Hipertensiunea esențială - ce este? Hipertensiune esențială: tratament, prevenire

Conform datelor publicate de OMS din 1998, aproximativ un sfert din totalul populației adulte suferă de boli asociate cu creșterea tensiunii arteriale. La vârsta de peste 40 de ani, rata de incidență este chiar mai mare, adică aproximativ 50%. Depinde de asta factori de risc

Informații generale despre hipertensiune arterială

Primarul este hipertensiunea esențială. Ce este? Boala, cauza imediată a acesteia fiind asociată cu o predispoziție genetică, activată de un număr de factori de risc. Prin urmare, hipertensiunea esențială este o patologie, a cărei dezvoltare sa născut deja de la naștere. Iar probabilitatea manifestării sale depinde de factorii de risc, mai precis de combinația lor.

Pentru comparație: hipertensiunea primară (hipertensiunea esențială) apare în 90% din toate cazurile. Hipertensiunea secundară se observă mai rar: în 10% din cazuri. Este mai des asociată cu tulburări hormonale, în care presiunea crescută este doar un simptom. Cu boli ale glandelor suprarenale, hipotalamus și glandă hipofizară, glanda tiroidă asociată cu hiperfuncția lor, este hipertensiunea secundară care nu depinde foarte mult de factorii de risc disponibili.

Premisele genetice pentru debutul hipertensiunii

Reglarea tensiunii arteriale este un proces complex umoral asociat cu efectul hormonilor și enzimelor. Dezvoltarea acesteia din urmă depinde de funcția organismelor responsabile de aceasta. Prin principiul pozitiv sau feedback negativ cantitatea de mediator sau enzimă crește, ceea ce activează procesele de creștere a tensiunii arteriale. În organism, acest mecanism vizează îmbunătățirea răspunsurilor adaptive ca răspuns la stres.

Toate mecanismele răspunsului la stres la stimul sunt date genetic. Atunci când apar defectele genelor structurale care reglează activitatea presor și a sistemelor vasculare depresoare, apar premise pentru debutul bolii. Cu toate acestea, nu au fost descoperite mecanisme specifice de modificări cromozomiale ale genelor care să conducă la apariția defectelor. Deși astfel de modificări sunt transmise în mod incorect. Și cel mai adesea există astfel de defecte genetice și anomalii:

• Variații în structura genelor responsabile de sinteza angiotensinogenului;
• schimbări în genele structurale care codifică exprimarea receptorilor angiotensinei II;
• tulburări și anomalii în structura genelor complexului enzimei de conversie a angiotensinei;
• schimbări în structura genelor responsabile pentru structura și cantitatea de renină sintetizată;
• variații ale genei de aldosteron sintază;
• modificări determinate genetic în proteinele structurale ale subunităților beta ale canalului de sodiu sensibil la amilorid în tubulii renale.

Cu o boală, cum ar fi hipertensiunea arterială esențială, simptomele bolii apar numai în perioadele de exacerbare. Inițial, cursul patologiei este aproape invizibil. În același timp, ipoteza a fost dovedită și verificată statistic că reprezentanții rasei Negroidi mai des decât alții suferă de hipertensiune arterială. Motivul pentru aceasta este un defect al factorilor endoteliali, realizând efectul depresorului în arteriole și capilare.

Digest de factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cu o boală, cum ar fi hipertensiunea arterială esențială, simptomele, cauzele și tratamentul depind de factorii de risc identificați. Dacă persoana observată are o predispoziție genetică la hipertensiune arterială, atunci boala în sine nu se manifestă neapărat. Depinde de motivele specifice. Cu cât numărul lor este mai mare, cu atât este mai probabil manifestarea bolii. Iar cei mai importanți factori sunt:

• creșterea greutății corporale (cu un IMC mai mare de 25);
• fumatul și consumul sistematic de alcool;
• Creșterea consumului de sare de masă cu produse din sare;
• activitate fizică scăzută, insuficientă modul motor;
• prezența sindromului metabolic concomitent (diabet, guta, ateroscleroză);
• frecvente stres psihoemoțional.

