Hipertensiunea renovasculară: ce este? Tratament, cauze, simptome, prevenire

Atunci când diametrul arterei renale este îngustat, fluxul sanguin renal se înrăutățește semnificativ. Fenomenul patologic este tipic pentru o asemenea boală ca hipertensiunea renasculară. Aceasta este una dintre tipurile de hipertensiune arterială care apare numai la 3-5% dintre pacienții care suferă de hipertensiune arterială. Simptomele bolii depind de motivele care au dus la dezvoltarea acesteia. Să examinăm mai detaliat patogeneza, imaginea clinică, metodele de diagnostic și tratamentul acestei boli.

Hipertensiunea renovasculară - ce este?

În prezent, patologiile sistemului cardiovascular sunt diagnosticate din ce în ce mai mult nu numai la vârstnici, ci și în rândul reprezentanților generației tinere. Acest lucru se datorează impactului negativ al diferiților factori: predispoziția ereditară, obiceiurile nocive, prezența bolilor cronice. O boală poate provoca dezvoltarea altor patologii similare. Una dintre aceste boli este renovasculară hipertensiune arterială.

Sindromul apare în fundal vasoconstricție în rinichi și agravarea circulației sanguine. În absența tratamentului în timp util, boala poate duce la ischemie tisulară, insuficiență renală. Doar într-un număr mic de pacienți care suferă de probleme cu presiunea arterială, este diagnosticată afecțiunea. Hipertensiunea renovasculară poate afecta unul sau ambii rinichi.

patogenia

Conform cercetărilor efectuate de specialiști, constricția arterei renale determină sinteza crescută a reninei - componenta reglarea tensiunii arteriale și responsabil pentru scăderea volumului vaselor sanguine periferice. Acest lucru este necesar pentru a normaliza alimentarea cu sânge a rinichiului. Cu toate acestea, lumenul îngust al arterei nu permite ca fluxul sanguin să fie reglat.

Simultan cu acest proces, există o activitate crescută a aldosteronului și a angiotensinei în sânge. Prima substanță este un hormon secretat de glandele suprarenale. Acesta este eliberat ca urmare a angiotensinei (hormon olegopeptidny) și afectează numai rinichi sănătos, în scădere a cantității de urină datorită retenției de sodiu. Acest lucru previne rinichi pentru a îndeplini pe deplin funcția de curățare a sângelui și provoacă dezvoltarea bolii ca hipertensiune renovasculară.

Patogenia bolii dă o idee despre cum se naște sindromul și ce trebuie făcut pentru a restabili funcționarea adecvată a rinichilor. Cu o normalizare completă a circulației sângelui în vasele afectate, starea pacientului se îmbunătățește și afecțiunea se retrage.

Cauzele bolii

În prezent, medicii cheamă mai multe motive principale care pot servi ca un impuls în dezvoltarea stării patologice. Hipertensiunea vasorenală (renovasculară) apare cel mai adesea pe fundalul următoarelor boli:

• Ateroscleroza este principala cauză a dezvoltării hipertensiunii arteriale nefrogenice. Placile de colesterol îngust lumenul vaselor cu aproximativ jumătate la locul intrării în rinichi. Boala afectează cel mai adesea bărbații în vârstă de 40-55 de ani. La femei, patologia se manifestă de obicei după 60 de ani.
• Displazia fibromosculară a arterelor renale este un proces inflamator în care se modifică structura țesutului muscular al vaselor. Hiperplazia este frecventă atât la tineri, cât și la copii. În plus față de hiperplazia elementelor musculare, există o formare de microaneurizme. Etiologia displaziei fibromusculare nu este cunoscută.
• Boala lui Takayasu este un sindrom asociat cu procesele inflamatorii în aorta și formarea unui tromb. Boala este numită și boală de lipsă de impuls. Îngustarea vasculară duce la o îngroșare a membranelor vasculare în fundalul distrugerii și umflării țesutului vascular. Boala are o etiologie autoimună.
• Compresia mecanică a vaselor - apare pe fondul formării tumorilor, chisturilor și anevrismelor vaselor de sânge. Hipertensiunea renovasculară se dezvoltă atunci când fluxul sanguin este perturbat. Ce este și cum să rezolvați această afecțiune va fi discutată mai jos.

Imagine clinică

Simptomatologia bolii are semne de hipertensiune arterială și patologii renale. Severitatea imaginii clinice a bolii depinde de forma cursului hipertensiunii reninvasulare și de factorii care au dus la dezvoltarea acesteia. Odată cu dezvoltarea rapidă a simptomelor caracteristice vorbesc de un tip malign. Dacă patologia se dezvoltă lent - boala este benignă.

