Descrierea pneumotoraxului: tipuri de boli, cauze, diagnostic și tratament

În multe seriale despre doctori și detectivi, găsim deseori cuvinte ale căror înțeles le înțelegem prost sau nu înțeleg deloc. De exemplu, pneumotorax. Ce este această boală? Simptomele, semnele prin care personalul ambulanței determină cu atâta exactitate disponibilitatea, valoarea asistenței și multe alte aspecte ale acestei probleme rămân în spatele scenei. În acest articol veți găsi răspunsuri care vă ajută să navigați într-o situație critică.

definiție

Pneumotoraxul este acumularea de aer sau de alte gaze în cavitatea toracică. Cel mai adesea apare după traumă, ca urmare a unei probleme deschise fractura de coaste sau leziuni ale plămânului cu un fragment osoasă, precum și ca rezultat al ruperii abcesului pulmonar, deschiderii bullei sau topirii peretelui bronșic de către un neoplasm malign. Pneumotoraxul secundar este o continuare a unei boli pulmonare prelungite.

Manifestările clinice ale acestui simptom depind, în primul rând, de cât de repede aerul umple cavitatea pleurală. În cele mai multe cazuri, puteți face un diagnostic după examinarea pacientului la fața locului. Uneori sunt necesare metode suplimentare de examinare, de exemplu radiografia.

Tratamentul, de regulă, este chirurgical. Reduce la îndepărtarea aerului din cavitatea toracelui prin drenaj sau puncție, restabilirea funcției organelor mediastinului și întoarcerea lor în locurile lor.

Relația cu mediul extern

Se disting mai multe variații ale pneumotoraxului sub formă. Tipurile de boli depind de partea în care sa format gaura (din exterior sau din interiorul corpului), precum și de mărimea și viteza de alimentare cu gaz.

• Pneumotoraxul închis este diagnosticat în cazurile în care o cantitate mică de gaz intră în cavitatea pleurală printr-o mică gaură care nu comunică cu mediul extern. Presiunea din cavitatea toracică crește încet, iar defectul se închide, fără ajutor suplimentar. Bulele de aer se dizolvă treptat între plăcile pleurale, iar plămânul își ia forma obișnuită.
• Un pneumotorax deschis se dezvoltă în condițiile unei plăgi penetrante a peretelui toracic sau ruptură a bronhiilor mari. Întotdeauna comunică cu mediul extern. Din acest motiv, presiunea negativă din cavitatea interioară a corpului se aliniază cu atmosfericul, de unde pulmonarul se prăbușește și aerul nu intră în el.

• Tense, sau valve pneumotorax apare numai atunci când prejudiciu combinat (rana peretelui toracic cu leziuni la pleura și ruptura bronhiei mari) și se caracterizează prin faptul că aerul intră în cavitatea corpului prin inhalare, dar nu îl lasă atunci când este expirat. Presiunea din cavitatea pleurală este mai întâi comparată cu cea atmosferică și continuă să crească. Drept urmare, organele mediastinului sunt strămutate și stoarse.

patogenia

Pentru a ajuta în mod competent, este necesar să se știe cum formează pneumotoraxul, tipurile acestuia. Fiziologia acestui proces este că presiunea normală din interiorul cavității pleurale este negativă. Acest lucru ajută la menținerea plămânilor în stare îndreptată și, de asemenea, accelerează schimbul de gaze în alveole. Când se strânge strâmtorarea pieptului și aerul atmosferic începe să umple cavitatea pleurală, plămânii scad în volum.

Acest lucru împiedică o inhalare normală și, ca urmare, o persoană începe să se sufoce. În plus, aerul stoarce și împinge organele mediastinului: inima, aorta, esofagul, care interferează cu îndeplinirea funcțiilor lor imediate.

etiologie

De la agentul de traumatizare depinde și de ceea ce va fi pneumotoraxul. Etiologia, tipurile, patogeneza, clinica și tratamentul sunt un lanț logic inseparabil, cunoașterea căruia poate salva viața unei persoane, chiar dacă nu sunteți în legătură cu profesia de medic.

1. Spontan pneumotorax este o ruptură a bronhiilor mari sau a parenchimului plămânului, care nu este asociată cu afectarea mecanică a pieptului. Se împarte în două grupe mari:

• Primar sau idiopatic apare din motive evidente. Este mai frecventă la bărbații tineri în vârstă decât la femeile de aceeași vârstă și ten. Acest lucru poate fi explicat prin următoarele caracteristici: modificările patologice în plămân din cauza unui defect genetic in sintetizarea enzimei alfa-1-antitripsină, care este implicată în funcționarea normală alveol- pleura prea subțire, care se poate rupe de cădere de presiune neglijabilă, cum ar fi tusea sau chihanii- scăderea bruscă a presiunii atunci când urcați în sus (boală montană) sau submersie (boala caisson).
• Pneumotoraxul secundar se formează pe fondul patologiei pulmonare deja existente, cum ar fi BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică), fibroza chistică și astmul bronșic.

2. Cele mai frecvente cazuri sunt pneumotoraxul traumatic. Tipuri de leziuni se împart în două categorii: penetrante leziuni ale cavitatea toracica (feliate, răni tăiate, fracturi deschise ale nervurilor) - traumatism toracic (avtotravmy, strivire între obiectele staționare, cădere de la înălțime).

