Funcționarea transplantului de ficat: indicații, prognoza vieții

Dacă nu cu mult timp în urmă transplant de organe

Valoarea transplantului de organe

După cum știți, ficatul uman este un fier care îndeplinește funcții fiziologice importante. Medicii îl numesc un fel de "filtru" al organismului, care detoxifică și elimină substanțe nocive și toxice, alergeni, produse metabolice, exces de hormoni din organism. Ficatul joacă un rol fundamental în procesele metabolice, incluzând sinteza colesterolului, a bilei, a bilirubinei și a enzimelor pentru digestia alimentelor. Fierul menține echilibrul carbohidraților în organism și participă activ la procesele de hematopoieză. În cazul în care îndepărtarea splinei, unul dintre rinichi, și chiar pancreasul ca întreg nu privează șansele unei persoane pentru o existență completă, fără ficat, nu poate fi - aceasta va duce inevitabil la moarte.

Eșecul ficatului de a-și îndeplini funcțiile poate fi declanșat de o serie de boli periculoase. O persoană sănătoasă din organism produce substanțe care stimulează regenerarea glandei, dar cu leziuni extensive ale organelor, își pierd eficiența. Un transplant de ficat în astfel de cazuri este singura șansă de a salva viața unui pacient.

În ce cazuri sunt transplantate fier

Indicația principală pentru operație este orice boală mortală sau stadiul ei, în care organismul încetează să mai îndeplinească funcții vitale pentru organism. În Rusia, se efectuează un transplant de ficat în următoarele cazuri:

• anomalie intrauterină a formării glandei;
• o tumoare maligna inoperabila;
• la ultimele etape ale oncologiei progresive de tip difuz;
• cu insuficiență hepatică acută.

Cele mai multe boli care afectează țesutul glandei, cauzând schimbări de cicatrice în structura sa, care a reflectat ulterior în performanțele sale și are un impact negativ asupra funcționalității altor organe și sisteme.

În cazul cirozei, transplantul hepatic este cel mai frecvent utilizat. Această patologie se caracterizează printr-un proces ireversibil de înlocuire a țesutului fibros sănătos. Ciroza poate fi de mai multe tipuri:

• alcoolic (are loc pe fondul abuzului prelungit al băuturilor alcoolice);
• viral (este rezultatul infecției cu virusul hepatitei C, B);
• stagnant (se dezvoltă ca o consecință a hipoxiei și congestiei venoase);
• biliar primar (are natura genetică de origine).

Odată cu dezvoltarea cirozei, complicațiile incompatibile apar adesea sub formă de encefalopatie hepatică, ascite, sângerări interne. De regulă, prezența diagnosticului de "ciroză hepatică" nu este principala condiție pentru transplantul de organe. Decizia privind transplantul unei glande este acceptată în cazul progresiei prompte a insuficienței hepatice. În contextul unei creșteri bruște a simptomelor, au început căutările mai active ale donatorului.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că transplantul oricărui organ ar trebui efectuat în absența oricăror factori obstructivi, inclusiv transplantul de ficat. Faceți operația cu contraindicații relative? Această întrebare este dificil de răspuns în mod neechivoc, deoarece medicul, luând decizia de transplant, ia în considerare o serie de caracteristici individuale ale corpului pacientului. Contraindicațiile relative includ:

• dependența de droguri și alcool;
• vârstă înaintată;
• tromboza venei portalului;
• obezitate;
• consecințele altor operațiuni efectuate.

Decizia negativă privind transplantul hepatic al donatorilor va fi în cazul unor tulburări funcționale grave din sistemul nervos central, insuficiență cardiacă acută și insuficiență respiratorie. Forma cronică a bolilor infecțioase periculoase (tuberculoză, HIV) este un alt "nu" solid în materie de transplant. De la ideea de a implanta organul donator, de regulă, refuză și cu metastaze extinse la pacient. În cazul în care transplantul de ficat este necesar pentru ciroza, care are o etiologie a hepatitei, pacientul este pus pe lista de așteptare pentru intervenții chirurgicale numai după vindecarea unei infecții virale.

Cine poate deveni un donator?

După cum știți, puteți dona corpul sau țesutul destinatarului doar pe bază de voluntariat. În același timp, o serie de cerințe sunt făcute donatorului de organe, dacă există o nepotrivire între cel puțin una dintre ele, transplantul devine imposibil. O persoană gata să renunțe la o parte din corpul său trebuie:

1. Se efectuează un examen medical complet, care confirmă absența contraindicațiilor la operația de transplant hepatic.
2. avea biocompatibilitate cu un destinatar (o persoană care are nevoie de un organ donator).
3. Acționați proceduri suplimentare pentru a verifica eventualele consecințe după îndepărtarea țesutului.
4. Semnează documente privind consimțământul la transplant.

