Atelectazia este ce? Diagnosticul, tratamentul și prognosticul

Atelectazia este ce? Răspunsul la această întrebare medicală este cunoscut numai specialiștilor cu experiență. Dar pentru a afla, nu aveți nevoie de un medic. Detalii despre atelectazie puteți afla din materialele articolului respectiv.

Definiția term

Atelectazia este o afecțiune patologică caracterizată printr-o pierdere de aerisire de către toți plămânii sau de locul său specific. Termenul în cauză este de origine greacă. Tradus în rusă, înseamnă "eșuat" sau "întindere incompletă a țesutului".

Cauzele dezvoltării

Atelectazia este o scădere segment al plămânului. Mai mulți factori pot duce la apariția unei astfel de afecțiuni patologice. Vom lista cele mai importante dintre ele chiar acum:

• crește tensiunea de suprafață, observată pe pereții alveolelor. De obicei, această patologie este cauzată de edem pulmonar sau origine noncardiogenic cardiogen, precum și lipsa de surfactant sau a proceselor infecțioase.
• Compresia căilor respiratorii sau plămâni, care este cauzată de diferiți factori externi (de exemplu, tumora mediastinala, o anomalie în dezvoltarea vaselor de sânge mari, limfadenopatie, hipertrofia miocardică și așa mai departe).
• Patologia pereților mucoasei (interioare) ale bronhiilor (de exemplu, bronchomalacia, deformarea, edemul sau edemul).
• Obstrucționarea sau ocluzia lumenului așa-numitele corpuri străine bronhial mucus, masa cazeoasă (de exemplu, tuberculoza), și edemul mucoasei.
• Violarea excursie naturala a pieptului, care apar din cauza paralizia nervului frenic, anestezie generala, scolioză sau boli neuromusculare.
• Creșterea presiunii interne în cavitatea pleurală (inclusiv hemotorax, hidrotorax, empiem, pneumotorax).

De ce altceva poate apărea atelectazia? Cauzele acestei afectiuni adesea se ascunde în colaps acută masivă a plămânilor, care apare ca o complicație postoperatorie din cauza imobilizării prelungite a pacientului, supradoza de oxigen, hipotermie, aplicarea unor doze mari de sedative și opioide, precum și agenți vasodilatatori.

Factori de risc

Cine are cel mai adesea o atelectază? Această boală este inerentă la persoanele cu obezitate, fibroză chistică și astm bronșic. El este, de asemenea, susceptibil la fumatori grei.

clasificare

Prin origine atelectazia lobului pulmonar poate fi congenitale (de exemplu, primare) sau dobândite (de exemplu, secundar).

Prin boala primară se înțelege o afecțiune în care un nou-născut nu are răspândirea pulmonară. În ceea ce privește atelectazele dobândite, în acest caz există o scădere a țesutului pulmonar care a participat anterior la procesul de respirație.

Nu putem spune că astfel de fenomene ar trebui să fie diferențiate de atelectazia prenatale, adică starea fără aer a plămânilor, în care se observă la făt și fiziologice (de exemplu, hipoventilație care are loc in oameni sanatosi si este un fel de rezervă funcțională a țesutului pulmonar).

Tipuri de boli

În funcție de volumul de țesut pulmonar care părăsește procesul de respirație, boala luată în considerare este împărțită în:

• acinară;
• segmentală;
• lobular;
• totală;
• capitaluri proprii.

Poate fi de asemenea bidirecțional sau unilateral. Apropo, primul soi este extrem de periculos și poate duce cu ușurință la moartea pacientului.

