Principalele simptome ale cirozei hepatice. Tratamentul cirozei hepatice

Ciroza hepatică este o boală progresivă gravă. În stare sănătosă, acest organ are o culoare maro-roșie. În timpul bolii dobândește o nuanță gălbuie. În cazul cirozei, au loc schimbări hepatice. Ca rezultat, celulele sănătoase sunt afectate și înlocuite cu țesut cicatricial. Ca o consecință - activitatea acestui organism este întreruptă, se dezvoltă insuficiența hepatică și hipertensiunea portală.

Tipuri de ciroză

Clasificarea cirozei se datorează etiologiei (cauzele bolii) și morfologiei (semne externe). În funcție de mărimea nodurilor, se întâmplă:

• mic-nod (cu diametrul de până la 3 mm);
• nodul gros (mai mult de 3 mm);
• amestecate (cu noduri de diferite diametre).

În funcție de etiologie și morfologie, ciroza este împărțită în:

• alcool;
• biliar (cu congestie la nivelul ficatului de bilă);
• compensat;
• Postnecrotic;
• decompensată;
• portal;
• pigmentară.

Semnele frecvente de ciroză hepatică

Simptomele cirozei depind de stadiul bolii. La complicațiile inițiale (clasa A) încă. Acesta este momentul ideal pentru a elimina cauza bolii. În această perioadă, puteți menține ficatul și continuați să conduceți o viață normală, deoarece acest organism are mari oportunități de regenerare.

Cu complicații progresive ale cirozei (clasele B și C) încep. Abdomenul crește în volum, există schimbări în comportament și conștiență. Începeți să sângeți gingiile și nasul. Simptomele de ciroză la femei - mărirea sânilor (gineskomastiya) si incetarea menstruatiei.

Există oboseală crescută, scădere în greutate, deficit de atenție, somnolență în timpul zilei, insomnie. Apetitul dispare. O senzație de umflături apare în abdomen. Dezvoltă icter. Cal și urină schimbă culoarea normală. Piciorul inferior se umflă și durerile din abdomen încep.

Lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. Există infecții bacteriene. Excruciați frecvente dureri de cap. Simptomele cirozei la bărbați: pierderea parțială sau completă a dorinței sexuale și extinderea sânilor. Începeți să aruncați părul în zona axilică și în zona pubiană.

În cazul cirozei, ficatul crește sau, dimpotrivă, scade. La orice varianta devine mai densă. Dimensiunea splinei crește. apărea semne de icter și hipertensiune portală. Adesea există dureri dureroase și dureroase în regiunea ficatului. Ea devine mai puternică după munca fizică sau în încălcarea dietei.

Există mâncărime ale pielii, greață și vărsături. Scăderea scaunului (constipație sau diaree). Semnele externe sunt "stelele" vasculare, roșeața palmelor. Limba devine purpurie.

Tratamentul cirozei hepatice

Ciroza este complet imposibil de vindecat, dar poate fi încetinită în stadiile incipiente ale bolii. Cu un caz progresiv și neglijat, eforturile medicilor vizează eliminarea simptomelor și complicațiilor neplăcute.

Baza tratamentului cu ciroză include măsuri terapeutice:

• dieta;
• diuretice;
• terapie antivirală;
• hormoni glucocorticoizi;
• medicamente care reduc presiunea din zona portalului ("Nitrosorbide", "Anaprilin");
• gepatoprotektory protejarea celulelor hepatice ( „ademetionină“ „silimarina“);
• plasmafereza;
• cu exacerbări ale cirozei, spitalizarea este necesară.

Când se efectuează un tratament chirurgical, se efectuează perforări ale regiunii abdominale pentru a elimina lichidul acumulat. Operațiunile de șunt sunt realizate (creând noi căi de circulație a sângelui). Sau fac un transplant de ficat.

Tratamentul cirozei hepatice cu lipitori

Se recomandă tratamentul cirozei cu lipitori, dar se aplică numai sub supravegherea unui medic. Deoarece este necesar să se monitorizeze constant sângele pacientului și simptomele cirozei. Cu cât acest tratament este început mai devreme, cu atât mai eficient va fi rezultatul.

