Clasificarea obezității. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al obezității

Una dintre problemele societății din secolul douăzeci și unu a fost obezitatea. Boala "recrutează" noi adepți din întreaga lume. Acest lucru se datorează malnutriției, stilului de viață sedentar, unui număr semnificativ de patologii endocrine cronice și multor alți factori. Literalmente obezitate înseamnă că greutatea nu este crescută datorită comprimării musculare, dar în detrimentul depozitelor de grăsime în diferite părți ale corpului. Ce este obezitatea periculoasă? Uită-te la oamenii care sunt supraponderali orice medic ar suna o duzină de motive, în primul rând va fi boli de inima, vasele de sange, articulatii si oase, o încălcare a metabolismului apă-sare. În plus, această boală face viața socială mai dificilă, ca și în societatea modernă, având tendința de a avea un sport și un stil de viață sănătos.

etiologie

Boala "obezitatea" se poate dezvolta din mai multe motive. Cel mai evident este hipodinamia, adică discrepanța dintre caloriile primite și energia pierdută. Cea de-a doua cauză comună a apariției excesului de greutate este o întrerupere a tractului gastro-intestinal. Aceasta poate fi o deficiență a enzimelor pancreatice, o scădere a funcției hepatice, probleme cu digestia alimentelor. În plus, riscul de obezitate poate fi determinat la nivel genetic.

Există factori care contribuie la creșterea în greutate, care includ:
- Utilizarea de băuturi dulci sau o dietă care conține o mulțime de zahăr-
- boli endocrine cum ar fi hipogonadismul, hipotiroidismul, tumora pancreatică-
- tulburări psihice (tulburări de alimentație) -
- situații stresante permanente și lipsa de somn-
- luând medicamente hormonale sau psihotrope.

Evoluția unei lungi 2 milioane de ani a oferit un mecanism de acumulare a nutrienților în cazul apariției bruscă a unui deficit alimentar. Și dacă pentru oamenii străini aceasta era reală, atunci omul modern nu are nevoie de astfel de "depozite". Cu toate acestea, corpul nostru este conceput astfel încât să reacționeze stereotip la influențele pozitive și negative din exterior. Prin urmare, problema obezității a devenit atât de acută acum.

patogenia

Reglarea depunerii și mobilizării depozitelor de grăsimi este rezultatul unei interacțiuni complexe între sistemul nervos și glandele secreției interne. Principalul motiv pentru acumularea unui număr mare de lipide este discrepanța dintre cortexul cerebral și hipotalamus. Aici se află centrele, regulamentul apetitului. Organismul necesită mai multă hrană decât consumă energie, astfel încât toate inutile sunt lăsate "în rezervă", ceea ce duce la creșterea greutății corporale și apariția excesului de țesut gras.

O astfel de încălcare a coordonării de către centru poate fi atât o stare înnăscută, cât și una dobândită ca rezultat al educației. În plus, aceste probleme sunt uneori rezultatul traumelor, inflamațiilor, patologiei cronice endocrine.

Când glanda pituitară, cortexul suprarenal si - celulele pancreatice incep sa prezinte o activitate patologică și cantitatea de hormon de creștere scade brusc, aproape toate grăsimile și glucoza, care intra in organism, sunt depozitate în țesuturi și organe. Acest lucru duce la tulburări morfologice ale ficatului, rinichilor, glandei tiroide.

Clasificarea de către BMI

Clasificarea obezității este mai bine să înceapă cu cea care este cunoscută populației generale. De regulă, diagnosticul primar al acestei boli se bazează pe un indice precum indicele de masă corporală (IMC). Acest privat valoarea obținută după împărțirea greutății corporale în kilograme la înălțimea în metri, pătrat. Există următoarea absolvire a obezității în acest indicator:

1. Deficit de greutate - dacă IMC este mai mic sau egal cu 18,5.
2. Greutatea corporală normală - indicele de masă ar trebui să se situeze în intervalul de la 18,5 la 25.
3. Pre-îngrășare - IMC variază de la 25 la 30 de puncte. În acest moment, crește riscul de îmbolnăviri cum ar fi hipertensiunea, somniferele și intertrigo-ul.
4. Obezitatea de 1 grad este stabilită în cazul în care IMC este de la 30 la 35.
5. Obezitatea 2 grade - indicele este aproape de 40 de puncte.
6. Obezitatea gradului 3 este diagnosticată atunci când indicele de masă depășește 40 de puncte, în timp ce persoana are patologii concomitente.

