Psihoterapia familială: metode și forme de bază

Psihoterapia are multe forme diferite și, mai presus de toate, acest proces diferă sub forma comportamentului său. Există terapie individuală, familială și de grup. Cu toate acestea, mulți cercetători cred că orice fel este exact un loc de muncă cu o celulă comunitară. La urma urmei, psihoterapia unei singure persoane este în esență o lucrare cu un fragment de familie.

Apariția disciplinei

Psihoterapia familială a apărut pentru prima dată în a doua jumătate a anilor 50 ai secolului trecut. Apariția ei a fost facilitată de observațiile psihoterapeuților cu privire la problemele și dificultățile indivizilor. Cercetatorii au descoperit ca de multe ori dificultăți psihologice nu provin din caracteristicile individuale, și au ca sursă principală de familie. Dezvoltarea acestei abordări a contribuit la oamenii de știință din alte domenii - sociologie, antropologie, metodologie și filosofie.

definiție

În cadrul psihoterapiei sistemice de familie (SST) se înțelege întreaga direcție, care este unită sub un singur nume. Psihologul, care aplică acordul de liber schimb în practica sa, lucrează cu dificultăți familiale, dar aceasta nu este singura sferă a competenței sale. Adesea, persoanele care au dificultăți de viață vin să vadă un astfel de terapeut. Omul este întotdeauna perceput ca parte a unui sistem de interacțiune dintre oameni. Iar dificultatea vitală cu care trebuie să se ocupe este percepută ca o problemă comună pentru toți oamenii. De aceea, cuvântul "sistem" este prezent în numele acestui tip de terapie.

Idei de bază

Sistemul este un mecanism dinamic, constând din persoane care interacționează în mod constant. În plus, ea intră și în contact cu lumea exterioară. Cu alte cuvinte, acest sistem este influențat de alte sisteme. Se caută să-și mențină starea inițială, sau homeostazia.

A doua idee este că sistemul în sine are un impact asupra lumii din jurul nostru. Din aceasta urmează un alt dintre cele mai importante concepte ale psihoterapiei familiale sistemice - ideea de feedback. Informațiile despre comportamentul uman ca element al sistemului sau despre familie ca structură integrală sunt reflectate în mod continuu de lumea înconjurătoare și revin.

Următorul concept, unul dintre cele centrale, este acela că comportamentul fiecărui element al sistemului are un efect direct asupra întregului sistem. Ea generează în mod constant răspunsuri multiple la aceste schimbări, care susțin proiectul însuși, funcționarea acestuia. Există un cerc vicios - o acțiune provoacă a doua, a doua - a treia, etc. În procesul de psihoterapie, se constată că adesea dificultatea unuia dintre membrii familiei poate fi cauzată de problemele celuilalt.

Exemple de situații de lucru

Consilierea familială și psihoterapia familială au acumulat pe parcursul existenței lor o mulțime de eșantioane care ilustrează în mod clar ideile acestei abordări. În acest caz, puteți oferi câteva exemple ilustrative. Copilul suferă de atacuri de panică care nu se supun terapiei medicale. Când se adresează unui psiholog, se dovedește că nu există o relație normală între părinți, în seara în care se cercetează în mod constant. Când un copil începe un atac de panică, se oprește certuri - toată atenția părinților se concentrează asupra problemei copilului. Astfel, odată ce a avut loc un atac de panică, copilul a primit feedback pozitiv de la părinți, ceea ce a întărit această reacție. Rădăcinile problemei copilului erau, în realitate, în dificultatea părinților.

Un alt exemplu este că o fiică nu își poate dota viața personală. Toate încercările ei în acest sens se termină în eșec, relația nu durează mai mult de câteva săptămâni. Când se face referire la un psiholog, se dovedește că nu există probleme în comportamentul fetei care ar respinge potențialii candidați pentru soți. De fapt, există probleme în relația cu mama, care demonstrează în mod constant comportamentul manipulator, fără a vrea să "lase" o fiică adultă din familie. Soluția problemei fetei va fi separarea psihologică de mamă, asumându-și responsabilitatea pentru viața ei, lucrand la dezvoltarea independenței - inclusiv financiare.

personalități

Psihologii interni au contribuit semnificativ la dezvoltarea psihoterapiei familiale - Varga Anna Yakovlevna, Valentina Moskalenko, Edmond G. Eidemiller și alții. Cei mai mulți dintre cercetătorii interni, precum colegii lor din Vest, aderă la principiul freudian: "nevrozele apar pe punctul de a face de ce casa". Unii oameni de știință, în acest sens, se bazează pe munca lor și pe conceptul din sfera neurologiei. De exemplu, acesta este modelul psihoterapiei familiale a sistemului analitice al lui Eidemiller-Alexandru, care subliniază importanța creării conceptului de psihologie medicală.