Pentru o procedură, sunt necesare 4 până la 8 lipitori. Practic, ele sunt împărțite în mai multe console. De îndată ce lipitorii încep să sugă, sunt îndepărtați. Astfel de proceduri sunt efectuate de două ori pe săptămână. Apoi o sesiune la fiecare 7 zile. În total, sunt prescrise 12 proceduri.

Al doilea curs se desfășoară la intervale de 2-3 luni. Cursul general al tratamentului este destul de lung. Prin urmare, în alimentația pacientului este necesar să se includă alimente cu conținut ridicat de fier (cu excepția cărnii).

Ciroza portalului

Ciroza portalului este cea mai comună formă a bolii. Cauzele pot fi hepatita, tulburările circulatorii, alcoolul și digestia săracă. Aproape întregul ficat este afectat. Cel mai adesea această boală afectează bărbații după 40 de ani.

Primele simptome ale cirozei sunt slăbiciunea, greața. Simptome neplăcute apar în regiunea stomacului. Este posibil să apară constipație sau diaree. Dacă ciroza a apărut din cauza alcoolismului, înclinația sexuală scade. Unele au membrane mucoase galbene și piele.

Cel mai caracteristic simptom este apariția în partea superioară a trunchiului și pe abdomenul setochilor vasculare, în colorarea roșie a degetelor și palmelor. În același timp, lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală. Deseori se dezvoltă gastrită.

Simptomele cirozei în stadiul inițial sunt severitatea și durerea în hipocondrul drept, pierderea apetitului, greața constantă. Sunt observate insomnie, oboseală și scaune. Treptat, ficatul se îngroașă, crește în mărime. Umflarea picioarelor, limba poate apărea fisuri și acoperire albă.

Există trei etape de ciroză a ficatului. Simptomele la prima este creșterea acesteia. În al doilea rând, dimpotrivă, scade. Și a treia devine foarte mică și densă la atingere.

Tratamentul cirozei portalului

Atunci când se tratează ciroza portalului, pacientul are nevoie de o odihnă în pat. Orice activitate fizică ar trebui exclusă. Tratamentul cirozei hepatice este îndreptat în principal spre eliminarea cauzelor bolii. Și, de asemenea, pentru a preveni complicațiile care pot apărea.

Când se tratează ciroza portalului, este necesar să se abandoneze complet alcoolul. Aceasta este una dintre principalele cauze ale bolii. Trebuie să cureți ficatul.

Dacă ciroza portalului este cauzată de hepatită, tratamentul ar trebui să fie îndreptat în principal spre combaterea acesteia. Este necesar să se excludă medicamente care complică ficatul.

Este necesar să urmați o dietă strictă. Din dieta este exclusă din alimente acide, grase și prăjite. Cantitatea de condimente ar trebui redusă la minimum. Este interzisă consumul de conserve, produse afumate și cârnați. Din dieta este necesar să excludă ciocolata, usturoiul, roșiile și sucul lor, ciupercile. Consumul de sare trebuie minimizat.

Recomandate pentru utilizare sunt supele de legume diferite fără prăjire. Orice cereale, leguminoase și cereale. Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pasăre fiartă, curcan și iepure. Trebuie să mănânci mere și crotoni.

Mâncarea ar trebui să fie de 5-6 ori pe zi. Dar în porții mici. În același timp, în timpul dietei trebuie să beți băuturi din ierburi, colecții hepatice. La tratarea medicamentelor, sunt prescrise hepato-protectorii de origine vegetală. Protejează țesutul hepatic și își restabilește funcțiile.

În plus, se prescriu diuretice, care elimină umflarea și îndepărtează excesul de lichid din organism. Și, de asemenea, medicamente care ameliorează simptomele cirozei.

Dacă acest lucru nu funcționează, se utilizează o intervenție chirurgicală. Și se efectuează transplantul de ficat. Pentru tratamentul cirozei portalului, în prezent se dezvoltă metode de utilizare a celulelor stem.

