Îngrijirea traheostomiei în terapia intensivă

Îngrijirea unui pacient cu traheostomie se efectuează într-un spital după transferul pacientului de la unitatea de terapie intensivă. Cel mai adesea, traheostomia este impusă pe căile de conducere a aerului, dacă este necesar ventilație artificială.

Indicații pentru procedură

Implementarea traheostomiei în cele mai adecvate condiții staționare implică selectarea unei metode optime de pregătire a traheei și a homeostaziei complete. Adesea, pentru operație, utilizați anestezie endotraheală sau aplicați topic o soluție de novocaină.

Necesitatea unei operații asupra traheostomiei tractului respirator are loc:

• în cazul ventilației mecanice prelungite a plămânilor;
• în prezența tulburărilor bulbare;
• dacă nu există nici o posibilitate de a asigura o pătrundere liberă a căilor de conducere a aerului într-un alt mod;
• cu eficiență redusă a toaletei pentru căile respiratorii;

Tehnica traheostomiei

Funcționarea căilor respiratorii traheostomie necesită mai multe tipuri de scalpel - leziune straturi exterioare ale incizia și traheale. De asemenea, în timpul procedurii se aplică: cârlige de alunecare, expandoare pentru piele și mușchi, cleme, tampoane și servetele sterile.

Pacientul este poziționat pe spate cu capul aruncat înapoi. Pielea de pe suprafața traheei este dezinfectată cu alcool, antiseptice, soluție iod și șterse temeinic cu servetele sterile.

În timpul procedurii, se aplică o secțiune verticală de la cartilajul tiroidian până la marginea superioară a sternului. Mai departe, direcția orizontală este tăiat fascia, apoi folosind kitul menționat anterior MEDINSTRUMENT apare musculare razdvizheniya și eliberarea traheei. Traheea este disecată prin prăfuirea bisturiului și îndepărtarea unei clapete mici de țesut suficientă pentru a găzdui tubul respirator.

margini traheale libere în locuri cut-off clapă suturat la nivelul pielii, ceea ce contribuie la schimbarea tuburilor traheostomie. În ciuda destul de complexe tehnica de traheotomie, Procedura este facilitată foarte mult prin pre-intubarea pacientului.

Selecția tubului

Grijă fiabilă și amănunțită a traheostomiei în unitatea de terapie intensivă necesită alegerea unui tub adecvat, ale cărui alegere depinde de o serie de circumstanțe. În prezent, tuburile duble metalice cu manșetă sunt utilizate pe scară largă. Este, de asemenea, posibil să se utilizeze tuburi din plastic, presiunea în care este stabilizată cu ajutorul cilindrilor speciali.

Selectarea corectă a unui tub de calitate asigură o îngrijire simplă a traheostomiei în unitatea de terapie intensivă, fără a provoca inconveniente inutile pacienților. Atunci când se selectează un tub necorespunzător, complicațiile apar adesea sub formă de ocluzie a mucusului gros, mucoasă. Prin urmare, alegerea ei ar trebui să fie încredințată unui specialist.

Traheotomie serviciu de tub

In cazul canule metalice necesită extragerea tubului interior cel puțin o dată pe zi, pentru curățarea și preparatele tratament antiseptice. Cu toate acestea, părțile exterioare ale canulei sunt extrem de rare, nu mai mult de o dată pe săptămână.

Manșeta pentru traheotomie nu trebuie să fie umflată în mod constant. Din aceasta, îndepărtați periodic excesul de aer și păstrați-l timp de aproximativ 10 minute, apoi întoarceți-l la locul său. Înainte de a proceda la îndepărtarea profilactică a manșetei, îndepărtați cu grijă conținutul acumulat străin din orofaringe.

Caracteristici de îngrijire pentru stoma

Îngrijirea periodică pentru traheostomie se efectuează prin utilizarea de tifon steril și tampoane de bumbac. Țesuturile înconjurătoare sunt curățate prin mișcări semicirculare în direcția exterioară. Apoi, țesuturile sunt evaluate pentru prezența complicațiilor și a leziunilor infecțioase.

Îngrijirea traheostomiei necesită înlocuirea agenților fixativi în caz de umezire sau acumulare excesivă de contaminanți grave. Înlocuirea trebuie efectuată cu asistență externă. O persoană ține tubul într-o poziție stabilă, iar asistentul său înlocuiește suporturile pentru tuburi.

În primele zile după operație, se recomandă îngrijirea traheostomiei și a zonei peristomale cu o periodicitate de 6-8 ore. În același timp, este posibil să înlocuiți în mod regulat tricoturi din tifon după cum este necesar. Instrumentele, uneltele și produsele de îngrijire trebuie să fie întotdeauna la îndemână.

Traheostomie îngrijire: algoritm

Pentru prima dată, tubul este înlocuit după câteva zile după operație. Procedura trebuie efectuată de un specialist cu experiență, deoarece acest timp nu este suficient pentru a forma o stomă densă.

Algoritmul procedurii:

• pacientul se află pe spatele lui și își aruncă înapoi capul;
• este efectuată clearance-ul complet al deschiderii traheobronchiene;
• pentru a îndepărta sputa în pacient provocând în mod artificial o tuse;
• Un cateter flexibil este introdus în cavitatea tubului, după care este îndepărtată o canulă de traheostomie;
• tubul este inlocuit, conductorul este indepartat;
• Noul tub este fixat și fixat într-o poziție stabilă;

Conectarea pacienților cu traheostomie la dispozitivul de ventilație artificială

Adesea, îngrijirea unui pacient cu traheostomie necesită conectarea căilor aeriene la ventilator. Conectați dispozitivul prin canula instalată anterior în prezența conexiunilor auxiliare.

În scopul conectării stabile a pacientului la ventilator, o canulă standard poate fi înlocuită cu un tub special conceput sau cu un design convențional de intubație cu manșetă gonflabilă. Direct ventilatorul propriu-zis este conectat la capătul tubului prin dispozitivele standard furnizate.

Posibile complicații

Îngrijirea traheostomie duce adesea de a face cu anumite complicații care pot să apară imediat ce operațiunea este completă, și mult mai târziu, chiar și la starea de echilibru a pacientului.

Cea mai obișnuită complicație este apariția sângerării, mai ales dacă traheostomia este efectuată cu ajutorul medicamentelor improvizate în caz de urgență, direct la patul pacientului. Eliminați sângerarea pulsantă profundă prin comprimarea arterei cu manșetă. Cu toate acestea, pentru a evita pierderea excesivă de sânge, pacientul trebuie să beneficieze de asistență medicală de urgență.

Regulile de îngrijire a unei traheostomii necesită o examinare periodică a pacientului pentru a detecta o complicație destul de gravă sub forma emfizem subcutanat. Cauza acestuia din urmă poate fi o instalare incorectă a tubului de traheotomie.

O altă complicație destul de frecventă - obstrucția căilor respiratorii, poate să apară spontan, în orice perioadă de reabilitare a pacientului. Cel mai adesea cauza apariției simptomelor de obstrucție este formarea unei plută dense formată din mucus gros. Dacă traheotomia a fost efectuată utilizând o canulă internă, atunci problema poate fi eliminată prin curățarea acesteia. Facilitarea stării pacientului în caz de obstrucție permite de asemenea efectuarea vid aspirație conducând trasee.