Fragmentarea coastelor - codul pentru MB 10, simptome și tratament

Articolul ia în considerare fractura de coaste,

Ce este?

Fractura coastelor (codul ICD-10 - S22) este una dintre cele mai frecvente leziuni din zona piept. Poate apărea ca urmare a unei forțe directe sau indirecte.

O fractură directă se referă la daunele provocate de o deformare profundă sau ascuțită și apare la punctul de impact pe o zonă restrânsă. Dacă a fost acoperită o suprafață suficient de mare, care, de regulă, implică deteriorarea transversală a mai multor nervuri și deplasarea lor în grade diferite, atunci în acest caz scurtarea oaselor se datorează adesea suprapunerii fragmentelor lor una față de cealaltă.

În situații rare, există o schimbare axială. consecințe foarte grave dă mărunțit sau cum este numit, „fenestrat“ coaste fracturate (cod ICD-10 - S22). În acest caz, există o încălcare a unității anatomice și funcționale a scheletului toracicului, ceea ce duce la o întrerupere a procesului normal de respirație. În acest domeniu apar mișcări paradoxale ale coastelor. Aceasta atrage după sine o diminuare a amplitudinii respiratorii și a scăzut capacitatea normală pulmonară crește cantitativ cantitatea de aer rezidual.

Fractura cea mai frecventă

Varianta cea mai comună a fracturii are loc în regiunea celei de-a patra-a opta coaste. Primele părți axilare și posterioare ale celui de-al doilea și al treilea sunt deteriorate în cazuri rare datorită structurii anatomice. La pacienții vârstnici care au antecedente de tuse cronică, fracturarea coastei inferioare apare adesea spontan. O parte ruptă cu un capăt ascuțit poate deteriora pleura sau plămânul, ceea ce poate duce la hemo- sau pneumotorax de diferite grade de severitate. Sângerări puternice, provocate de ruperea vaselor intercostale, apar de asemenea rar. Astfel de leziuni sunt adesea însoțite de deteriorarea scapulei, a claviculelor și a humerusului.

Deci, cum se manifestă fractura de coaste (codul ICD-10 - S22)? Să ne dăm seama.

Caracteristici clinice

Fracturile coastelor sunt caracterizate de durere severă în piept, care, într-o stare calmă, este plictisitoare, dureroasă și, când este inhalată, devine ascuțită, tăiată. Durerea poate crește, de asemenea, prin tuse. Mișcarea toracelui în zona afectată este limitată. În zona traumatismului, în mod obișnuit, există o umflare însoțită de o durere ascuțită în timpul palpării. Dacă fractura de nervură este însoțită de o traumă a plămânului, atunci există o hemoragie de col uterin și semne de emfizem subcutanat la locul leziunii. dar închis fractură coaste (cod de pe ICD-10 - S22) nu este caracterizată de acest lucru.

radiografie

Dacă există o suspiciune de fractură a coastelor, este necesar să se efectueze o radiografie toracică. Dacă este posibil, ar trebui să faceți și fluoroscopie. Snapshot-ul vă va permite să determinați fractura, să confirmați sau să excludeți deplasarea. Dar un hemotorax minor sau un pneumotorax în unele situații este mai ușor de văzut în procesul de transluență, deoarece coastele medii și superioare sunt complet vizibile, iar fundalul este umplut cu plămâni plini de aer. Leziunile organului sunt de obicei clar definite în imaginile anchetei din piept. În unele cazuri, modelul pulmonar proiectat pe osul costal poate fi confundat cu liniile de rănire sau poate împiedica detectarea acestora, astfel încât este adesea necesar să se efectueze o scanare CT atunci când este fracturat. Din acest motiv, fracturile multiple ale coastelor (codul ICD-10 - S22) sunt considerate cele mai periculoase.

Pentru ca modelul pulmonar să nu împiedice diagnosticul exact, imaginea este făcută cu mai puțină stres, dar cu o expunere mai lungă. În timpul examinării radiografice, respirația pacientului trebuie să fie superficială, excluzând activitatea motrică a pieptului.

Dacă imaginea este luată într-o proiecție directă, părțile laterale ale oaselor costale pot să apară mai scurte, datorită structurii lor unghiulare. În plus, pentru a exclude eroarea în diagnostic, este necesar să se țină seama de posibilitatea trecerii proeminente în timpul studiului. Este necesar să se desfășoare pacientul astfel încât să se îmbunătățească vizibilitatea în zona colțului de coastă. Imaginile coastelor inferioare (proiectate chiar sub diafragmă) sunt realizate de specialiști care folosesc amestecul Bucca. O astfel de traumă poate provoca leziuni ale rinichiului și splinei.

Splinter Fractures

După cum sa menționat deja, dacă suspectați o fractură a coastelor (codul ICD-10 - S22), trebuie să luați fotografii radiografice. În cazul unui tip de vătămare distorsionată, aceasta este o măsură vitală, deoarece nu este posibil să se observe fracturile coastelor altfel. Ca o regulă, cu astfel de daune, bucățile laterale de oase cu deplasare sunt rupte. Fragmente acuta promit. Este, de asemenea, posibil să se suprapună mai multe coaste unul pe altul, care schimbă în mod iluzoriu o parte a pieptului. Există o posibilă deteriorare a pleurei și a vaselor de sânge, a hemotoraxului sau a pneumotoraxului, iar transparența plămânilor scade. Cu leziuni atât de complexe, trebuie să ne amintim întotdeauna că este posibilă estimarea fiabilă a imaginii clinice numai în dinamică. Acest lucru se poate realiza prin efectuarea de studii cu raze X la frecvența necesară.

Cum se tratează fractura de coaste (cod ICD-10 - S22)? Acest lucru va fi discutat mai târziu.

tratament

Pacientului i se repartizează patul timp de o săptămână, ținând cont de trăsăturile traumatice. Dacă coastele sunt rupte (cod ICD-10 - S22), care nu este complicată, este posibil să se utilizeze blocade de novocaină sau alcool-procaină în zona afectată. În plus, necesită adesea numirea expectoranților, care efectuează gimnastică respiratorie. În prezența numeroaselor fracturi numiți blocul paravertebral 0,5% soluție de procaină sau blocada vagosimpatică prin AV Wisniewski. În plus, cu leziuni complexe ale coastelor, este posibilă aplicarea metodei de tracțiune scheletică dincolo de stern.