Baza științifică a ALS

Aderenții fiecăreia dintre abordări evită să se concentreze asupra relațiilor cauză-efect, în centrul atenției lor asupra caracteristicilor relațiilor familiale complexe. În fiecare moment de timp, ambele sunt o consecință și o cauză. Psihoterapia în familie a evoluat în următoarele domenii:

• Bazele fundamentale ale teoriei generale a sistemelor (L. Bertalanffy).
• Concepte ale dinamicii de grup a lui K. Levin și a urmașilor săi.
• Studierea particularităților relațiilor din familia persoanelor care suferă de schizofrenie (în particular, studiul particularităților relațiilor de rudenie la pacienții cu un grup de oameni de știință din Palo Alto sub conducerea lui G. Bateson).

Metode FTA

În conformitate cu metodele utilizate în terapie, se disting următoarele tipuri de SST:

• strategie;
• structurale;
• abordarea milaneză;
• Conceptul lui M. Bowen;
• diferite tipuri de ALS post-clasic.

Ultimul punct include psihoterapia narativă, metodele pe termen scurt, programarea neurolingvistică etc. Studiile efectuate în cadrul acestor abordări sunt efectuate în diverse instituții de psihoterapie familială și de grup. De exemplu, acesta este Institutul de Psihanaliză al Moscovei, Institutul Caucazian de Terapie Gestalt și Psihoterapia Familiei etc. Principalele patru tipuri care sunt folosite de majoritatea psihologilor sunt primele patru abordări. Să luăm în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

ALS strategic

Această metodă de psihoterapie familială sistemică vizează în primul rând rezolvarea dificultăților familiale. Are alte nume - "terapie pe termen scurt" sau "rezolvare de probleme". Printre reprezentanții acestei abordări se numără și personalități precum Jay Helly, Claude Madanes. În cursul activității lor, au inclus experiența lui G. Bateson și a lui M. Erickson.

Abordarea strategică a terapiei de familie accentul nu este pe caracteristicile individuale ale membrilor familiei, și să dezvolte strategii specifice pentru a aborda problemele existente. Motivele pentru aceste situații nu sunt luate în considerare. Cel mai important lucru în acest tip de terapie este o schimbare în obiceiuri, comportament, decizii. Terapeuții strategici sunt convinși că chiar și schimbările mici pot influența rezultatul situației. Intervenția terapeutului care aderă la această abordare are o intensitate ridicată. Cu toate acestea, este adesea pe termen scurt.

Psihoterapeuții din acest domeniu nu se concentrează pe cauzele care au declanșat procesul patologic din familie (similar cu modul în care psihanaliștii se concentrează asupra lor, de exemplu). Este mult mai probabil să studieze factorii care contribuie la menținerea unui comportament negativ.

Abordare structurală

În chiar numele acestei metode de terapie familială, există o definiție care indică utilizarea conceptului de familie ca un singur sistem. Un accent deosebit al psihoterapeuților acestei direcții se pune pe unitatea familiei. Așa cum un organism viu constă din organe sau o amoeba constă din organele, celula societății include mai mulți membri. Ei formează o unitate între ei.

Teoria abordării structurale se bazează pe trei principii:

• Familia este sistemul uman de bază care asigură dezvoltarea membrilor săi sau, dimpotrivă, îi afectează în mod negativ.
• Fiecare dintre aceste modele are propriile subsisteme.
• O influență deosebită asupra fiecărui individ o reprezintă comportamentul intervenției altor membri ai sistemului.

Dacă subsistemul de familie este susceptibil de acțiuni externe ale altor membri, aceasta indică permeabilitatea limitelor sale. De exemplu, când părinții se cer despre ceva, copiii încearcă adesea să intervină în cearta. Părinții, de regulă, reacționează imediat la prezența unui copil, cererea acestuia etc. În consecință, disputa lor rămâne nerezolvată. Întrucât subsistemul marital are granițe slabe, permeabile, acest incident va avea un impact asupra evenimentelor ulterioare - problemele nerezolvate în timpul disputei se vor simți sub forma agresiunii, a certurilor suplimentare.

Școala Milano

Început în anii `70 ai secolului trecut. Această abordare se bazează pe următoarele ipoteze:

• Familia este un sistem de autoreglare.
• Orice acțiune a fiecăruia dintre membrii săi este o formă de comunicare.
• Aspectele sale non-verbale sunt mai importante decât cele verbale.
• Principala autoritate de reglementare a interacțiunilor este normele luate în familie.
• În munca sa, psihologul aderă la neutralitate față de fiecare membru al sistemului. Impactul este îndreptat în principal spre modele de comportament.