În majoritatea cazurilor, este diagnosticată hipertensiunea vasculară renală severă. Simptomele bolii sunt după cum urmează:

• Indicatori de tensiune arterială stabilă, care nu scad nici măcar după utilizarea medicamentelor;
• creșterea presiunii diastolice pe fundalul sistoliei normale;
• hipertrofia miocardului;
• creșterea presiunii pe fundalul durerii severe în regiunea lombară;
• zgomot atunci când ascultați arterele renale.

La o vârstă fragedă, salturile clare ale tensiunii ar trebui să fie alarmante. Se referă în special la acele cazuri în care cei mai apropiați rude nu au suferit de hipertensiune arterială și boala nu a putut fi moștenită.

Semne de hipertensiune renasculară benignă și malignă

Cu o evoluție lentă a procesului patologic, se observă o creștere nesemnificativă a presiunii "superioare" și o creștere semnificativă a indicilor presiunii "inferioare". De exemplu, 130/110 sau 140/110 mm Hg. Art. În acest caz, pacientul se plânge de deteriorarea generală a afecțiunii, apariția dispneei, slăbiciune.

Apariția unor astfel de simptome, cum ar fi deteriorarea vederii, durerea severă a gâtului, greața și vărsăturile, o creștere a presiunii "inferioare" la 120 mm Hg. Art. spune că apare hipertensiunea renovasculară malignă. Ce prognoză oferă expertul în acest caz? Extrem de nefavorabil, deoarece pacienții se adresează rar pentru asistență medicală calificată în timp util.

Pentru a diagnostica corect și pentru a preveni dezvoltarea unui curs sever de patologie, trebuie efectuată o verificare atunci când apar primele simptome ale hipertensiunii.

Metode de diagnosticare

La referința inițială, expertul va îndruma pacientul asupra cercetării de laborator. Pentru a face un diagnostic precis doar pentru unul dintre simptomele și plângerile pacientului în acest caz este aproape imposibil. Este necesară trecerea testelor pentru determinarea nivelului colesterolului, creatininei, reninei, potasiului și aldosteronului în sânge. Analiza serului de sânge pe ACE vă permite să determinați stenoza arterelor. Studiile de laborator ajută la diferențierea afecțiunii de procesele inflamatorii din rinichi.

Metodele de examinare instrumentale sunt obligatorii în cazul apariției suspecte a unei astfel de boli grave ca hipertensiunea renovasculară. Diagnosticul începe, de obicei, cu ajutorul unui ultrasunete, în timpul căruia puteți determina dimensiunea rinichilor, prezența tumorilor și a chisturilor, o dezvoltare anormală a organului.

Angiografia este utilizată pentru a studia starea vaselor renale. Metoda permite determinarea gradului de îngustare a acestora datorită introducerii mediului de contrast. Metoda de diagnostic are un număr de contraindicații, care trebuie citite în prealabil.

Pentru a evalua fluxul sanguin din vasele rinichilor permite dopplerografie. Aceasta este una dintre metodele de ultrasunete. Cu toate acestea, spre deosebire de ultrasunetele convenționale, Doppler ajută la obținerea unor informații mai valoroase. El este numit cu o etiologie neidentificată a hipertensiunii arteriale, pentru a evalua mărimea neoplasmului și fluxul sanguin în ele, cu insuficiență renală suspectată.

Urografia cu radionuclizi

Hipertensiunea renovasculară este adesea diagnosticată cu urografie cu radionuclizi. Metoda implică introducerea în organism a unei cantități mici de preparat radioactiv. Activitatea medicamentului este fixată de aparatul de fotografiat gamma în fața căruia se află pacientul.

Durata examinării depinde de gravitatea stării pacientului. De obicei, procedura se desfășoară timp de 1 oră. Imaginile obținute ca urmare a studiului ne permit să judecăm activitatea celor două rinichi și a fluxului sanguin în ele.

Medicamentele radioactive, spre deosebire de agenții de contrast, sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca dezvoltarea oricăror efecte secundare.

Hipertensiunea renovasculară: tratament

Terapia asta tip de hipertensiune arterială prezintă dificultăți semnificative. Afecțiunea se manifestă deseori sub formă malignă și prezintă rezistență la medicamente. Odată cu dezvoltarea rapidă a simptomelor bolii, pot exista anomalii în funcționarea ficatului, creierului și plămânilor. De obicei, în aceste cazuri se efectuează o intervenție chirurgicală.

Metodele radicale de tratament permit (în majoritatea cazurilor) prevenirea consecințelor grave. Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă rinichii își păstrează funcțiile. Una dintre metode este angioplastia balonului. În timpul operației, un cateter cu un balon de silicon de la capăt este introdus în lumenul arterei stenotice. Când se atinge secțiunea îngustată, balonul este umflat, iar balonul, la rândul său, deschide microproteza situată la capătul cateterului. Tehnica are mai multe avantaje - o mică invazivitate și nici o anestezie pentru operație.