3. În timpul procedurilor medicale, este posibilă și apariția pneumotoraxului. În astfel de cazuri se numește iatrogenic. Pericolul este reprezentat de biopsii pulmonare sau pleurale, puncția diagnostică a conținutului de abcese și chisturi, stabilirea unui cateter subclavian și a barotraumului din Ventilație (ventilație artificială).

clinică

Atunci când un pacient este pus la îndoială și examinat, medicul acordă atenție durerii bruște în piept, dificultăți de respirație, respirație rapidă și palpitații, tuse uscată. Atacurile acute de teamă pot fi, de asemenea, o consecință a pneumotoraxului. Tipurile de leziuni și natura daunelor, uneori chiar detectate vizual, vor ajuta în final să se determine diagnosticul și să se trimită pacientului la tratament. Poate fi fie un spital chirurgical sau terapeutic, fie un departament de resuscitare. Totul depinde de severitatea afecțiunii și de daunele specifice.

diagnosticare

După cum sa menționat deja mai sus, cunoașterea mecanismului prin care a fost cauzat pneumotoraxul, specia și dif. diagnosticul nu este dificil. Pentru a face acest lucru, este suficient să efectuați o examinare externă a pieptului și auscultarea zonelor simetrice ale plămânilor (pentru a compara partea sănătoasă cu pacientul). Dacă nu s-a găsit daunele, pentru a fi complet siguri, este necesar să trimiteți pacientul la o radiografie sau tomografie computerizată. Aerul nu reflectă radiația radioactivă, ceea ce înseamnă că va fi clar vizibil în imagine.

Ca o metodă suplimentară pe care o puteți utiliza definiția gazelor din sânge (pentru a se stabili dacă există o schimbare dramatică în direcția de hipercapnie), electrocardiograma (pentru a preveni complicații, cum ar fi insuficienta cardiaca), precum și de a recurge la consultarea chirurgicală (acest lucru se face de obicei în etapa de examinare a pacientului în caz de urgență departament).

Primul ajutor

În ciuda diferitelor tipuri de pneumotorax, primul ajutor este redus la chemarea unei ambulanțe. Deoarece o persoană nepregătită poate face față leziunilor interne, este puțin probabil că va avea nevoie de experiența unui chirurg de traume. Singurul lucru care se poate face în cazul unei variante deschise a bolii este impunerea pe bandă a unui bandaj gros, etanșat ermetic. Pentru a face acest lucru, aveți posibilitatea să utilizați pânză de ulei, film de polietilenă sau tampon gros de bumbac-tifon. Aceste manipulări vor ajuta la formarea unui pneumotorax închis.

Tipurile, primul ajutor urgent și diagnosticul elementar al acestei boli ar trebui incluse în cunoștințele oricărei persoane care a fost supusă programului de apărare civilă. Apoi va putea să evalueze în mod corespunzător situația și să ia decizia corectă.

tratament

În primul rând, trebuie să știți exact ce fel de pneumotorax are pacientul. În cazul în care cantitatea de aer dintre frunzele pleurale este nesemnificativă, este posibil ca asistența specifică să nu fie necesară. El însuși va rezolva treptat. În cazul în care volumul de gaze împiedică deschiderea în mod normal a plămânului, acesta trebuie aspirat cu ajutorul unei seringi prin perforarea cavității pleurale. Acest lucru va ajuta la eliminarea rapidă a pneumotoraxului. Tipurile (asistența de urgență depinde de aceasta), bolile sunt importante deoarece necesită o abordare diferită. O cantitate semnificativă de daune poate necesita instalarea unui canal de scurgere pe Bulau.

În plus, cu leziuni masive, intervenția chirurgului este necesară pentru a sutura parenchimul pulmonar, defectele pleurale și bronhice și, de asemenea, pentru a închide rana penetrantă a pieptului.

Ca terapie simptomatică, se recomandă utilizarea analgezicelor și inhalarea oxigenului. Dacă episoadele de pneumotorax sunt repetate destul de des, un pacient poate fi recomandat să efectueze pleurodezie - lipirea foilor pleurale între ele.

Complicații și prognoză

Ca și după orice boală, există întotdeauna consecințe ale pneumotoraxului transferat. Speciile sale joacă un rol nesemnificativ în acest caz. În primul rând printre complicațiile este sângerarea sau hemotoraxul. El a fost urmat de pleurezie (inflamația țesutului conjunctiv și formarea de aderențe între plăcile pleurale) și emfizemul subcutanat (aerul care intra în celuloză sub piele). Cu o mare suprafață de deteriorare și îngrijire precoce, pacientul poate muri.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea pneumotoraxului, este suficient să respectați câteva reguli simple:

• Îndepărtează în timp util și pe deplin bolile sistemului respirator și previne complicațiile lor, ceea ce duce la formarea de puncte slabe în plămâni și pleura.
• Refuzați obiceiurile proaste, în special - de la fumat.
• Încercați să evitați traumatizarea pieptului.
• Luați măsuri pentru a evita pneumotoraxul repetat.