Clasificarea etiopatogenetică

Următoarea clasificare a obezității este una dintre cele mai detaliate în acest domeniu, deoarece ia în considerare cauzele și mecanismul dezvoltării patologiei. Potrivit ei, obezitatea primară și secundară este izolată. Fiecare dintre ele are propriile subclase.

Deci, obezitatea primară este împărțită în:
- gluteala-bedrennoe-
- abdominalnoe-
- cauzate de tulburări de alimentație -
- stressovoe-
- provocate de sindromul metabolic.

În obezitatea secundară, simptomatică, pot fi derivate patru subtipuri:

1. Ereditar, cu defecte genetice.
2. Cerebral, provocat de neoplasme, infecții sau leziuni cerebrale autoimune.
3. Endocrină, cauzată de o încălcare a glandei tiroide, a hipotalamo-hipofiza, a glandelor suprarenale și gonadale.
4. Medicamente, asociate cu administrarea de medicamente steroizi, contraceptive hormonale și medicamente citotoxice.

Clasificarea clinică și patogenetică

Dacă luăm ca bază mecanismele care duc la apariția excesului de greutate, atunci putem face o astfel de clasificare a obezității:

- Alimentar-constituțional. Cresterea in greutate este asociata cu un exces de grasime in dieta si lipsa de mobilitate. Se manifestă, de regulă, în copilărie și poate fi asociată cu predispoziția ereditară.
- Hipotalamic. Creșterea țesutului adipos apare datorită deteriorării hipotalamusului și, ca o consecință, a tulburărilor funcției neuroendocrinale.
- Endocrine. La baza grăsimii se află patologia glandelor endocrine - glanda pituitară, glanda tiroidă, glandele suprarenale.
- Iatrogena. Obezitatea este cauzată de intervenția medicală. Poate lua medicamente, scoate corpul sau o parte din acesta, dăunează sistemului endocrin în timpul tratamentului și multe altele.

Clasificarea țesutului adipos

După examinarea pacienților cu obezitate, sa observat că nu toate sunt distribuite în mod egal. Prin urmare, în timp, sa obținut clasificarea obezității, pe baza localizării caracteristice a stratului gras.

Primul tip, care este deasemenea cel superior, este de asemenea de tip android, diferă prin faptul că jumătatea superioară a trunchiului, fața, gâtul și mâinile predomină. Apare mai frecvent la bărbați, dar poate fi observată la femeile care au intrat în perioada menopauzei. Un număr de autori susțin că există o legătură între acest tip de obezitate și riscul apariției diabetului, precum și patologia sistemului cardiovascular.

Cel de-al doilea tip, cel inferior sau gynoidul, este o acumulare de țesut adipos pe șolduri și fese și este mai frecventă în frumoasa jumătate a umanității. Figura acestor femei are forma unei "pere". Se poate dezvolta și din copilărie, dacă este agravată de o încălcare a unei alimentații normale. Bolile asociate în acest caz vor fi patologiile coloanei vertebrale, articulațiilor și rețelei vasculare a membrelor inferioare.

Al treilea tip este obezitatea mixtă sau intermediară. În acest caz, excesul de greutate, distribuit mai mult sau mai puțin uniform pe tot corpul, netezind talia, gâtul și fesele.

Pentru a determina cu ce tip de obezitate a adresat pacientul, este necesar să se determine relația dintre circumferința taliei și a șoldurilor. Dacă femeile au mai mult de 0,85 și bărbații au mai mult de unul, atunci se poate argumenta că o persoană are prima variantă de distribuție a grăsimilor.