Transplantul unei glande de la o rudă

Pentru un transplant de ficat în Rusia, unui donator i se permite să devină un adult cu o sănătate puternică, care dorește să dea o parte din corpul său unei rude sau altui destinatar. Cel mai adesea, rudele de sânge (părinți, copii, frați, surori) acționează ca donatori. Condiția principală este un grup sanguin adecvat și o vârstă adultă. Se crede că transplantul de ficat donator, care este o rudă, este opțiunea cea mai optimă. Acest tip de transplantare a unei părți a glandei are o serie de avantaje:

• Timpul de așteptare pentru ficatul donator este scurtat incomensurabil. În coada generală, majoritatea destinatarilor se așteaptă la un organ potrivit pentru câteva luni și uneori pentru ani. Dar, cel mai adesea, pentru a salva viata unui pacient, transplantul de ficat in cancer sau ciroza trebuie facut imediat.
• Este posibil să se pregătească bine pentru operație atât destinatarul, cât și donatorul.
• Transplantul de organe de la un donator viu este preferabil unui transplant de la o persoană decedată.
• Creșterea probabilității de supraviețuire prin eliminarea simultană și transplantarea materialului.
• Din punct de vedere psihologic, destinatarul percepe mai ușor implantarea unui organ de la o persoană cu care există o relație legată de sânge.

Capacitatea naturală de regenerare asigură o restaurare treptată a ficatului la ambii participanți la această manipulare complexă. Glanda crește la dimensiunea normală, cu condiția ca cel puțin un sfert din masa inițială să fie reținută.

Transplantul postum

O donare a unui organ poate fi, de asemenea, postum. În acest caz, glanda fetală este produsă la o persoană cu moartea fixă ​​a creierului (în special după leziunile cranio-cerebrale incurabile). Legile unui număr de state moderne, recoltarea de organe de la o persoană decedată este interzisă.

Îmbogățirea glandei donatoare de la o persoană cu moartea fixă ​​a creierului implică o operație de urgență. Comisia, care determină candidații pentru transplant, revizuiește urgent lista de așteptare și numește destinatarul. Pacientul este dus la o clinică unde se efectuează un transplant de ficat, se pregătește și se începe operația. Din momentul confiscării până la începutul manipulării nu ar trebui să dureze mai mult de 6 ore.

Pentru un copil

Un subiect separat este donarea copiilor. Un ficat poate fi transplantat unui copil, dar numai o față plină a copilului are dreptul să-și doneze o parte din ficat. În plus, atunci când se selectează un donator, trebuie luată în considerare dimensiunea organului pentru o supraviețuire optimă.

Deci, un destinatar care nu a împlinit vârsta de 15 ani este transplantat doar la jumătate din unul din lobii hepatici, în timp ce pacienții adulți sunt întotdeauna în întregime.

Tipuri de transplant

Principalele metode prin care se efectuează transplantul de ficat sunt doar trei:

• orthotopic;
• heterotopic;
• reluarea retragerii bilei.

Cel mai răspândit a fost primul. Aceasta implică înlăturarea completă a corpului uman bolnav, iar în locul lui este plasată glanda donatorului sau partea lui. După transplant, ficatul trebuie să își ia locul fiziologic natural în spațiul de sub diafragmă. Această operație se desfășoară în opt cazuri din zece. Procedura durează între 8 și 12 ore, este efectuată în etape.

Transplantul heteropatologic este o operație în timpul căreia organul afectat nu este retras din corpul pacientului. Ficatul nou (partea sa) este transplantat la locul splinei sau al unuia dintre rinichi, cu atașarea ulterioară la sistemul vascular. Îndepărtarea glandei se realizează cu o parte din vena cavă inferioară numai dacă întregul ficat este transplantat cu fragmentul corespunzător al vasului sanguin. Se face intersecția arterelor și conductei biliare care duce la organ. Circulația sanguină este menținută prin manevrare cu ajutorul pompelor speciale.

A treia variantă a transplantului: ficatul donator este transplantat fără o vezică biliară. Pentru a restabili excreția normală a bilei din organism, chirurgul conectează conductele biliare ale pacientului și organul transplantat. La început, sistemul de drenaj va funcționa la punctele de intersecție. De îndată ce nivelul bilirubinei din sânge se stabilizează, acesta va fi eliminat.

Pregătiți pentru o operație

Transplantul chirurgical este asociat cu o serie de dificultăți tehnice, astfel încât, înainte de transplantul hepatic, se alocă suficient timp pentru preparare. Apropo, pentru reabilitare va dura mult mai mult.

