Hipertensiunea esențială: simptome, cauze, diagnostic, tratament

esențial hipertensiune arterială este o patologie de tip cronic. Modificările morfologice pe fondul bolii sunt diferite, totul depinde de natura apariției acesteia. Apoi, ia în considerare ce este hipertensiunea arterială esențială pentru toate gradele de gravitate.

Informații generale

Principalul semn clinic al patologiei este creșterea persistentă a indicilor de presiune. Diagnosticul se bazează pe excluderea tuturor celorlalte forme ale bolii. Hipertensiunea esențială este fixată din momentul depresiei funcției renale. Mai întâi de toate, modificările morfologice se extind la inima și vasele de sânge.

Varianta normei

În stare sănătoasă, presiunea se formează pe fundalul contracției în ventriculul stâng. În același timp, fluxul de sânge este descărcat în aorta și apoi merge în artere mici. Nivelul de presiune este stabilit în funcție de volumul sanguin al vaselor, gradul de tensiune al pereților arteriali. Valoarea este, de asemenea, tonul arteriolelor (cele mai mici canale). Hipertensiunea este o creștere a vaselor arteriale cu o gamă largă de presiuni hidrostatice. În mod normal, indicatorii pot fluctua în funcție de starea unei persoane. Deci, în timpul somnului scad, și atunci când efortul psihoemoțional sau fizic crește. Cu toate acestea, de regulă, presiunea revine la normal - de la 100/60 la 140/90. Dacă indicatorii sunt mai mari decât cei de mai sus, atunci ei stabilesc hipertensiunea. Motivele pentru care apare hipertensiunea arterială esențială sunt diferite.

Factori de risc

Hipertensiunea esențială este considerată tipul cel mai frecvent de hipertensiune arterială, însă factorul provocator nu poate fi identificat întotdeauna. Cu toate acestea, la pacienții care suferă de patologie, se găsesc anumite relații caracteristice. De exemplu, hipertensiunea esențială apare numai în acele grupuri în care nivelul de aport de sare depășește 5,8 g / zi. Experții observă că, de fapt, o astfel de recepție excesivă poate deveni un factor de risc semnificativ. Mai ales predispuși la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt persoanele în vârstă, persoanele cu insuficiență renală, obezitatea. Există, de asemenea, un factor genetic.

Diabet zaharat

Istoria bolii este de importanță primordială în diagnosticare. Hipertensiunea esențială adesea însoțește diabetul zaharat. În pancreas există celule ale insulelor din Langerhans. Ele produc insulină hormonală. Controlează concentrația de glucoză, contribuie la tranziția sa în elemente structurale. Împreună cu aceasta, insulina are și o acțiune vasodilatatoare. În mod normal, hormonul este capabil să stimuleze activitatea simpatică. În același timp, tensiunea arterială nu se schimbă. Dar, în cazuri grave, de exemplu, pe fondul diabetului zaharat, activitatea stimulatoare simpatică poate să prevaleze asupra efectului vasodilatator.

Factorul genetic

Specialiștii consideră că acesta este unul dintre cele mai importante în dezvoltarea patologiei. Cu toate acestea, genele responsabile pentru apariția hipertensiunii nu sunt găsite. Astăzi, cercetătorii lucrează la studierea factorilor care afectează sistemul renină-angiotensină. Este implicată în sinteza unui compus biologic activ - renină - care promovează o presiune crescută. Acest sistem este situat în rinichi. Hipertensiunea esențială în aproximativ 30% din cazuri se datorează factorilor genetici. De exemplu, incidența este mai mare pentru afro-americani decât pentru europeni sau asiatici. În plus, cei cu unul sau ambii părinți care suferă de hipertensiune arterială sunt mai predispuși să dezvolte patologia. În cazuri rare, hipertensiunea esențială devine o consecință a unei boli genetice din glandele suprarenale.

Patologia vasculară

Mulți pacienți cu hipertensiune arterială au o rezistență ridicată (elasticitate redusă) a arteriolelor. Aceste vase devin capilare. Cu pierderea elasticității, presiunea începe să crească. Motivul pentru o astfel de încălcare de la arteriole nu este complet clar. Cu toate acestea, sa stabilit că o scădere a elasticității vasculare este caracteristică persoanelor cu hipertensiune datorată factorilor genetici, îmbătrânirii, aportului excesiv de sare și hipodinamiei. Un anumit rol în dezvoltarea patologiei aparține proceselor inflamatorii. În acest sens, identificarea unui compus proteic C-reactiv în sânge poate acționa ca un factor de prognostic.

obezitate

Acesta este un alt factor important pentru debutul hipertensiunii esențiale. Cu un corp excesiv, probabilitatea unui aspect patologic este de 5 ori mai mare. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ două treimi din toate cazurile de hipertensiune arterială sunt asociate cu obezitatea. La mai mult de 85% dintre pacienți, indicele de masă depășește 25.

sodiu

Acest compus are, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea hipertensiunii. Aproximativ o treime din toate cazurile de hipertensiune arterială sunt asociate cu aportul excesiv de sodiu în organism. Dezvoltarea bolii se bazează pe capacitatea compusului de a reține apa. Cu conținut în exces în fluxul sanguin al fluidului, presiunea crește.

renină

Efectul acestui compus biologic activ este asociat cu o creștere a tonusului vascular. Aceasta determină o creștere a presiunii. Hipertensiunea poate fi însoțită de niveluri scăzute și ridicate de renină. De exemplu, nivelurile reduse de conținut de compuși sunt caracteristice afro-americanilor. În acest sens, în tratamentul mai eficace sunt diureticele.