Clasificarea morfologică

În procesul de obezitate, schimbările afectează toate nivelurile organizării vieții, nu numai întregul corp, ci și organe individuale, țesuturi și chiar celule doar. Adipocitele (celulele grase) pot suferi modificări calitative sau cantitative. În funcție de acestea, există:

1. Obezitatea hipertrofică. Se caracterizează printr-o creștere patologică a dimensiunilor celulelor grase, în timp ce numărul acestora rămâne același.
2. Obezitatea hiperplatică, în care adipocitele se împart în mod activ. Această formă se găsește la copii și este foarte prost tratată, deoarece este posibil să se reducă numărul de celule în moduri extrem de agresive.
3. Amestecul obezității, așa cum se presupune logic, este un amestec al celor două. Adică, celulele nu numai că cresc, dar și ele devin mai mari.

Clasificarea obezității la copii

Conform statisticilor, în Rusia, acum aproximativ 12% dintre copii suferă de o greutate corporală excesivă. Dintre acestea, 8,5% sunt rezidenți urbani, iar 3,5% sunt din mediul rural. Obezitatea la adolescenți și copii a devenit atât de frecventă o patologie pe care pediatrii au decis să introducă o secțiune specială în activitatea lor educațională cu părinții tineri în ceea ce privește dieta. Obezitatea este condiția când greutatea corporală a copilului depășește 15% din greutatea corporală la vârsta lui. Dacă comparați cu IMC, atunci valoarea sa se va apropia de 30 de puncte.

Există două forme de obezitate printre copii: primar și secundar. Primarul este cauzat, de regulă, de malnutriție, lactație precoce sau refuzul laptelui matern în favoarea vacilor. Dar poate fi ereditară, dacă familia este dominată de oameni cu greutate în exces. Dar chiar și în acest caz, copilul nu se naște grăsime, el are doar un metabolism lent și, cu dieta și exercițiile adecvate, își va menține greutatea în limitele normei. Critice pentru obezitatea primară sunt primii trei ani de viață și vârsta pubertală.

Obezitatea secundară este asociată cu prezența patologiilor endocrine dobândite. Criteriile prin care se determină gradul de supraponderabilitate sunt încă discutabile. A fost propusă următoarea scală:
- 1 grad - greutatea este mai mare cu 15-25%
- 2 grade - de la 25 la 49% din greutatea în exces -
- 3 grade - masa este mai mare cu 50-99% -
- 4 grade - supraponderal este de două sau mai multe ori mai mare decât norma de vârstă.

simptome

Semnele de obezitate sunt în principiu similare unul cu altul, diferența fiind doar în uniformitatea distribuției excesului de fibre și, de asemenea, în prezența patologiilor asociate sau a absenței acestora.

Cel mai adesea la pacienți alimentatia obezitatii, care este asociat cu o încălcare a unei alimentații normale. În mod obișnuit, astfel de oameni au o predispoziție ereditară de creștere în greutate, iar consumul excesiv duce la creșterea în greutate. Simptomele apar în toți membrii familiei, deoarece toți mâncă împreună. În plus, acest tip de obezitate este afectat de femeile în vârstă care, datorită stării lor sănătoase, conduc un stil de viață sedentar.

Obezitatea de 1 grad este observată la majoritatea persoanelor care transmit sistematic, mai ales seara. Acest lucru se întâmplă deoarece nu există timp și nici o dorință de mic dejun și prânz. Oamenii foame la cină consumă o rată zilnică de calorii și merg să doarmă.

Obezitatea hipotalamică este caracterizată nu numai de creșterea în greutate, ci și de prezența simptomelor tulburărilor sistemului nervos și a reglementării endocrine. Obezitatea se dezvoltă foarte rapid și, de regulă, nu este asociată cu o schimbare în dietă. Grăsimea apare în principal pe suprafața frontală a abdomenului, coapselor și feselor. Poate apariția unor modificări trofice: pielea uscată, vergeturi, căderea părului. Astfel de pacienți se plâng de insomnie, dureri de cap și amețeli. Un neurolog reușește, de obicei, să identifice o patologie în domeniul său.

diagnosticare

Persoanele care suferă de obezitate au o critică extrem de redusă a stării lor, astfel încât convingerea sau obținerea lor de a merge la medic chiar și pentru o consultare simplă nu este ușoară. Într-o altă chestiune - pacienții unui endocrinolog sau neurolog. Ei înșiși doresc să fie examinați și reduc greutatea pentru o recuperare rapidă.

