Tunelul sindromului nervos ulnar: cauze, simptome, metode de tratament

Sindromul de tunel al nervului ulnar este o problemă destul de frecventă, mai ales atunci când vine vorba de sportivii profesioniști, de lucrătorii din fabrică și de reprezentanții altor profesii. Boala este însoțită de disconfort constant și durere, ceea ce agravează în mod semnificativ calitatea vieții umane.

Desigur, persoanele care se confruntă cu o astfel de boală sunt interesate de orice informație. Ce este sindromul nervului tunelului ulnar? Simptomele, tratamentul, cauze, posibile complicații - acestea sunt momentele care trebuie luate în considerare.

Ce este o boală?

Neuropatia comprimantă a cotului drept / a nervilor radiali (sindromul tunelului de cot și, respectiv, încheietura mâinii) este o problemă destul de frecventă. Dar, pentru început, bineînțeles, merită familiarizat cu informațiile generale.

Nervul ulnar este unul dintre cei mai mari nervi amestecați ai membrelor superioare. Începe de la banda mediană a plexului brahial și se termină în canalul cubital.

Sindromul de tunel al nervului ulnar este asociat cu compresia acestuia din urmă. În majoritatea cazurilor, compresia tractului nervos este cauzată de traume, încălcare sau deteriorare a cotului.

Principalele cauze ale bolii

De ce se dezvoltă sindromul de tunel al nervului ulnar? Tratamentul bolii este direct legat de cauze, deci merită studiat mai detaliat lista factorilor de risc.

Nervul ulnar trece prin canalul osului, de aceea este bine protejat de diferite influențe externe. Dar deformarea pereților osului poate duce la stoarcerea și dezvoltarea sindromului așa-numit tunel.

Factorii de risc includ suprasolicitarea prelungită a ligamentelor și tendoanelor, deoarece aceasta duce la o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a țesuturilor. Deficitul prelungit de nutrienți și microelemente afectează starea pereților osoși - ele se îngroșă sau, dimpotrivă, se slăbesc. Astfel, spațiul din tunelul osos scade, ceea ce creează o presiune suplimentară asupra nervului.

În plus, deformarea poate fi rezultatul stresului prelungit asupra părții ulnare - din această afecțiune suferă adesea sportivi profesioniști.

Sindromul tunel al nervului ulnar poate fi uneori rezultatul edemului nervului în sine. Pentru motivele din acest caz, este posibilă o intoxicare a unui organism cu substanțe periculoase, în special sărurile metalelor grele, arsenicului, mercurului.

Factorii de risc sunt, de asemenea, atribuite leziunilor grave ale porțiunii ulnare, antebratul fracturi sau umăr, apariția de pinteni osoși, chisturi, osteofite intralaterale.

Cine este în pericol?

Desigur, sindromul de tunel al nervului ulnar este în majoritatea cazurilor asociat cu stres fizic persistent și deformări osoase. Cu toate acestea, unii oameni sunt mai predispuși la patologie, cum ar fi sindromul tunelului nervului ulnar. Motivele pot fi asociate activităților profesionale sau bolilor ereditare. Lista grupurilor de risc este după cum urmează.

• Persoane a căror profesie este asociată cu flexibilitate constantă (jucători de tenis, violoniști, pictori, coafe).
• Grupul de risc include persoanele de peste 50 de ani, deoarece procesul de îmbătrânire este inevitabil însoțit de modificări ale țesutului osos.
• Persoanele care suferă de patologii ale sistemului endocrin, de exemplu, boli pituitare, glandă tiroidă, diabet zaharat. În contextul unor astfel de boli, capacitatea regenerativă a corpului este slăbită.
• Sindromul tunelului afectează adesea persoanele care se angajează în muncă fizică grea, precum și sportivii.
• Grupul de risc include persoanele care suferă de boli autoimune.
• Există, de asemenea, o predispoziție genetică. La această boală sunt mai multe persoane cu boli ereditare diferite ale sistemului musculoscheletal, de exemplu artrita, osteochondroza, artroza.

La ce simptome trebuie să fiu atenți?