Tipuri de boală

În funcție de factorii etiopatogenetici, patologia sistemului pulmonar în cauză este împărțită în următoarele tipuri:

• Atelectazia compresiei sau colapsul plămânului. Această condiție este cauzată de comprimarea țesutului pulmonar din exterior, și acumularea în cavitatea pleurală de fluid, aer, sânge sau puroi.
• Obturarea atelectazei. Acest fenomen este asociat cu o încălcare mecanică a permeabilității traheei și a bronhiilor.
• Atelectazia discovidiana a plamanilor. Această patologie se dezvoltă de obicei după o comoție a pieptului sau o fractură a coastelor.
• Contractile - este cauzată de comprimarea alveolelor cu țesut fibros (în părțile subplerale ale plămânilor).
• Acinar - este asociat cu o lipsă de surfactant (cel mai adesea apare la adulți și nou-născuți cu sindrom de detresă respiratorie).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că boala în cauză poate fi reflexă și postoperatorie, care se dezvoltă treptat și acut, necomplicată și complicată, tranzitorie și persistentă.

simptome

Severitatea clinicii de atelectază pulmonară depinde de volumul de nefuncționare și viteza de degradare a țesutului pulmonar. Micro-teleclasele, atelectazele cu o singură segmentare și sindromul diaree medie apar foarte des asimptomatic.

În ceea ce privește boala acută, are o simptomatologie marcată. În acest caz, pacientul simte durere bruscă, dispnee paroxistică, cianoză, tuse uscată, tahicardie și hipotensiune arterială. Cu o creștere bruscă a insuficienței respiratorii, poate să apară chiar și un rezultat letal.

La examinarea pacientului, este prezentată întârzierea lobului pulmonar afectat în timpul respirației, precum și o reducere a expunerii toracice respiratorii. În plus, sunetul percutanat sau scurtat este determinat asupra focusului atelectazei. În același timp, respirația este puternic slăbită (poate să nu fie audibilă).

Complicațiile atelectazei

Odată cu trecerea graduală a segmentelor plămânilor de la ventilație, semnele bolii sunt exprimate într-o măsură mai mică. Dar, în viitor, apare pneumonie atelectatică în zona hipopneumozei.

Apariția tusei cu spută, o creștere a temperaturii corpului, precum și o creștere a simptomelor de intoxicație indică unirea inflamației. În acest caz, boala în cauză este complicată de dezvoltarea unui abces pulmonar sau a unei pneumonii abcesive.

diagnosticare

Diagnosticul atelectazei pulmonare se efectuează prin intermediul Examinarea cu raze X organul respirator în proiecții laterale și directe. Aceasta relevă o întunecare omogenă a câmpului pulmonar, precum și o schimbare a mediastinului spre fracțiunea care a căzut din procesul de respirație. În plus, radiografia arată o poziție înaltă a domului diafragmei și o aerisire crescută a plămânului.

În cazurile îndoielnice, această metodă de investigare este rafinată de CT. De asemenea, pentru a determina cauzele obstructive utilizare atelectazia bronhoscopie și în timpul prelungit angiopulmonography atelectazia produc și bronhografii.

tratament

Detectarea atelectasis pulmonare cere ca doctorul (pneumolog, neonatologie, traumatisme sau chirurg toracic) tactici activ. copiii născuți cu atelectazia pulmonară primară produc aspire conținutul sistemului respirator printr-un cateter de cauciuc. Dacă este necesar, se efectuează intubarea traheei și dilatarea plămânului.

In acest tip de boli, cum ar fi atelectazia obstructivă, care a fost cauzată de un corp străin, extracția acestuia se realizează prin bronhoscopie diagnostic medical.

Dacă recesiunea plămânului a fost cauzată de acumularea unui secret dificil, se efectuează o salvare endoscopică a copacului bronșic.

Pentru a atenua Atelectasis postoperatorii efectuate traheală aspiratul, exerciții de respirație, masaj percuție piept, evacuarea posturală, precum și prin inhalare cu medicamente enzimatice și bronhodilatatoare.

Nu se poate spune că atelectazia plămânilor de orice origine necesită implementarea obligatorie a terapiei antiinflamatoare preventive.

perspectivă

Succesul la răspândirea plămânilor depinde de momentul inițierii tratamentului și de cauza atelectazei. Odată cu eliminarea completă a celor din urmă în primele trei zile, prognosticul privind restabilirea locului tractului respirator este favorabil.

În cazurile neglijate, este imposibil să se excludă dezvoltarea schimbărilor secundare în lobul colapsat. Dezvoltarea rapidă și atelectazia masivă pot duce la deces.