Criteriul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticarea excesului de greutate este indicele obezității corporale. Adică, cât masa reală este mai mare decât greutatea reală. Pentru a determina severitatea, este important nu numai să dovedească faptul că are o greutate excesivă, dar și că este realizată pe cheltuiala țesutului adipos și nu este o masă musculară. Prin urmare, în practica medicală încearcă în mod activ să introducă moduri de a determina exact masa de grăsime, și nu întreaga greutate corporală.

Norma este determinată ținând cont de statisticile colectate de medici de diferite specialități de ani de zile de practică. Pentru fiecare sex, vârstă, rouă și fizic, există tabele cu valori deja calculate ale patologiei și normei. Oamenii de stiinta au descoperit ca, in ficat lung, greutatea corpului este cu 10% mai mica decat cea normala. Obezitatea patologică este diagnosticată în caz contrar, când greutatea cu 10% depășește limita superioară a permisului.

Există mai multe formule pentru a calcula greutatea corporală ideală. Unul dintre ei cunoaste toate femeile de moda - de la cresterea in centimetri este necesar sa luam o sută. Numărul rezultat este valoarea dorită. Dar acesta este un studiu foarte condițional și nesigur. Mai precis este indicele BMI sau indexul Quetelet, care a fost dat mai sus. Măsurarea raportului dintre talie și șold este, de asemenea, de mare importanță în caracterizarea obezității, deoarece localizarea țesutului gras depinde de cauza creșterii în greutate.

tratament

Lupta împotriva obezității este periculoasă și omniprezentă. Acum, mass-media promovează în mod activ un stil de viață sănătos și cultul unui corp atletic frumos. Bineînțeles, pentru a aduce situația la punctul de absurditate nu merită, dar direcția generală a mișcării tineretului este mai preferabilă decât hedonismul decadent.

Principiile de bază ale tratării obezității sunt:
- o dieta bogata in carbohidrati complexi si fibre, vitamine, nuci si ierburi. Asigurați-vă că limitați copt, băuturi dulci și carbogazoase.
- Exerciții fizice care trebuie să întărească corpul și să accelereze metabolismul.
- medicamente pentru scăderea în greutate și pofta de mâncare -
- psihoterapiya-
- tratamentul chirurgical.

Pentru a obține rezultate pe termen lung ale oricăror tratamente, trebuie să vă schimbați dieta și frecvența aportului de alimente. Există opinia că dietele sunt inutile în lupta împotriva obezității, dar ele ajută la consolidarea greutății realizate și la prevenirea revenirii bolii. Organizatia Mondiala a Sanatatii recomandă calcularea caloriilor alimentelor pe care pacientul le folosește în regim obișnuit și reducerea treptată a numărului de calorii. Este necesar să se atingă o marcă în intervalul 1500 - 1200 kcal, cu condiția ca o persoană să nu se suprasolicite fizic.

Psihoterapia vizează consolidarea puterii de voință și a autocontrolului în ceea ce privește consumul de alimente și dependența de restaurantele de fast-food și apă dulce. Medicamentele în procesul de pierdere în greutate ajută la realizarea doar a unui efect pe termen scurt. După întreruperea administrării pastilelor, pacientul revine din nou la modul de viață trecut și nu respectă recomandările primite la descărcarea de gestiune. În ciuda faptului că, în prezent, industria farmacologică poate oferi o gamă largă de medicamente pentru excesul de greutate, aproape toate sunt interzise din cauza efectelor secundare cauzate.

Metodele chirurgicale includ închiderea gastrică, populară în anii șaizeci ai secolului trecut. Esența operației este că organul este împărțit în două părți inegale, iar cel mai mic este cusut în intestinul subțire. Astfel, volumul stomacului scade, iar viteza de trecere a alimentelor devine mai mare. A doua opțiune este bandingul gastric. În partea cardiacă, se fixează un inel, care îngustă lumenul esofagului și alimentelor, atingând acest obstacol artificial, irită centrul de saturație, permițând pacientului să mănânce mai puțin.

Ce tip de obezitate este cel mai periculos? Poate că asta e tot. Nimeni nu poate spune că este util să recruteze o persoană. Nivelul de pericol depinde de cât greutatea reală depășește norma și de ce co-morbidități are.