Colestază a femeilor însărcinate: simptome, tratament, dietă

Nu este un secret pentru nimeni că, în timpul sarcinii, corpul unei femei are sarcini foarte grele. Mai mult, o schimbare accentuată a fondului hormonal duce deseori la unele complicații. În practica obstetrică modernă, uneori există o boală numită colestază a femeilor însărcinate. În lipsa unei terapii în timp util, această condiție poate fi periculoasă pentru un copil în creștere și pentru corpul mamei.

De aceea, multe mame viitoare sunt interesate de întrebări despre ce este această boală și de ce apare. Care sunt principalele sale simptome? Ce fel de tratament poate oferi medicina modernă? Există metode eficiente de prevenire? Această informație va fi interesantă pentru mulți cititori.

Ce este colestaza?

Cholestasisul femeilor gravide este o boală care este însoțită de o leziune distrofică a țesutului hepatic. O tulburare similară apare pe fondul creșterii sensibilității hepatocitelor la hormonii sexuali, nivelul cărora se schimbă semnificativ în timpul nașterii copilului. Rezultatul acestui proces este o încălcare a proceselor normale de colesterol și de schimb de acid biliar. De regulă, la femeile cu un diagnostic similar există o schimbare în formarea bilei, precum și eșecuri în ieșirea normală a bilei, care, prin urmare, afectează activitatea întregului organism.

Multe mame viitoare se confruntă cu un astfel de diagnostic. Dar nu vă temeți imediat, deoarece, în majoritatea cazurilor, cu hepatoză colestatică (un alt nume al bolii) se poate administra cu ajutorul medicinii conservatoare, fără a cauza nici un rău organismului unei femei sau unui copil.

Prevalența bolii

Imediat este de remarcat faptul că, în unele țări, această încălcare este într-adevăr foarte comună. De exemplu, conform studiilor statistice, în teritoriile din Scandinavia, China, Bolivia și Chile, multe mame viitoare suferă de această boală. Dar în Suedia pentru 10 mii de femei gravide nu există mai mult de 40 de cazuri de o asemenea boală.

În Rusia, colestaza în timpul sarcinii este, de asemenea, considerată o complicație relativ rară - frecvența acesteia nu depășește 2%. Excepția este numai regiunile nordice ale țării, unde boala este diagnosticată mult mai des. Pe baza acestor date, oamenii de știință sugerează că grupurile de risc pot fi atribuite etniei femeilor.

Principalele cauze ale bolii

De fapt, astăzi nu este complet cunoscut de ce se dezvoltă colestaza intrahepatică a femeilor însărcinate. Există set de teorii și cercetare, datorită cărora putem distinge trei grupuri principale de motive:

• creșterea sensibilității hepatocitelor la grupul de hormoni sexuali, care se datorează caracteristicilor genetice;
• anomalii congenitale ale sintezei normale de enzime, care asigură transportul componentelor biliare de la hepatocite la conductele biliare;
• întreruperea congenitală a sintezei normale a acizilor biliari, asociată cu o deficiență a anumitor enzime. La rândul său, o astfel de tulburare conduce la formarea de acizi biliari atipici.

Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu predispoziție genetică sau tulburări congenitale se observă colestază nu numai în timpul sarcinii, ci și la orice modificare a nivelului hormonilor sexuali (de exemplu, în timpul menstruației, contraceptive orale).

Patogeneza colestazei. Ce se întâmplă în timpul bolii?

Colesteza femeilor gravide este însoțită de trei tulburări majore:

• niveluri crescute de bilă în sânge;
• scăderea cantității de secreție în intestin;
• efectele toxice ale bilei asupra celulelor hepatice și a tubulilor biliari.

Încălcarea sintezei normale și a fluxului de lichid produs de ficat este asociată cu o creștere accentuată a nivelului progesteron și estrogen. O astfel de schimbare în fondul hormonal încetinește mișcarea naturală a bilei chiar și în timpul sarcinii normale. Și în prezența defectelor congenitale, riscul de modificări distrofice în organul de filtrare crește semnificativ. În plus, excesul de hormoni sexuali afectează glanda pituitară, reducându-și activitatea. La rândul său, schimbarea în activitatea acestei glande afectează procesele de secreție hepatică a bilirubinei și a colesterolului. Aceasta duce la o încălcare a mecanismelor de formare și secreție a bilei.

