Pneumotorax: simptome, cauze și tratament

stare patologică în care cavitatea pleurală (spațiul în formă de fantă între parietal și pleura viscerala care înconjoară fiecare plămân) acumulează amestecuri de aer sau de alte gaze este cunoscut sub numele de pneumotorax. Simptomele, cauzele și tratamentul acestei afecțiuni vor fi discutate în articol.

Informații generale

Pentru cavitatea pleurală în stare normală se caracterizează printr-o presiune negativă, aceasta asigură un mecanism adecvat de respirație. Dacă pleura este deteriorată (de exemplu, ca urmare a unei rupturi a plămânului sau a bronhiei), aerul intră în cavitatea pleurală, nivelul de presiune al nivelului atmosferic sau îl depășește. Aerul pătrunde în cavitatea pleurală, duce la stoarcerea plămânului, provoacă prăbușirea și oprirea acestuia din cauza respirației. Cu un volum mare de aer, plămânul intact este, de asemenea, supus compresiei, în plus, se observă deplasarea organelor mediastinale (vasele mari, inima). Toate acestea în mare măsură încalcă mecanismul de circulație sanguină și de respirație.

Pneumotorax: simptome de patologie

Această boală se manifestă după cum urmează:

• O durere bruscă în piept - acută, mai rău în timpul inspirației. Senzațiile dureroase se pot răspândi pe umărul părții afectate.

• Dintr-o dată apariția dificultăților respiratorii - dificultăți de respirație, respirație rapidă.

• Tuse uscată.

• Creșterea ritmului cardiac.

• Aspect pe piele de sudoare rece.

• Slăbiciune obișnuită.

• Sentimentul de frică.

• Cianoza pielii (dacă sunt pronunțate încălcări ale circulației și respirației).

Formele bolii

• Deschis pneumotorax. Simptomele acestei afectiuni sunt: ​​pătruns în cavitatea pleurală a aerului prin bronhii mare deteriorat sau rana de piept comunică cu mediul înconjurător în timpul inhalării de aer intră în cavitatea pleurală și se duce înapoi la momentul expirării. Presiunea în cavitatea pleurală, comparativ cu mediul ambiant, ceea ce provoacă atelectazia și oprirea respirației sale.

• Pneumotoraxul a fost închis se dezvoltă atunci când aerul intră în cavitatea pleurală datorită unui defect al pleurei. Între cavitatea pleurei și mediul nu există niciun mesaj, iar aerul care intră în volum nu crește. Pneumotorax închis are cel mai ușor curent din punct de vedere clinic. Aerul în cantități mici se poate dizolva independent. Dacă a existat un pneumotorax închis, simptomele în acest caz sunt următoarele: durere din partea afectată a pieptului, paloare a pielii, lipsa aerului.

• Aparat pneumotorax supresat (supapă). Acest tip de patologie este cel mai greu. Simptomul pneumotoraxului valvular este formarea, cu o rană mare și leziuni ale bronhiei, a mărimii medii a structurii valvei care trece aerul în cavitatea pleurală atunci când este inhalat și împiedică evadarea sa în mediul extern. Volumul de aer din cavitatea pleurei crește. Aceasta provoacă deplasarea și comprimarea organelor mediastinale cu tulburări circulatorii și respiratorii grave.

Pneumotorax: cauzele bolii

În funcție de cauzele declanșării, se disting mai multe tipuri de afecțiune.

Spontan pneumotorax

Simptomele patologiei sunt cauzate de ruptura plămânului sau a bronhiilor, care nu este asociată cu afectarea mecanică a pieptului sau a plămânului. Spontan pneumothorax poate fi:

1. Primul (idiopatic), apărut fără vreun motiv aparent. Mai sensibile la această condiție sunt bărbații tineri cu o creștere înaltă de 20-40 de ani. Cea mai obișnuită patologie se datorează:

• deficiența determinată genetic a enzimei alfa-1-antitripsină, care provoacă modificări patologice în plămâni;

• congenitală slăbiciune a pleurei, care poate izbucni ușor cu râs, tuse severă, efort intens fizic, respirație profundă;

• scădere de presiune ca rezultat al imersiunii adânci în apă, scufundări, zbor pe un avion.

2. secundar (simptomatic), când pe fundalul unei patologii pulmonare deja existente se dezvoltă pneumotoraxul spontan. Simptomele bolii apar din cauza:

• bolile respiratorii, de exemplu, pot fi obstructive cronice boli pulmonare (O boală inflamatorie cronică a aparatului respirator, care este dezvoltat sub influența diferiților factori de mediu, șef printre ei - este fumatul, provocând dezvoltarea insuficienței respiratorii cronice), fibroza chistică (o boală ereditară, care se caracterizează prin perturbarea glandelor exocrine), exacerbarea severa a astmului;

• bolile infecțioase ale plămânilor, de exemplu, tuberculoza (o boală infecțioasă provocată de micobacterii), abcesul pulmonar (o zonă limitată de inflamație a țesutului pulmonar, care se caracterizează prin topirea țesutului pulmonar și formarea unei cavități umplută cu conținut purulent), pneumonie (pneumonie) pe fundalul infecției cu HIV;

• boli pulmonare caracterizate prin afectarea țesutului conjunctiv: alveolita fibroza, limfangioleiomiatoza, sarcoidoza, histiocitoza X;

• patologiile sistemice ale țesutului conjunctiv cu implicarea pulmonară: sclerodermia sistemică, artrita reumatoidă, dermatomiozita;

• o tumoare (cancer pulmonar).

