Bilirubina. Norma conținutului său. Tipuri de icter

Toți oamenii dintr-un anumit număr sunt păstrați bilirubina în sânge. Rata sa nu trebuie să fie mai mare de 17,1 μmol / l. Uneori există situații în care bilirubina în organism este produsă în cantități mai mari decât poate produce un ficat sănătos în timpul funcționării normale. Creșterea conținutului de bilirubină poate rezulta, de asemenea, din afectarea hepatică, care poate întrerupe excreția bilirubinei. În plus, atunci când se blochează foarte lent și în cantități mici canalele biliare ale ficatului, bilirubina este excretată. Norma conținutului său în sânge este depășită. Această afecțiune se numește hiperbilirubinemie. În acest caz, bilirubina din organism se acumulează la o anumită concentrație, după care pătrunde în țesuturi, dându-le o culoare galbenă. Această afecțiune se numește icter.

Pentru a înțelege mai bine și corect poate să apară pentru orice motiv icter, ar trebui să aflați mai întâi cum se face schimbul de bilirubina. Bilirubina vine de la hem care organismul se gaseste in principal ca hemoproteină. Hemoglobina eliberată în timpul descompunerii eritrocite mature, este cea mai importantă sursă de bilirubina (70-80%). Restul bilirubinei în părți aproximativ egale, formate din eritrocite hemoglobină imature și precursorii acestora în măduva osoasă și a enzimelor care contin hem precum catalaza, citocromul, etc. În acest caz, 250-400 mg. - Este cantitatea totală în care se formează în fiecare zi într-un adult bilirubina umană. Normal, la momentul analizei - indicele de 0,2-1,0 mg / dl.

Dacă bilirubina, conținută în plasmă, începe să depășească pragul admis, atunci apare icterul. Acest lucru se datorează faptului că bilirubina, a cărei normă este depășită în mod semnificativ, începe să se lege de fibrele elastice ale conjunctivului și ale pielii. Icterul poate fi de trei tipuri în funcție de mecanismul formării sale:

1. Hemolitic (sau superhepatic).
2. Cauzate de leziuni hepatice parenchimatoase (celule hepatice).
3. Cauzate de obstrucția tractului biliar (subhepatic sau mecanic).

Icterul hemolitic este caracterizat prin formarea abundentă de bilirubină neconjugată sau stagnarea acestuia în organism. În plasmă, bilirubina totală crește datorită neconjugării. În urină, bilirubină inexistentă. Acest lucru se explică prin incapacitatea bilirubina neconjugată de a pătrunde prin filtrul renal, care nu este deteriorat. icter hemolitic poate fi cauzata de criza hemolitic, malarie, actiune hemoliza intravasculara de toxine, deficit de vitamina B12, și transfuzie de sânge incompatibile. Nivelurile crescute de bilirubină neconjugată poate fi la Sindromul lui Gilbert. Persoanele cu acest sindrom aproape tot timpul sărbătoresc icterul membranelor mucoase și a pielii. Motivul pentru aceasta este faptul că ficatul nu este capabil să captureze, să conjugă și să-și izoleze bilirubina în capilarele biliare.

la icter parenchimal Aceasta crește atât ca bilirubină conjugată și neconjugată. Cea mai frecventă cauză a acestei situații poate fi perturbată de clearance-ul din sângele de excreție neconjugat bilirubinei în capilare biliare perturbat conjugați bilirubina din celule hepatice precum și pătrunderea conjugate ale bilirubinei hepatice biliare aglomerat capilare sanguine, prin celulele hepatice deteriorate. În acest caz, un nivel crescut al bilirubinei ser de sânge însoțită de o creștere a excreției urinare. Cu toate acestea, la primele etape ale dezvoltării bolii în urină, bilirubina nu este aproape determinată, astfel că acest test nu poate fi numit diagnostic precoce.

Icter mecanic este cauzată de obstrucția hepatică a tractului biliar, tulburată de debitul bilă sau de închiderea completă a canalului biliar (tumoare, inflamație, piatră etc.). Cu acest tip de icter, capilarele hepatice sunt întinse, deoarece Bilă se acumulează în ficat, hepatocitele încep să se stoarce și să treacă capilare sanguine conjugat bilirubina. Norma acesteia în plasma sanguină crește, iar în cazul depășirii pragului renal (aproximativ 30 μmol / l), bilirubina apare în urină.