației care alcătuiește cohorta;
• se formează grupuri de comparație (de bază și de control);
• se efectuează studiul informațiilor primite.

Studiu retrospectiv

Cohortul, alocat în funcție de datele de arhivă, se numește istoric, iar studiul respectiv este istoric sau retrospectiv. Principiul cheie al analizei "de la cauză la efect" rămâne neschimbat.

Diferența dintre studiile retrospective și cele paralele este momentul creării subgrupurilor principale și de control.

Datorită faptului că cazurile de morbiditate au fost deja stabilite, este posibilă împărțirea cohortei imediat după formare. În timpul perioadei date, subgrupurile sunt urmărite pe documente medicale, se dezvăluie subiecți bolnavi. Apoi acțiunile sunt similare cu cele care apar într-un studiu paralel.

Specificul analizei retrospective

Informațiile obținute în timpul studiului istoric nu sunt considerate fiabile ca concluziile unui studiu prospectiv. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, criteriile privind calitatea detectării, diagnosticului și tratamentului persoanelor bolnave, precum și semnele și metodele de identificare a factorilor de influență se schimbă.

În acest studiu retrospectiv este o organizare simplă. În cazul în care datele de arhivă privind impactul factorilor de risc și incidența cazurilor sunt fiabile, se acordă prioritate analizei istorice. De exemplu, o metodă retrospectivă este utilizată în studiul bolilor profesionale, al patologiilor cu simptome clinice severe, al cauzelor de deces și așa mai departe.

Avantajele analizei de cohorta

Un avantaj cheie al acestor studii este posibilitatea (adesea singura) de a obține informații fiabile despre etiologia patologiilor. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care este imposibil să se efectueze un experiment.

Studiile de tip cohort sunt singura modalitate de a stabili indicatorii riscurilor relative, atributive și absolute ale declanșării bolii, de a evalua proporția etiologică a situațiilor asociate cu presupusa cauză a patologiei.

Aceste studii ne permit să detectăm factorii care provoacă rareori afecțiuni. În acest caz, mai multe cauze ale uneia sau mai multor boli pot fi detectate simultan.

Fiabilitatea informațiilor obținute este destul de ridicată. Acest lucru se datorează faptului că analiza de cohorta mai probabil pentru a evita greșelile atunci când creați o inspecție subgrupuri de master în care acestea sunt formate după descoperirea consecințelor (deces, boală etc.).

deficiențe

Principalul dezavantaj al unui studiu de cohortă poate fi numit necesitatea de a crea un grup de subiecți sănătoși de număr mare. Acest lucru este necesar în special în cazurile de patologii relativ rare. Cu cât mai des este detectată boala, cu atât este mai mare incapacitatea fizică de a forma cohorta dorită. Deficiențe importante sunt durata și costul ridicat al cercetării.

Definiția unei populații

La începutul studiului, sunt stabilite semne ale populației, din care vor fi selectate persoane pentru a participa la studiu. Cohortul este format exclusiv din subiecți sănătoși. În același timp, experții consideră că nu va fi doar un grup de indivizi, ci o asociație în care se așteaptă apariția bolilor. Această ipoteză se bazează, de obicei, pe rezultatele observațiilor epidemiologice descriptive, în cadrul cărora au fost identificate diferențele în incidența grupurilor specifice de populație.

Definiția caracteristicilor

Dacă există presupuneri că patologiile vor apărea în grup, se presupune că este influențată de anumiți factori. Caracteristicile cohortei sunt determinate de specialiști în conformitate cu ipoteza de lucru a efectului cauzelor asupra probabilității dezvoltării bolii la subiecții cu aceste criterii. Acestea pot fi vârsta, starea fiziologică, sexul, timpul, profesia, obiceiurile proaste, un eveniment, teritoriul de ședere și așa mai departe.

Să presupunem că ipoteza de lucru este prezența unei legături între activitatea fizică redusă și tensiunea arterială crescută la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Rezultă că o cohorta nu trebuie să fie creată de toți cetățenii și nici de toți bărbații adulți, ci numai de cei care au atins vârsta de 30-40 de ani.

În cazul în care factorii investigați cunoscuți să nu aibă un impact asupra fiecare subiect dintr-o populație (de exemplu, lipsa de exercițiu, fumat, și hipertensiune arterială), o populație este determinată, iar după ce este format dintr-un grup.

Dacă investigăm rolul cauzal al oricărui factor care în mod evident a influențat toți oamenii, studiul va implica două grupuri. Cel principal este selectat de la persoanele expuse, cel de control este de la cele neexpuse, care prin toți ceilalți parametri este similar cu primul.

Analiză solidă și selectivă

În cazul cercetărilor continue, ar trebui să fie formată o cohorta de la toți subiecții sănătoși care intră în populația selectată. De regulă, sunt create grupuri generale care sunt foarte apropiate de ideal.

Pentru a testa ipoteza legăturii rubeolei la anomaliile gestante și congenitale înregistrate la nou-născuți, a fost efectuată o analiză de cohortă prospectivă continuă. Subgrupul experimental a inclus aproape toate sarcinile complicate de patologie. Grupul de control a fost format din femeile însărcinate rămase (mai mult de 5 mii de persoane).

Studiile selective presupun selectarea unei cohorte reprezentative, ele nu se realizează din întreaga populație, ci din grupul general.

Detectarea influenței factorului de risc

Înainte de începerea analizei, efectul cauzelor asumate asupra membrilor individuali ai cohortei este așteptat. În consecință, după izolarea grupului, este necesar să se stabilească dacă fiecare factor de risc acționează asupra unui subiect individual sau nu. Toate acestea sunt incluse în compoziția semnelor determinate în etapa pregătitoare a studiului.

Modul de identificare a cauzelor diferitelor persoane depinde de natura factorilor înșiși. În practică, se utilizează sondaje (direct sau conversații cu rudele), studiul datelor de arhivă, studiile clinice (măsurarea presiunii, ECG). Pentru medicină, cercetarea este importantă. Cu ajutorul acestuia, este posibilă prevenirea dezvoltării anumitor boli, pentru a le minimiza.

Ca rezultat, în etapa inițială a studiului, se va forma un document contabil primar pentru fiecare subiect. În acesta, printre alte atribute, sunt indicate criterii "factoriale". Influența fiecărui factor ia în considerare nu numai pe baza prezenței / absenței, dar, de asemenea, pe feedback-ul de lungime / forță. Desigur, aceste informații sunt înregistrate în înregistrări, dacă există o posibilitate reală de a le primi.

GMT

Funcția text-la-vorbire este limitată la 200 de caractere