Alți factori

Sa constatat că dezvoltarea hipertensiunii arteriale este semnificativ afectată de sforăit. Vârsta este un factor destul de răspândit și semnificativ provocator. De-a lungul anilor, în pereții vasculari se constată o creștere a numărului de fibre de colagen. Din acest motiv, îngroșarea și pierderea elasticității, o scădere a lumenului.

Imagine clinică

Cum se manifestă hipertensiunea esențială? Simptomele patologiei sunt adesea absente. Ca singura manifestare specifică pentru o lungă perioadă de timp a crescut doar presiunea. Există valori limită, conform cărora se stabilește diagnosticul. Deci, pentru presiunea "superioară" (sistolică) este de 140-159 mm Hg. pentru diastolice, 90-94. Într-o serie de cazuri, hipertensiunea primară esențială este însoțită de:

• Cefalee în partea occipitală.
• O bataie rapidă a inimii.
• Dublarea în ochi.
• Zgomot în urechi.

Intensitatea acestor simptome crește odată cu creșterea bruscă a presiunii (criză hipertensivă). Odată cu trecerea timpului, schimbările au început în vase și în organele interne de natură ireversibilă. Deoarece "țintele" sunt inima, rinichii, creierul.

Etapele patologiei

Cu debit ușor, starea este caracterizată de o creștere periodică a presiunii (diastolică - mai mult de 95). În acest caz, stabilizarea stării este posibilă fără utilizarea medicamentelor. Severitatea medie a patologiei este caracterizată de o creștere constantă a presiunii (diastolică - în intervalul 105-114). În acest stadiu, poate fi detectată expansiunea venulară, îngustarea arteriolelor, hemoragia fondului ocular fără alte boli. Stadiul greu se caracterizează printr-o creștere constantă a presiunii (diastolică - mai mult de 115). Stabilizarea statului nu are loc nici după o criză. În acest stadiu, schimbările în fundus sunt mai pronunțate. Starea este, de asemenea, însoțită de dezvoltarea arteriolo- și arteriosclerozei, hipertrofia ventriculului stâng, Cardioscleroză. Sunt de asemenea descoperite modificări patologice în organele interne.

Bolile concomitente

Hipertensiunea poate fi însoțită de:

• Nefropatie diabetică.
• Angina pectorală.
• atac de cord.
• revascularizare arterele coronare.
• Tulburări tranzitorii în circulația cerebrală.
• Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic.
• Umflarea nervului optic.
• Hemoragie sau exudat.
• Pronunțate retinopatie.
• Un anevrism exfoliant.
• Insuficiența cardiacă renală și congestivă.

diagnosticare

Se bazează pe evaluarea indicatorilor de presiune. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze cel puțin trei măsurători independente. În același timp, se utilizează un tonometru cu mercur și metoda Korotkov. Diagnosticarea formelor secundare de patologie și determinarea gradului de afectare a organelor se realizează cu ajutorul unor studii suplimentare. În special, pacientului îi sunt atribuite teste specifice și generale ale urinei și sângelui, ultrasunetele organelor și inimii interne, diverse teste, ECG și altele.

Monitorizare zilnică

Când se utilizează această metodă de cercetare, pacientul este pus pe tonometrul automat, care stabilește nivelul tensiunii arteriale în timpul zilei. Intervalul dintre măsurători este, de obicei, 30-60 de minute pe zi și 60-120 de minute pe timp de noapte. Ca rezultat, se obțin mai multe duzini de rezultate. Pe baza datelor, puteți determina presiunea medie pentru o zi, o noapte, o zi. Pe lângă indicatorii direcți, puteți obține informații care indică indirect prezența hipertensiunii. Aceste informații sunt furnizate de măsurarea vitezei creșterea și scăderea presiunii în momente diferite ale zilei.

Hipertensiunea esențială: tratament

Există diferite metode de stabilizare a stării. Alegerea va depinde de natura patologiei. Astfel, hipertensiunea arterială esențială și renovasculară au diferențe în intensitatea manifestărilor. Mai întâi de toate, măsurile terapeutice trebuie să vizeze stabilizarea presiunii. În același timp, toți factorii de risc trebuie ajustați. Pacientul trebuie să renunțe la fumat și alte obiceiuri proaste, să revizuiască dieta, să normalizeze greutatea. Pentru pacienții care au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială esențială, tratamentul trebuie direcționat spre eliminarea patologiilor concomitente: diabet zaharat și altele. O atenție deosebită trebuie acordată activității fizice, starea de veghe și somnului. În meniu, cantitatea de sare și grăsimi animale trebuie redusă. În același timp, în dieta ar trebui să fie prezente alimente vegetale, produse lactate, cereale, fructe și legume. Împreună cu aceste produse, microelemente și alți compuși utili, vitaminele vor intra în organism.

Efectul medicamentului

Aici ar trebui remarcat faptul că hipertensiunea esențială este ușor de înlăturat. Pentru astăzi, șapte clase de droguri sunt recomandate în Rusia. Hipertensiunea renovasculară (secundară) este dificil de eliminat. În acest caz, terapia este destinată în primul rând combaterii patologiei de bază. Dintre medicamentele prescrise pentru boală, se disting următoarele:

• Diuretice (diuretice). Ele ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism. Acestea includ fondurile "Furosemide", "Hypotiazid" și altele.
• Beta și adrenoblockerii. Acestea din urmă sunt utilizate numai cu patologii însoțitoare. Pentru beta-adrenoblocantele includ "Nadolol", "Acebutolol".
• Antagoniști ai calciului. Împreună cu aceasta, consumul suplimentar de magneziu în dietă poate fi, de asemenea, considerat un antagonist de calciu.
• Inhibitori ai ACE.
• Agoniști ai receptorilor de imidazalină.
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină (Lozartan).

Selectarea medicamentelor este efectuată de un medic.