Combinarea factorilor de risc

Numai predispoziția genetică pentru dezvoltarea bolii nu este suficientă. Adesea, chiar prezența unuia dintre factorii de risc nu duce la o creștere semnificativă din punct de vedere clinic a presiunii. Cu toate acestea, combinația lor crește semnificativ probabilitatea de patologie. Acest lucru determină, de asemenea, tratamentul bolii: hipertensiunea esențială este mult mai dificil de tratat în prezența unui număr mare de factori de risc. Atunci când sunt mai puține, tratamentul este mult mai reușit, iar nivelurile țintă sunt realizate cu mai puține medicamente.

Cei mai frecvenți factori sunt asociate cu tulburările de alimentație și obezitatea, fumatul, consumul de alcool și activitatea fizică scăzută. Și singurul factor nemodificabil este predispoziția genetică. Restul pot fi schimbate. Pentru a face acest lucru, aplicați dieta, cultura fizică, respingerea dependențelor. Aceste metode de modificare a factorilor de risc constituie întreaga gamă de măsuri posibile utilizate pentru tratarea hipertensiunii de grad I.

Caracteristică simptomatică a hipertensiunii

Indiferent de opinia stabilită a majorității pacienților, nu prea multe simptome manifestă hipertensiune esențială. Ce este? Și toate cele de mai sus înseamnă că, inițial, boala nu se poate manifesta clinic. Pacienții cu hipertensiune arterială deja existentă nu vor simți o creștere a presiunii, deși valorile sale pot crește cu 20% sau mai mult față de cea inițială. Și dacă presiunea sistolică crește la 140 sau mai multe unități, iar presiunea diastolică crește la 90 sau mai mult, diagnosticul este deja calificat.

Etapa de simptomatologie a hipertensiunii

Cu primul grad de hipertensiune arterială, caracteristica simptomatică este slabă. Semnele clinice pot să nu fie, deși pacientul este uneori îngrijorat de roșeața obrajilor și de senzația de căldură în față. Uneori pacienții se plâng de febră în auricule, transpirând. Desigur, numai pe baza acestor semne clinice nu este rezonabil să se aplice unui specialist.

La gradul al doilea, hipertensiunea esențială (ICD 10 cod I10) se manifestă printr-un număr ușor mai mare de semne clinice. Poate tulbura durerile de cap: acestea sunt de natură opresivă și sunt resimțite în zona dinților și parietale ale capului. Pacienții sunt îngrijorați de întunericul din ochi și de "muștele care pâlpâie". Adesea, astfel de semne apar după o sarcină fizică asociată cu ridicarea sau transportul obiectelor grele. Mai mult, gradul II al bolii este caracterizat de o creștere a SBP în intervalul 160-179, iar diastolică - 100-109 mmHg.

III grad de boală esențială hipertensiune arterială: ce este? Creșterea persistentă a presiunii peste 180 - pentru sistol și peste 110 - pentru diastolică. În acest stadiu, creșterea presiunii este aproape întotdeauna determinată clinic și este la fel ca la primele două grade. Dar tratamentul de aici este mult mai complicat și trebuie să includă două sau mai multe clase de medicamente cu utilizarea medicamentelor simptomatice.

Principiile moderne ale tratamentului

Cu o astfel de boală ca hipertensiunea arterială esențială, tratamentul cauzei care a provocat direct debutul patologiei este o măsură nejustificată. Boala sa dezvoltat din cauza predispoziției genetice, adică datorită factorului care nu poate fi influențat. Prin urmare, este important să se reducă semnificația altor factori, în timp ce se utilizează simultan mijloacele de tratament simptomatic.

Pentru astăzi există 7 clase de medicamente care tratează hipertensiunea esențială: ce este aceasta din poziția medicamentelor bazate pe dovezi? Aceasta înseamnă că terapia trebuie abordată sistemic, adică folosiți un tratament combinat. Primele clase sunt blocante ACE și receptori ai angiotensinei. Aplicând unul din medicamentele din această clasă, se obține o reducere a presiunii.

Dar de multe ori chiar și la doza zilnică maximă hipertensiune arterială esențial controlată. Totuși, s-au format deja metode de detectare și tratare a unor astfel de afecțiuni. Ele constau în necesitatea de auto-monitorizare a presiunii. Dacă indicele său crește peste 140 pe fondul tratamentului, atunci este necesară o altă clasă de medicamente. În același mod tratamentul simptomatic, de exemplu, când este necesară o reducere a ritmului cardiac, o diureză crescută sau utilizarea blocantelor de canale de calciu. Pentru toate aceste întrebări, consultați un terapeut.