Trebuie avut în vedere că metoda de mai sus nu este adecvată pentru diagnosticare stenoza vaselor de sânge, situat la gura arterei renale sau cu îngustarea completă. În acest caz, este prezentată o procedură chirurgicală deschisă.

Dacă boala se dezvoltă pe fundalul unei tumori, chisturi sau vânătăi, este necesară efectuarea unei proceduri chirurgicale și îndepărtarea tumorii. Aceasta va restabili fluxul sanguin și funcționalitatea corpului.

În patologia benignă, este posibilă reducerea cu succes a presiunii arteriale, pentru a elimina sindromul durerii în zona renală cu ajutorul terapiei conservatoare. Hipertensiunea arterială, inclusiv renovasculară, este tratată sub supravegherea strictă a unui specialist. Numai un medic poate alege o terapie complexă menită să îmbunătățească starea pacientului.

Într-un stadiu incipient de dezvoltare a patologiei, sunt indicate următoarele grupe de medicamente:

1. Blocante ale receptorilor de angiotensină (reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral);
2. Inhibitorii ACE exercită (efect citoprotector și vasodilatator);
3. Blocante ale canalelor de calciu (stabilizează nivelul de calciu).

Hipertensiunea renovasculară este, de asemenea, tratată cu diuretice și medicamente care reduc tensiunea arterială. Doza de medicamente depinde de gravitatea stării pacientului. În cazul utilizării prelungite a medicamentelor, este necesară verificarea nivelului de potasiu în sânge la fiecare șase luni. Cel mai pronunțat efect terapeutic este furnizat numai prin terapie complexă în doza maximă de medicamente.

Metode populare

Tratamentul hipertensiunii arteriale renale poate fi, de asemenea, realizat cu ajutorul metodelor populare. Cu toate acestea, acestea sunt mai bine utilizate în combinație cu medicina tradițională. Rețetele populare vă permit să normalizați indicatorii tensiunii arteriale, să eliminați vasele de sânge de pe plăcile de colesterol și să îmbunătățiți fluxul sanguin. Un rezultat bun este folosirea dogrozei. Planta are un puternic efect diuretic. În cazul presiunii renale, este necesar să preparați 1 lingură de zahăr. l. fructe cu un pahar de apă clocotită, insistați-vă pe o baie de apă timp de 15 minute și luați ca ceai de două ori pe zi.

Pentru a reduce hipotensiunea arteriala va ajuta infuzia din frunzele de afine. În mod preliminar, frunzele (2 lingurițe) sunt măcinate și turnate în 250 ml apă fiartă. Amestecul rezultat este insistat pe o baie de apă timp de cel puțin o jumătate de oră, se filtrează, se răcește și se ia a treia parte a sticlei de 3 ori pe zi.

În cazul în care hipertensiunea vasculară renală a fost diagnosticată în stadiul inițial de dezvoltare, este posibilă prepararea unei perfuzii a următoarelor componente:

• mentă - 2 lingurițe. l.;
• inflorescența de păducel - 3 linguri. l.;
• frunze de mesteacan - 3 linguri. l.;
• frunze de ceai de rinichi - 4 linguri. l.;
• motherwort - 4 linguri. l.

Componentele colecției de medicamente trebuie amestecate bine într-un recipient separat. În fiecare zi trebuie pregătit un decoction proaspăt de 3 grame de colectare și 300 ml de apă clocotită. Infuzați bulionul timp de o oră. După percolare, băutura este administrată de 100 ml de trei ori pe zi.

Beneficiu mare pentru vasele de sânge va sucul de sfeclă. Este recomandat să-l utilizați zilnic pentru 100-120 ml, adăugând miere sau diluând sucul cu apă curată. Componentele conținute în suc, promovează scindarea plăcilor de colesterol și a trombilor mici.

Sursă de alimentare

Persoanele care au fost diagnosticate cu hipertensiune renova-vasculară au o dietă permanentă. Este necesar să se limiteze consumul de soia, sare, alimente grase și afumate. Beneficiu organismului va aduce miez de mare, legume, fructe, proteine ​​animale (ouă, lapte). Se recomandă să mâncați zilnic pește gras.

Carbohidrații reprezintă baza alimentării dietetice în patologia rinichilor. În mod obligatoriu, cantitatea de proteine ​​consumate pe zi trebuie luată în calcul. În condițiile tratamentului spitalicesc, pacienților i se atribuie un număr de tabel dietetic 7. Cu alergie la ouă, acestea pot fi înlocuite cu produse lactate.