Ciroza post -crotică

Ciroza postncrotică este, de asemenea, o formă foarte comună a bolii. Cel mai adesea apare după hepatitele virale și abuzul de alcool. Mai rar - după otrăvire cu otrăvuri, administrarea anumitor medicamente, boli infecțioase acute. În cazul cirozei postnecrotice, începe moartea țesutului hepatic. Creierul intern pare să perturbe lucrarea și forma organului.

Simptomele cirozei la etapa inițială se manifestă brusc. Dintr-o dată, stomacul începe să dureze, apar diaree și vărsături. Mucoasele și pielea devin galbene. Ficatul crește în mărime. Când simțiți, durerea apare. Apare greață, pierderea apetitului și greutatea.

Cu exacerbare, mâncărime începe, iar temperatura crește. Fecalele devin palide și urina întunecată. Apare ascite, anemie, insuficiență cardiacă. Dizabilitatea este redusă dramatic. Aceasta este o formă foarte periculoasă de ciroză, deoarece provoacă cancer la ficat. Rezultatul letal poate să apară în orice stadiu al bolii.

Tratamentul cirozei postnecrotice

Tratamentul cirozei postnecrotice vizează complicațiile care apar din cauza hipertensiunii portale. Mai întâi de toate, ascita. În dietă, conținutul de proteine ​​scade. Evitați medicamentele care provoacă o comă hepatică. Dacă este necesar, se efectuează o terapie antimicrobiană.

În cazul în care nu se observă complicații, atunci este suficientă examinarea periodică și observațiile pacientului. Dacă ciroza se dezvoltă de la boală, atunci este cel care este tratat (dacă este supus terapiei).

Ciroza alcoolică a ficatului

O altă formă foarte comună a bolii este ciroza alcoolică. Simptomele acesteia pot fi pronunțate și, uneori, ele nu există deloc pentru o perioadă lungă de timp. Ele apar în funcție de gradul de afectare a ficatului. Există trei etape:

• Despăgubiri. Aproape nu există semne de ciroză ficatul mărit. Uneori poate apărea o ușoară greț. Există slăbiciune generală a corpului și oboseală rapidă.
• Subindemnification. Creșterea poftei de mâncare, scăderea greutății corporale, greața și vărsăturile apar.
• Decompensare. Se începe epuizarea completă a corpului, insuficiența hepatică și icterul. Există toate complicațiile de ciroză și hipertensiune portală. În cavitatea abdominală se acumulează fluid (ascite). Cu greu poate fi tratat. Există sângerări crescute. Pot exista atacuri de conștiință. Deseori se produce o infecție bacteriană suplimentară. Toți pacienții dezvoltă hepatomegalie, iar un sfert au splenomegalie.

Când ciroza alcoolică progresează, semnele și simptomele se manifestă clar și în exterior. Există o expansiune a vaselor nasului. Glandele parotide sunt marcate în mod semnificativ în dimensiune. Caracteristicile faciale devin pufoase.

Datorită efectelor etanolului, începe deteriorarea internă a organelor. Poate apărea nevrite, pancreatită, mastopatie, encefalopatie și alte boli. acolo atrofia musculară, în special în centura de umăr.

Tratamentul cirozei hepatice alcoolice

Simptomele cirozei hepatice la bărbați sunt mai frecvente decât la femei. Deoarece alcoolul consumă mai mult "jumătate puternică". Atunci când ciroza alcoolică se desfășoară în primul rând conversații, în timpul cărora pacientul este pregătit să scape de dependența nocivă.

Apoi se prescrie o dieta speciala. Celulele hepatice distruse, care au fost deja înlocuite cu țesut fibros, nu sunt supuse recuperării. Prin urmare, tratamentul vizează cele care încă funcționează într-o oarecare măsură. Dacă este necesar, se utilizează un tratament antiviral.

Dacă există un sindrom de întrerupere, se utilizează sedative și se restabilește echilibrul hidroelectronic. Când se complică ciroza alcoolică cu encefalopatie hepatică, glucocorticosteroizii primesc un curs de 30 de zile. Și acidul ursodeoxicolic, care previne moartea celulară și are un efect antiinflamator.