Pacientul inclus în lista de așteptare trebuie să fie gata în orice moment pentru un transplant de urgență. Pacientul are nevoie de:

• Opriți complet obiceiurile proaste.
• Respectați dieta și recomandările medicului responsabil.
• Nu permiteți creșterea în greutate.
• În mod regulat faceți exerciții, obțineți o sarcină fizică elementară.
• Luați medicamente de la cursul de pregătire.

Beneficiarul potențial trebuie să fie în permanență în zona de acces, să fie în contact și să colecteze documente, în caz de operațiuni de urgență. Cea mai mică schimbare a stării de sănătate și a stării fizice trebuie raportată medicului dumneavoastră.

Înainte de transplantul de ficat direct, pacientul trebuie supus unui examen de urgență, care include:

• test de sânge;
• Electrocardiograma;
• onkotesty;
• Ecografia organelor interne.

În plus, pacientul este injectat inductiv în corpul țesutului donator cu scopul profilactic de a exclude respingerea glandei după transplant. Pentru a crește șansele de supraviețuire, un organ sănătos este retras simultan cu hepatectomia la pacient. Dacă această condiție nu poate fi îndeplinită, glanda donatorului este depozitată într-o formă răcită la o temperatură care nu depășește 0 ° С.

Perioada de reabilitare

Răspundeți la întrebarea care sunt șansele de recuperare a unei persoane care a suferit transplant hepatic și cât de mult trăiesc cu un organ donator se poate face numai după ce a trecut o perioadă de reabilitare. Orice fel de transplant se referă la cele mai complicate intervenții chirurgicale, care necesită mult timp pentru restaurare.

În prima săptămână după operație, pacientul petrece în unitatea de terapie intensivă, deoarece această perioadă este cea mai periculoasă pentru pacient. După un transplant de ficat, pot apărea mai multe complicații:

• Insuficiență hepatică primară. Corpul "străin" nu începe imediat să-și îndeplinească funcțiile, astfel încât este posibilă intoxicația corpului. Țesuturile glandei suferă necroză. În cazuri severe, transplantul hepatic urgent este necesar. Dacă acest lucru nu este făcut, pacientul va muri.
• Sângerare.
• Peritonita.
• Tromboza venei portalului.
• Infecția țesuturilor, însoțită de un proces inflamator.
• Respingerea organelor.

Ultimul dintre acestea este răspunsul normal al sistemului imunitar al receptorului la un organism străin. De regulă, respingerea este întreruptă prin suprimarea răspunsului imun cu medicamente imunosupresoare. Pacientul va trebui să ia aceste medicamente pentru o perioadă destul de lungă, până când noul organ nu va supraviețui definitiv. Odată ce riscul de respingere scade, dozajul este redus.

Conform recenziilor, transplantul de ficat determină modificarea radicală a stilului său de viață. Condițiile obligatorii pentru pacient sunt:

• Observație obișnuită la hepatolog în primul an după transplant.
• Trecerea periodică a ultrasunetelor, analiza clinică a sângelui și a urinei.
• Respectarea dietei (dieta recomandată numărul 5).
• Inadmisibilitatea efortului fizic ridicat.

Un pacient cu imunitate depresivă trebuie protejat de viruși care pot deveni morți pentru el din cauza incapacității temporare a corpului de a rezista bolilor infecțioase. Este important să se înțeleagă că riscul de respingere a organismului însoțește pacientul până în ultimele zile și fără utilizarea imunosupresoarelor probabilitatea este egală cu 99%. În ciuda acestui fapt, cei mai mulți pacienți care suferă o intervenție chirurgicală și o perioadă postoperatorie reușesc să trăiască o viață întreagă, să crească copii, să lucreze și să ducă viața de zi cu zi.

Câți trăiesc după un transplant de ficat

În Rusia, transplantul de organe interne se realizează prin programe federale. Ministerul Sănătății trimite pacientul la unul dintre centrele de transplantologie, unde este supus unei examinări detaliate. După aceasta, datele sale sunt adăugate în lista de așteptare. Când vine rândul și se găsește un donator potrivit, pacientul va suferi o intervenție chirurgicală. Apropo, pentru cei care doresc să primească fier de la o rudă există și o linie.

După cum sa menționat deja, prognosticul vieții pacienților care au suferit transplant hepatic poate fi dat numai după reabilitare. Peste un an, până la 90% din destinatari trăiesc. Pragul de supraviețuire de cinci ani este de peste 85%, iar rata de supraviețuire de cincisprezece ani nu este mai mare de 60%. Cele mai bune rezultate pentru supraviețuire sunt observate la pacienții care au primit un ficat de la un donator viu. O restaurare completă a organului donator are loc în doar câteva luni, deoarece în majoritatea cazurilor partea de glandă este extrasă printr-o metodă laparoscopică minim invazivă.