Ce semne sunt însoțite de sindromul de tunel al nervului ulnar? Simptomele și gravitatea lor depind în mod direct de gradul de dezvoltare a bolii. De exemplu, în stadiile inițiale, orice tulburare a bunăstării poate să lipsească cu totul. Dar, pe măsură ce se restrânge spațiul din canalul osos, simptomele devin mai pronunțate. Imaginea clinică este după cum urmează:

• periodic există durere la nivelul cotului, care crește după efort fizic;
• unii pacienți se plâng de amorțeală în palme sau degete;
• atunci când articulațiile sau ligamentele sunt întinse, sindromul durerii crește (atingerea de-a lungul zonei afectate este, de asemenea, însoțită de disconfort);
• Pe măsură ce boala se dezvoltă, apare rigiditatea atunci când se deplasează în articulația afectată;
• treptat, mușchii din nervul afectat încep să slăbească, treptat atrofi.

Este de remarcat că, prin această patologie, durerea se poate răspândi pe antebraț, pe umăr, la umăr și chiar pe spate, ceea ce complică adesea procesul de diagnosticare.

Măsuri de diagnosticare

De regulă, colecția de anamneză și o examinare fizică aprofundată sunt suficiente pentru a suspecta un sindrom de tunel al nervului ulnar. Tratamentul depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii și de cauza apariției ei, care poate fi clarificată în timpul diagnosticului. În acest scop, se folosesc următoarele metode:

• electroneuroamografie - vă permite să evaluați funcția mușchilor umărului, să determinați viteza de transmitere a impulsurilor de-a lungul nervului și nivelul presiunii asupra fibrelor nervoase;
• electromiografia este un studiu care oferă medicului posibilitatea de a evalua activitatea mușchilor antebrațului, umărului și mâinii;
• Radiografia, ultrasunetele, RMN sunt, de asemenea, folosite în procesul de diagnostic, mai ales dacă există suspiciuni de rănire, fractură, artrită, guta și alte boli.

Tratamentul sindromului de tunel cu medicamente

Ce ar trebui să fie diagnosticat pacientul care suferă de sindrom nervos tunel ulnar? Metodele de tratament depind de gradul de compresiune a nervului și de prezența anumitor simptome. Dacă vorbim despre stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, atunci terapia conservatoare va fi eficientă.

• În majoritatea cazurilor, pacienții sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special Diclofenac, Ibuprofen, Orthofen, Voltaren. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de tablete, soluții injectabile, unguente pentru uz extern. Astfel de medicamente ajută la stoparea procesului inflamator și la eliminarea rapidă a durerii.
• Cursul terapiei include, de asemenea, vitaminele B care ajută la normalizarea circulației sângelui și a conducerii nervoase.
• În unele cazuri, medicii prescriu soluție intravenoasă de clorură de calciu - aceasta ajută la eliminarea inflamației și la stabilizarea sistemului imunitar.
• În cele mai severe cazuri, regimul de tratament include steroizi (hidrocortizon, prednisolon), care ameliorează rapid durerea și inflamația. Uneori, o soluție de hormoni este injectată direct în zona afectată a membrelor.

Perioadă de recuperare și recuperare

Cu ajutorul medicamentelor puteți scăpa de inflamație, puteți normaliza circulația sângelui și țesutul trofic. Apoi se introduc măsuri suplimentare în schema de terapie.

În special, pacienții recomandă adesea masaj terapeutic, care ajută la ameliorarea spasmei musculare, îmbunătățirea tonusului, îmbunătățirea fluxului sanguin.

În unele cazuri, medicii numesc un autobuz special. Este deosebit de important să purtați acest aparat pe timp de noapte - ceea ce reduce riscul rănirii în timpul somnului. Uneori, încălzirea cu scurtă durată a zonei cotului este de asemenea eficientă.

Cel mai conservator tratament durează aproximativ 1-2 luni. Dacă urmați toate recomandările unui medic, puteți să scăpați de inflamație, să eliberați presiunea asupra nervului ulnar și să restabiliți mobilitatea articulației cotului.

Sindromul nodular al tunelului: exerciții terapeutice

O componentă importantă a procesului de recuperare este gimnastica terapeutică. Desigur, complexul de exerciții este selectat individual de către fizioterapeut în funcție de starea pacientului.