Acizii biliari și vitamina E sunt utilizați ca antioxidanți, fiind necesari pentru utilizarea etanolului, care este acumulat în ficat în ciroză alcoolică într-o suprasolicitare.

Ciroza biliară

Ciroza biliară este mai puțin frecventă decât formele descrise mai sus. Această boală, în care funcțiile și structura ei sunt încălcate. Consecința încetării fluxului de bilă și o modificare a structurii conductelor sale.

Într-o boală de formă cum ar fi ciroza biliară, simptomele și cauzele debutului nu sunt încă pe deplin înțelese. Se presupune că poate începe din cauza unei predispoziții genetice. Și, de asemenea, cu o încălcare a imunității sau a infecției. Ciroza biliară este împărțită în primar și secundar.

Ciroza biliară primară

Cu o formă cum ar fi ciroza biliară primară, simptomele și simptomele cresc treptat. O persoană deseori nu suspectează o boală de multă vreme. Și starea lui de mult timp nu se înrăutățește nici măcar. Există două etape.

La începutul pielii începând cu mancarimea. Și acest semn apare cu mult înainte de icter. Acest simptom este de șase luni până la 1,5 ani înaintea ei. Dar uneori mâncărimea și icterul apar simultan. Există oboseală, slăbiciune severă, depresie, somnolență.

În stadiul final al bolii, cum ar fi ciroza primară, simptomele se manifestă clar. Există ascite. Și acesta este primul semn al insuficienței hepatice. Există "stele" vasculare, encefalopatie. Unii au xantomi și xanthelasme (plăci în jurul ochilor). La un sfert de pacienți, se manifestă hiperpigmentarea pielii.

Tratamentul cirozei biliari primare

Tratamentul cirozei biliari se bazează pe reducerea intensității simptomelor și încetinirea progresiei bolii. Se efectuează tratamentul complicațiilor apărute și prevenirea apariției acestora.

În primul rând, pacientul trebuie să renunțe la toate obiceiurile proaste și să ia medicamente care distrug ficatul. Este necesară o dietă strictă, iar activitățile fizice sunt interzise. În timpul tratamentului cirozei, toate bolile cronice infecțioase concomitente sunt tratate simultan.

Dacă există o intervenție instrumentală (manipulare dentară, etc.), atunci antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecția. Ciroza biliară primară, ale cărei simptome semnalează o tranziție spre stadiul de decompensare, necesită tratament de odihnă și tratament în spitalizare. Fizioterapie contraindicată, studii cu teste de stres și proceduri balneologice.

În perioada de compensare, sunt necesare alimentația rațională și dieta nr. 5. Odată cu apariția encefalopatiei, nivelul proteic trebuie scăzut. Dacă a fost ascită - să excludeți din dieta săruri. Exercitarea și munca la temperaturi scăzute sunt excluse. Se recomandă mersul pe jos și o serie de exerciții fizice.

Unele medicamente sunt excluse: unele tipuri de antibiotice, aminoglicozide și agenți nesteroidieni cu efect antiinflamator. Sunt aplicate:

• imunosupresive;
• glucocorticoizi (în doze minime);
• acid ursodeoxicolic;
• D-penicilamina;
• antihistaminice.

Dacă pacientul începe ultima etapă, la care ciroza ajunge la ficat, semnele și simptomele indică în mod clar necesitatea intervenției chirurgicale. De exemplu, o creștere accentuată a insuficienței hepatice. În acest caz, pacientul poate salva numai transplantul de ficat. Majoritatea oamenilor după această operațiune pot trăi aproape 10 ani. După recidiva transplantului se observă recădere numai la 15% dintre pacienți.

Ciroza biliară secundară

Ciroza biliară secundară se dezvoltă cu obstrucție parțială sau completă a conductelor biliare. Femeile suferă de ele de două ori mai des decât bărbații. De obicei, după o intervenție chirurgicală apare o formă secundară pentru a elimina vezica biliară, pancreatita cronică cronică sau o tumoare.

