Presiunea din rinichi. Simptomele și evoluția clinică a bolii

Presiunea din rinichi, ale cărei simptome sunt compuse din mai mulți factori, este în mod inerent o hipertensiune arterială cauzată de boli ale parenchimului renal sau ale vaselor renale. Aproximativ 30-35% dintre persoanele care suferă de hipertensiune arterială s-au asociat boli de rinichi, din cauza căruia există o creștere persistentă a presiunii, deoarece presiunea și rinichii sunt deseori interdependente.

Hipertensiunea arterială nefrogenică este împărțită în două tipuri: vasorena și parenchimul și ambele afectează presiunea renală. Simptomele pot fi foarte încețoșate și adesea confundate cu alte boli. Hipertensiunea vasorena se dezvoltă datorită stenozei sau ocluziei unilaterale sau bilaterale a arterei renale, precum și a ramurilor acesteia. Hipertensiunea vasorena poate fi atât dobândită, cât și înnăscută. Hipertensiunea parenchimică, în marea majoritate a cazurilor, se datorează pielonefritei cronice bilaterale sau a altor afecțiuni renale, de exemplu: nefrolitiază (pietre la rinichi), tuberculoză, procese tumorale, chisturi, hidronefroză, policicistoză și o serie de alte boli.

În medie, hipertensiunea vasorenală apare la 5-12% dintre persoanele care suferă de hipertensiune arterială hipertensiune arterială. Există mai multe cauze majore congenitale de hipertensiune renovasculară, care includ: anevrism, displazie și alte anomalii patologice ale arterelor renale, fistule arteriovenoase. Printre motivele pentru care forma caracteristică a hipertensiunii renovasculare dobândite pot fi identificate: stenoza arterei renale ca urmare a aterosclerozei, a arterelor renale modificări datorate progresiva Nephroptosis, embolie sau tromboza arterelor renale sau ramurile lor, panarteriit, comprimarea arterei renale in afara (tumori, chisturi, etc.).

Simptome și manifestări clinice ale hipertensiunii vasorenale

Hipertensiunea vasorenală are loc în toate categoriile de vârstă, dar se întâmplă cel mai adesea la persoanele cu vârsta sub 50 de ani (93% din toate cazurile). Leziunea cea mai frecventă a arterei renale este scleroza aterosclerotică. Acest tip de patologie, care se regăsește în special la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani. La femei, principalul factor etiologic în dezvoltarea bolii este stenoza fibromusculară a arterelor renale și se găsește printre fetele tinere.

Presiunea renala, simptomele carora se caracterizeaza prin debut brusc si rapid (deseori maligne, in 18-30% din cazuri). Hipertensiunea este însoțită de un nivel foarte ridicat presiunea diastolică (110-125 mm Hg și mai mult) - rareori este posibilă apariția unei crize. Recunoașterea hipertensiunii vasorenale este mai frecvent întâmplătoare.

diagnosticare

Pentru a recunoaște prezența hipertensiunii vasorenale, trebuie să efectuați trei etape ale studiului. Prima etapă determină necesitatea aortografiei. În acest scop, se colectează o anamneză detaliată, se utilizează alte metode clinice generale de investigare. În anamneză există adesea o lipsă a naturii ereditare a bolii, apariția hipertensiunii după durere în regiunea lombară. Presiunea renală, simptomele care sunt întotdeauna estompate, este foarte dificil de diagnosticat și necesită asistență medicală imediată la primele manifestări.

A doua etapă include efectuarea aortografiei și arteriografiei rinichilor și, dacă sunt detectate modificări ale rinichilor, este colectat sânge din venele renale. Sângele este testat pentru activitatea în renină din plasmă în următoarea etapă a diagnosticului.

Etapa finală a examinării este o încercare de a stabili dependența hipertensiunii arteriale de modificările patologice revelate în sistemul arterei renale. Pentru a dovedi acest punct de vedere, se aplică metodele de renografie izotopică, erecția urografiei și studiul activității reninei. În 8-10% din cazuri, pacienții dezvoltă o circulație puternică colaterală, care compensează tulburările funcționale ale rinichiului afectat.

tratament

Tensiunea renală, a cărei tratament cu medicamente folclorice nu poate conduce decât la apariția unor complicații grave, trebuie corectată cu ajutorul unei intervenții operative, al cărei scop este restabilirea circulației principale a arterelor renale.