• Stați pe un scaun, îndreptați-vă spatele. Ambele mâini trag înainte. Acum începeți stoarcerea alternativă și deconectați peria. Exercitarea trebuie repetată de 10-15 ori (pentru fiecare mână).
• Păstrați aceeași poziție. Strângeți pumnii și începeți să faceți mișcări de rotație cu încheieturile. Realizați 10 repetări în ambele direcții.
• Umărul trebuie să fie înclinat pe spatele scaunului și fixat astfel încât brațul să stea liber în jos. În această poziție, începeți să faceți mișcări care imită un pendul. Încercați să îndoiți și să dezbinați articulația maximă. Repetați mișcarea de 10-15 ori.

Aceste exerciții sunt completate de terapie conservatoare. Acestea sunt, de asemenea, prezentate după o intervenție chirurgicală, deoarece ele ajută la restabilirea treptată a funcției articulației cotului.

Sindromul nodular al tunelului: tratamentul cu remedii folclorice

Imediat merită spus că remediile de la domiciliu pot fi folosite numai acasă. Unii oameni de medicină populară recomandă comprimarea caldă de cătină (căpșunile proaspete trebuie să fie măcinate la starea de ciuperci omogene, încălzite într-o baie de apă și aplicate la articulația afectată).

Dovleacul de dovleac va fi, de asemenea, util. Carnea trebuie să fie ușor încălzită, aplicată în articulație și fixată cu folie de alimente.

În interior, puteți lua decocții de la rădăcina de patrunjel, păstrăv de ierburi și frunze albe de mesteacăn. Aceste plante au o masă de proprietăți valoroase, inclusiv umflarea, care este adesea însoțită de un sindrom de tunel.

Tratamentul chirurgical: decompresie

Cum se trateaza sindromul de tunel al nervului ulnar, daca terapia conservatoare nu da efectul dorit? Din păcate, uneori e imposibil să faci fără o operație.

Destul de des, se face așa-numita decompresie simplă. Esența procedurii este disecția tendoanelor și îndepărtarea îngroșării, ceea ce slăbește nervul. Aceasta este o operație destul de simplă, în timpul căreia este posibil să se păstreze alimentarea cu sânge a nervului. Și restaurarea funcțiilor membrelor superioare este rapidă. Printre aceste deficiențe se poate atribui excepția riscului de exacerbare repetată, deși astfel de cazuri sunt rareori înregistrate.

Transpunerea nervului: trăsăturile procedurii

O altă procedură care este adesea efectuată de chirurgi. In timpul operatiei, nervul strans este mutat intr-un spatiu mai liber (adanc sau inainte de muschi).

Această tehnică are mai multe avantaje. Cel mai adesea, membrul poate fi complet restaurat. Riscul de recidivă este minim. De asemenea, sunt prezente dezavantaje - au fost raportate cazuri de cicatrizare tisulară.

Care este esența epicondylectomiei mediale?

În unele cazuri, pacienții sunt prescrise epicondilectomie. Aceasta este o procedură mult mai complicată, a cărei esență este eliminarea unei părți a articulației cotului. Astfel de manipulări ajută la extinderea canalului prin care trece nervul, ceea ce ajută la scăderea presiunii.

Merită menționat faptul că unele dintre funcțiile mâinii sunt pierdute chiar dacă perioada de recuperare este corect executată. Perioada de reabilitare după o astfel de operație este lungă și destul de dureroasă. Procedura este, de asemenea, asociată cu alte riscuri - proliferarea țesutului osos, slăbiciune musculară.

Prevenirea complicațiilor

Chiar și după un tratament de succes, există un risc de re-dezvoltare a bolii, în special dacă sindromul de tunel este cauzat de particularitățile activității profesionale. În acest caz, medicii recomandă să nu uităm de gimnastica curativă, care vizează normalizarea funcționării mușchilor și tendoanelor.

De asemenea, este important să urmați postura în timpul somnului - brațele ar trebui să fie dezbrăcate la nivelul coatelor. În acest scop, experții recomandă cumpărarea de role speciale. Dacă există leziuni ale nervilor de cot, umăr sau încheietura mâinii, este necesar să se reducă la minimum sarcina pe membrul afectat, de a abandona activități potențial traumatice. În acest caz, în cazul în care brațul va avea în continuare la tulpina, este necesară pentru a obține o blocare elastică specială, care, practic, nu restricționează mobilitatea, dar elimină parțial sarcina din mușchii și tendoanele.

Ar trebui să se înțeleagă că cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât mai repede și mai ușor va fi tratarea acesteia. Acesta este motivul pentru care este important să se consulte un medic imediat după apariția primelor simptome.