Clasificarea bolii

Până în prezent, există multe sisteme de clasificare pentru această tulburare. De exemplu, în funcție de severitatea simptomelor, sunt izolate forme ușoare, medii și severe ale bolii.

Prin natura cursului de colestază poate fi atât acută cât și cronică (cu boală cronică, sarcina dezvoltă o exacerbare). În funcție de etiologie, este izolată extrahepatică (se dezvoltă sub formă de obstrucție a conductelor biliare) și colestază intrahepatică (această formă se găsește la femeile gravide).

Cholestaza femeilor insarcinate: simptome si semne

Orice abatere de la normă în această perioadă de viață necesită examinarea și consultarea medicului. Deci cum arată colestază gravidă?

Simptomele bolii, ca regulă, încep să se deranjeze în al treilea trimestru (28-35 de săptămâni). Principala manifestare a bolii este pielea senzațională de mâncărime și poate avea un grad diferit de severitate. Unii pacienți suferă această tulburare cu ușurință, în timp ce alții suferă de disconfort constant și dureros.

Mancarimea devine mai pronuntata pe timp de noapte, ceea ce duce la insomnie si, prin urmare, oboseala constanta, cresterea iritabilitatii, tulburari emotionale. Cel mai adesea, această senzație este localizată pe pielea mâinilor, antebrațelor, tăieturilor și peretelui abdominal anterior. Colestază de sarcină (fotografii, care sunt prezentate în directoarele medicale) care duce la cojire a pielii, ca o femeie le face rău din cauza scărpinării constante.

Alte simptome ale bolii includ icterul. Conform studiilor statistice, această tulburare se observă la 10-20% dintre femei. De regulă, toate semnele de afectare dispar de la sine la 1-2 săptămâni după naștere. Cu toate acestea, ele pot relua pe fondul unor eșecuri hormonale ulterioare (de exemplu, în timpul celei de-a doua sarcini).

Metodele de diagnosticare de bază

Dacă aveți abateri, trebuie să vă adresați imediat unui medic. În primul rând, specialistul va colecta o istorie completă și va efectua un examen fizic. La unele femei, pot fi observate icter mic și colorare caracteristică a sclerei oculare. Când examinați pielea, puteți vedea roșeață, abraziuni cauzate de piele.

Toate aceste semne indică faptul că pacientul poate avea colestază la femeile gravide. Analiza concentrațiilor serice acizii biliari poate confirma suspiciunile cu privire la prezența încălcărilor în ficat. Există, de asemenea, diverse studii biochimice privind conținutul și activitatea enzimelor hepatice. Este indicat și ultrasunetele, în timpul căreia se observă o creștere a volumului vezicii biliare împreună cu dimensiunea normală a ficatului și echogenicitatea uniformă.

Care sunt complicațiile bolii?

În practica medicală modernă, se confruntă deseori cu o problemă numită colestază a femeilor însărcinate. Este o situație periculoasă? Desigur, da. Deși depinde de gravitatea procesului patologic, de momentul diagnosticului, de terapia selectată etc.

Cu toate acestea, există întotdeauna un risc. Încălcarea formării și excreției bilei afectează procesele metabolice. Cu o astfel de boală, probabilitatea nașterii premature este mare. În plus, procentul de hemoragie postpartum la părinții cu un diagnostic similar este de asemenea semnificativ mai mare, ceea ce este asociat cu o încălcare a metabolismului vitaminei K și a unor factori de coagulare.

Dacă există o defecțiune gravă la nivelul ficatului, există riscul decesului fătului, astfel încât, în unele cazuri, medicii recomandă nașterea urgentă.

Medicamente pentru sarcină

Terapia depinde de gravitatea bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului. De regulă, hepatoprotectorii vegetativi sunt prescrise pentru prima dată, care protejează ficatul de daune și nu dăunează organismului. De exemplu, "Hofitol" cu colestază de femei gravide dă rezultate bune. În plus, Gepabene este utilizat în terapie.