Conceptul metodologic al lui M. Bowen

Murray Bowen este autorul uneia dintre cele mai complexe idei ale ALS, activitatea sa continuă să se desfășoare în numeroase instituții de psihoterapie familială. Acesta include 8 concepte interdependente:

1. O clauză care descrie nivelul de autonomie sau de amalgamare a "I" -ului fiecărui membru al familiei.
2. Ideea de triangulare, în care în fiecare dintre celulele societății formate prin relația de triunghiuri.
3. Dispoziții privind interacțiunea membrilor familiei într-o singură generație.
4. Ideea că factorii patogeni sunt transmiși din generație în generație.
5. Membrii familiei proiectează complexe proprii rudelor înconjurătoare.
6. Ideea unei pauze emoționale.
7. Importanța poziției fratelui.
8. Ideea regresiei sociale.

Modul schimburilor pozitive

Ca exemplu al uneia dintre intervențiile practice ale ALS, aplicate de psihologi, putem menționa metoda de mai sus. Multe cupluri din viața de familie tind să demonstreze un comportament neajutorat, plângându-se unii despre alții. Unul dintre obiectivele psihoterapiei familiale comportamentale este acela de a schimba această situație într-un mod fundamental: astfel încât cuplul să fie înzestrat să interacționeze unul cu celălalt, practicând cooperarea. Această metodă constă din trei aspecte:

• În primul rând, este necesar să se definească în mod clar dorințele celorlalți.
• Dorințele ar trebui formulate într-un mod pozitiv. Cuplurile nu ar trebui să se gândească la ceea ce nu doresc fiecare partener.
• Apoi, fiecare dintre soți ar trebui să surprindă în mod regulat partenerul cu comportamentul lor pozitiv.

Această tehnică a fost inițial propusă de terapeuții Jacobson și Margolin în 1979. Psihologul ar trebui să ceară fiecărui soț să scrie o listă a celor trei activități principale pe care le poate face și să-i aducă astfel un alt partener o plăcere. Aceste activități ar trebui formulate într-un mod pozitiv. Ca misiune la domiciliu, terapeutul cere partenerilor să îndeplinească cel puțin trei astfel de dorințe. O astfel de metodă poate fi utilizată în cazurile în care soții sunt reticenți în a participa la psihoterapie sau sunt înclinați să concureze între ei.

Forme de terapie familială

În rândul psihoterapeuților, încă se dezbat disputele cu privire la forma în care ar trebui să aibă loc procesul de lucru cu familia. Unii cercetători insistă asupra faptului că întreaga celulă a societății trebuie să participe la terapie, alții sunt convinși că, în primul rând, este necesar să se lucreze cu problemele individuale ale membrilor săi. Cu toate acestea, toți cercetătorii sunt convinși că, indiferent de forma de terapie familială, ar trebui să vedeți întotdeauna un grup de rude în general. Astfel, alinierea forțelor dintre ele devine evidentă. De asemenea, a considerat poziția axiomatica că pentru o schimbare reală în natura comunicării, regulile care sunt acceptate în rândul persoanelor care trăiesc sub un singur acoperiș, este de asemenea necesar să se lucreze cu toți membrii familiei.

Adesea, formele de terapie sunt combinate pentru a obține efectul optim - cu alte cuvinte, psihoterapia familială de grup este combinată cu munca individuală cu unii membri. Această abordare este cea mai eficientă atunci când este necesar să se elaboreze comportamentul celei mai infantile rude. În plus față de sesiunile în care sunt prezenți un psiholog și alți membri ai familiei, acesta trebuie să participe și la terapie individuală sau individuală. De exemplu, poate fi o întâlnire a părinților care au copii cu schizofrenie sau soți de alcoolici. În procesul de terapie de grup, un membru al familiei primește ocazia de a-și corecta comportamentul inadecvat, care afectează, de asemenea, situația din familie.

Una dintre metodele populare este așa-numita psihoterapie stereoscopică, în care fiecare dintre soți vizitează un specialist separat, dar toate rezultatele reuniunilor sunt ulterior discutate.

concluzie

O trăsătură distinctivă a majorității abordărilor din psihologia familiei și psihoterapia familială este poziția conform căreia celula societății este privită ca un singur organism. În cursul lucrării, sunt analizate modul în care membrii familiei reacționează la anumite evenimente, regulile familiei, sunt luate în considerare miturile. Cauzele adevărate ale dificultăților devin evidente, problemele clienților sunt rezolvate. Metodele de terapie de familie au dovedit eficiente în tratarea problemelor cum ar fi dificultăți în relația conjugală, pierderea unei persoane dragi, tulburări de comportament, copil psihosomatice comportament, deviant al adolescenților.