Cu o boală, cum ar fi ciroza biliară secundară, simptomele sunt asociate în primul rând cu cauza obstrucției. Apoi, ele par la fel ca în forma primară.

Tratamentul cirozei biliari secundare

În tratamentul cirozei biliari secundare, cauza bolii este inițial eliminată. Cu ajutorul manipulărilor chirurgicale (bougieirovanie, extracția betonului, extinderea conductelor etc.). După terminarea operației, este posibilă prelungirea vieții pacientului.

Dacă nu este posibilă intervenția chirurgicală, atunci terapia similară cu cea utilizată pentru ciroza biliară primară. Tratamentul în acest caz depinde de gradul de obstrucție, de cauzele sale și de posibilitatea de a le elimina.

Ciroza hepatică compensată

Cu ciroză compensată, o persoană poate să nu fie conștientă de boală, deoarece nu există simptome speciale. Ficatul funcționează normal. Pacientul nu se deranjează. Diagnosticul poate fi efectuat doar pe o examinare de rutină. Sau brusc - în timpul intervenției chirurgicale.

Singurele simptome de ciroză care pot să apară cu ciroză compensată sunt febra, înroșirea palmei și sângerarea nasului. Dar cu această formă de boală oamenii pot trăi timp de decenii. Și fără complicații.

Tratamentul cirozei compensate a ficatului

Tratamentul cirozei compensate depinde de stadiul bolii. Dacă se află într-o stare "inactivă" și nu progresează, sunt prescrise numai complexe vitamin-minerale și o dietă strictă numărul 5. Este necesar să renunți complet la țigări și alcool. Nu luați medicamente hepatotoxice.

Dacă ciroza compensată progresează, dieta nr. 5a este prescrisă până la încetinirea exacerbării. Aveți nevoie de vitaminele B, de acidul folic și de cocarboxilază. Utilizarea ciulinului de lapte ajută la eliminarea toxinelor din organism. În plus, are acțiune antiinflamatorie, hepatoprotectoare și ameliorează spasmele musculare.

Ciroza decompensată: simptome și tratament

Cu ciroza decompensată, ficatul se află într-o stare mai proastă decât atunci când este compensată. Procesul de fibroză începe. Există toate semnele de ciroză. Cele mai notabile sunt înrăutățirea stării generale, icter și ascite.

În tratamentul cirozei decompensate, accentul se pune pe eliminarea manifestărilor locale (ascite etc.) și a patologiilor existente. În caz de boală acută, aparate care susțin funcția ficatului. Dar pentru acest pacient trebuie să fie transportați în centre medicale speciale, unde sunt instalate dispozitivele.

Cu ciroză decompensată, cu prezența hepatitei active B, se utilizează terapia cu lamivudină. Îmbunătățește semnificativ starea pacientului și afectează pozitiv ficatul. La primele manifestări de decompensare, cea mai bună opțiune ar fi transplantul de ficat.

Ciroza pigmentară: simptome și tratament

Ciroza pigmentală a ficatului se manifestă în exterior prin pete pe piele și prin prezența zahărului în urină. Un alt nume pentru boala este diabetul de bronz. Cel mai adesea este moștenit sub forma unui număr inferior de enzime. Ca urmare, multe organe (inclusiv ficatul) sunt depuse de lipofuscin și hemosiderin.

Apoi încep procesele inflamatorii și modificările sclerotice ale capilarelor mici. Aceasta duce la deformarea organelor. Ficatul este mărit și devine mai dens. Dar munca ei nu este ruptă. Periodic, simptomele diabetului: sete, creșterea apetitului. În urină apare zahărul și crește nivelul acestuia în sânge.

Prognosticul pentru ciroza pigmentară este nefavorabil. Moartea provine din insuficiența hepatică, diabetul comă sau sângerare. La tratament, sunt prescrise curbele de sânge, cursuri de injectare. Diabetul și complicațiile sunt întrerupte de terapia simptomatică.