Traumatism pneumotorax

Cauzele acestui fenomen sunt afectarea pieptului:

• accident de traumă;

• penetrarea ranii.

Pneumotoraxul iatrogenic

Această patologie este rezultatul unor manipulări medicale:

• 
  
  
  

  biopsie pleurală sau pulmonară;

• puncție;

• instalarea unui cateter subclavian;

• ventilație artificială.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea pneumotoraxului, simptomele patologiei trebuie studiate cu atenție de către un specialist în procesul de examinare medicală. Diagnosticul include următoarele activități:

• Examinarea pacientului: auscultarea (ascultarea) plămânilor, examinarea toracelui.

• radiografie torace cu ajutorul căruia este posibil să se detecteze aer în regiunea pleurală. Procedura este principala metodă pentru diagnosticarea pneumotoraxului.

• Analiza compoziției gazului din sânge.

• Tomografia computerizată, care permite identificarea cauzelor pneumotoraxului spontan secundar. Această metodă de diagnostic este utilizată în cazul în care radiografia nu este suficient de informativă.

• Electrocardiografia, cu ajutorul căreia este posibilă detectarea disfuncției cardiace cu pneumotorax supapă (tensionat).

• Consultarea chirurgului pulmonar și toracic.

Primul ajutor

Ar trebui să știți cum să furnizați primul ajutor într-o stare atât de patologică ca pneumotoraxul. Simptomele acesteia ar trebui să devină un semnal pentru acțiunile medicale de urgență. Pacientul trebuie în primul rând să ofere acces liber la oxigen, să-l calmeze și să-i apeleze imediat la medic.

Deschisul pneumotorax implică impunerea pansamente ocluzive, care închide ermetic zona deteriorată a peretelui toracic. Bandajul, care nu permite aerului să treacă, poate fi realizat din polietilenă sau celofan și dintr-un strat gros de bumbac.

Valva pneumotorax necesită o puncție pleurală imediată, care va ajuta la răspândirea plămânului, la eliminarea gazului liber și la prevenirea deplasării organelor mediastinale.

Măsuri de control împotriva patologiei

Dacă se diagnostichează pneumotoraxul, tratamentul implică următoarele activități:

• Dispersia pleurală, în care aerul este aspirat din cavitatea pleurală.

• Suturarea chirurgicala a rupturilor de tuburi bronsice, plamani, plagi de perete toracic.

• Drenajul cavității pleurale cu stabilirea unui tub de drenaj prin care va avea loc îndepărtarea aerului din cavitatea pleurală.

• Dacă durerea este severă în patologie, cum ar fi pneumotoraxul, tratamentul poate include folosirea medicamentelor pentru durere.

• Terapia cu oxigen (furnizarea prelungită de oxigen prin sisteme speciale de tuburi).

• Pleurodez - procedeul de îmbinare a plăcilor pleurale cu ajutorul intervenției chirurgicale sau prin introducerea în cavitatea pleurală a medicamentelor speciale (dacă se repetă pneumotoraxul).

Complicații și consecințe

Pneumotoraxul este o afecțiune gravă care poate provoca:

• Sângerare intrapleurală.

• Pleurisia este o inflamație a pleurei caracterizată prin formarea de aderențe care provoacă tulburări de dilatare pulmonară.

• Emfizemul subcutanat este un fenomen în care aerul intră în țesutul gras subcutanat. Determinați starea locurilor de umflare, umflarea țesutului subcutanat: când este apăsat, apare un sunet caracteristic, asemănător cu zgomotul zăpezii uscate.

• Aerul intră în fibra mediastinală. În acest caz, se observă stoarcerea vaselor mari și inimii.

• În cazuri deosebit de severe (cu un volum mare al leziunii, un prejudiciu semnificativ în piept), nu este exclus un rezultat letal.

profilaxie

Pentru a preveni pneumotoraxul, trebuie să respectați anumite reguli:

• Tratamentul în timp util a bolilor pulmonare.

• Refuzați să fumați.

• Evitați rănirea pieptului.

• Dacă pneumotoraxul se întâmplă destul de des, se recomandă efectuarea procedurii de pleurodesis (aderența foilor de pleură).

concluzie

În acest articol, am discutat despre o asemenea boală ca pneumotoraxul. Simptomele, cauzele și principiile tratamentului patologiei au fost examinate de noi. Cu orice pneumotorax, este necesară internarea imediată a pacientului pentru tratamentul chirurgical. Cu o terapie modernă adecvată, prognosticul pneumotoraxului spontan este, în general, favorabil. Succesul tratamentului pneumotoraxului traumatic este afectat de natura leziunilor toracice concomitente. Ai grijă de tine și fii bine!