În plus față de medicamentele pe bază de plante, se utilizează de asemenea hepatoprotectorii sintetici, în special Ademethionina. Ca antioxidanți în timpul sarcinii, prescrie acetatul de tocoferol (vitamina E), precum și acidul ascorbic (vitamina C). În plus, este necesar să se ia enterosorbenți pentru a lega excesul de acizi biliari în intestin. Un medicament eficace și inofensiv este Polyphepan. Cursul terapiei include medicamente care facilitează scurgerea bilei și reducerea nivelului de acizi biliari din sânge. În special, medicamente care conțin acid ursodeoxicolic, de exemplu "Ursosan".

Colestază a femeilor gravide: tratamentul cu agenți non-farmacologici

Pe lângă medicamente, se utilizează și alte proceduri terapeutice. În special, femeile însărcinate sunt deseori prescrise un curs de plasmefereză și hemosorbție. Proceduri similare sunt concepute pentru a elimina excesul de bilirubină și pruritogen din sânge, care provoacă mâncărime. Astfel de manipulări dau un rezultat foarte bun. Cursul complet de tratament, de regulă, constă în patru proceduri de plasmefereză și o hemoragie.

Dieta corectă este o parte importantă a terapiei

Desigur, după diagnosticare, medicul va alege tratamentul cel mai eficient și inofensiv. Dar o parte la fel de importantă a terapiei este dieta. Atunci când colestaza de femei gravide ar trebui să vă faceți griji în primul rând cu privire la regimul alimentar, ceea ce va reduce povara asupra ficatului.

Pacienții sunt sfătuiți să reducă cantitatea de grăsimi animale. În special, trebuie să minimalizați utilizarea soiurilor grase de carne, unt, produse lactate. De asemenea, ar trebui să fie aruncate de maioneză, sosuri și alimente prăjite. Din moment ce grăsimile sunt încă necesare pentru dezvoltarea normală a fătului, deficiența lor poate fi evitată prin utilizarea substanțelor de origine vegetală (ulei de măsline, etc.).

De asemenea, băuturile de ceai verde, cafea și colagog sunt contraindicate. Specialiștii recomandă pentru o perioadă de timp să renunțe la ouă, măsline, fasole, avocado, produse murate, ridichi, pepeni, germeni colorați și Bruxelles.

Dieta ar trebui, totuși, să fie saturată cu vitamine și minerale, care pot fi obținute din fructe și legume proaspete - ar trebui să fie baza nutriției dietetice. Vi se permite să mănânce terci, pești, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne. Alimentele utile care conțin doze mari de vitamină C, în special portocale, spanac, ierburi, decoct de la șolduri de trandafir etc., ar trebui consumate adesea, dar în porții mici. De asemenea, este important să se mențină un echilibru fluid.

Există măsuri eficiente de prevenire?

Multe femei sunt interesate de întrebarea dacă este posibil să se prevină o anumită colestază a femeilor însărcinate. Din păcate, nu există mijloace care să protejeze împotriva acestor încălcări. Prin urmare, pacienții care prezintă risc, recomandă o monitorizare atentă pe parcursul sarcinii.

Chiar înainte de apariția primelor simptome, femeilor i se prescrie utilizarea de hepatoprotectori moi, antioxidanți și coleretici. De asemenea, este foarte important să se respecte dieta potrivită. Și, bineînțeles, mama însărcinată ar trebui să efectueze în mod regulat examinări și să facă teste, deoarece acest lucru va face posibilă detectarea anomaliilor într-un stadiu incipient.

Cum să facem față simptomelor? Recomandările pacienților

Multe femei se confruntă cu diagnosticul de "colestază a femeilor însărcinate". Mărturiile pacienților arată că tratamentul într-adevăr ajută la eliminarea tulburărilor și menținerea unui făt sănătos. Cu toate acestea, mâncărimea constantă afectează în mod semnificativ calitatea vieții.

Combate acest sentiment poate fi cu ajutorul de comprese speciale. De exemplu, loțiuni și măști de la mușețel de musetel sau fulgi de ovăz ajuta la eliminarea disconfortului, și, de asemenea, afectează pozitiv aspectul pielii, ameliorarea inflamației. De asemenea, lotiunile din apa rece simpla ajuta, deoarece temperatura scazuta incetineste fluxul de sange, reducand mancarimi. Pacienții recomandă, de asemenea, să dormiți într-o zonă ventilată și rece și, bineînțeles, să urmăriți cu atenție dieta.