Resuscitare și terapie intensivă

Terapia intensivă (de urgență) este o modalitate de tratare a bolilor care amenință viața. Resuscitarea este procesul de restabilire a funcțiilor vitale (vitale), parțial pierdute sau blocate ca rezultat al bolii. Aceste tipuri de tratament vă permit să stabiliți un control permanent al restaurării funcțiilor și să interveniți în acest proces în caz de încălcări rapide în activitatea organelor și a sistemelor. În general, reanimare și terapie intensivă sunt cele mai eficiente, iar ultimul dintre metodele disponibile în prezent de prevenire a morții în boli grave (cu potențial letal) și complicațiile lor, leziuni.

Concepte de bază

Terapia intensivă este o metodă de tratare non-stop, care necesită utilizarea de injecții perfuzabile sau metode de detoxificare cu monitorizarea constantă a semnelor vitale. Acestea sunt clarificate prin analize de sânge și fluide biologice, care sunt adesea repetate pentru a monitoriza rapid deteriorarea și îmbunătățirea funcțiilor somatice ale organismului. Cea de-a doua metodă de monitorizare este monitorizarea, care este implementată hardware folosind monitoare cardiace, analizoare de gaze, electroencefalograf și alte echipamente tipice.

Resuscitarea este procesul de folosire a tehnicilor medicamentoase și hardware pentru a readuce corpul la viață în caz de apariție condiții urgente. Dacă pacientul se află într-o stare care implică o amenințare de viață care provine din boală sau din complicațiile sale, terapia intensivă este folosită pentru stabilizarea acesteia. Dacă pacientul este într-o stare de moarte clinică și nu va trăi fără restabilirea rapidă a funcțiilor pierdute, atunci procesul de compensare și returnare se numește resuscitare.

Medicul-resuscitator este implicat în aceste întrebări. Acesta este un specialist îngust, al cărui loc de muncă este departamentul de resuscitare și terapie intensivă. Cel mai adesea, medicii cu o singură profesie de resuscitator nu există, deoarece specialistul primește o diplomă de anestezist și resuscitator. La locul de muncă, în conformitate cu instituțiile relevante, poate dura trei tipuri de posturi: „anestezie“, precum și o „resuscitare“ separată sau „anestezist“.

Doctor în unitatea de terapie intensivă

Medicul de terapie intensivă este un anestezist-resuscitator. El se ocupă de alegerea tipului de anestezie la pacienții preoperatori și de monitorizarea stării lor după operațiile chirurgicale. Un astfel de specialist lucrează în orice centru medical multidisciplinar (adesea regional sau district), iar departamentul poartă numele DIT. Pot exista pacienți care au funcții compensate, dar necesită monitorizarea semnelor vitale. În plus, pacienții cu leziuni și boli care pun viața în pericol, precum și complicațiile acestora, se află la DIC. Pacienții postoperatorii pot fi observați în mod similar în DIC de către un anestezist-resuscitator.

Medic de resuscitare

Resuscitatorul este preocupat doar de restaurarea funcțiilor vitale și adesea locul său de muncă este o stație sau o stație de urgență. Având acces la echipamentul cu care este echipată ambulanța de terapie intensivă, el poate reanima pacientul la plecare, care este util în toate situațiile legate de medicina dezastrelor. Cel mai adesea, resuscitatorul nu se angajează în terapia intensivă în DIC, dar stabilește controlul asupra funcțiilor vitale ale pacientului în ambulanță. Asta este, este implicat în tratamentul de droguri și monitorizarea hardware a funcțiilor amenințătoare ale pacientului rezultatul letal.

Anestezist

Anestezistul este un exemplu de poziție specializată într-un centru medical specializat, de exemplu, într-un dispensar oncologic sau în centrul perinatal. Aici, sarcina principală a unui specialist este de a planifica tipul de anestezie pentru pacienții care trebuie supuși intervențiilor chirurgicale. În cazul centrului perinatal, sarcina unui anestezist este de a selecta tipul de anestezie pentru pacienții care vor avea o cezariană. Este important ca terapia intensivă la copii să fie efectuată și în acest centru. Cu toate acestea, unitățile de terapie intensivă pentru pacienți și pentru nou-născuți sunt separați structural. Neonatologii lucrează pentru copii (nou-născuți) în cadrul CICR, în timp ce un anestezist resuscitează un adult.

Spitalul de profil chirurgical

Departamentul de resuscitare și terapie intensivă în spitale cu părtinire chirurgicală este planificat în funcție de numărul de pacienți care necesită intervenție și de severitatea operațiilor. La intervențiile în dispensarele oncologice, timpul mediu de ședere al pacientului în ICD este mai mare decât în ​​cazul celor chirurgicale generale. Terapia intensivă necesită mai mult timp, deoarece în cursul operației, formațiuni anatomice importante sunt inevitabil afectate.

Dacă luăm în considerare oncosurgia, majoritatea absolută a intervențiilor este foarte traumatizantă și are un volum mare de structuri rezecate. Aceasta durează mult timp pentru a restabili pacientul, deoarece după operație există încă un risc de deteriorare a stării de bine și chiar de deces datorată mai multor factori. Este important să se prevină complicațiile anesteziei sau intervenției, să se susțină viața și volumul sângelui, o parte din care este în mod inevitabil pierdută în timpul intervenției. Aceste sarcini sunt cele mai importante în orice reabilitare postoperatorie.

Spitalele de spitale cardiace

Spitalele cardiace și terapeutice se disting prin faptul că aici există ambii pacienți compensați fără pacienți care pun viața în pericol și instabili. Ei trebuie să stabilească controlul și să-și mențină starea. În cazul bolilor cardiace, infarctul miocardic cu complicațiile sale sub formă de șoc cardiogen sau moarte subită cardiacă necesită cea mai mare atenție. Terapia intensiva de infarct miocardic reduce riscul de deces pe termen aproximativă, limita cantitatea prejudiciului prin restabilirea permeabilitatii a arterei legate de infarct, precum si imbunatati prognoza pentru pacient.

Conform protocoalelor Ministerului Sănătății și recomandărilor internaționale, în caz de patologie coronariană acută, pacientul trebuie plasat în unitatea de terapie intensivă pentru măsuri urgente. Asistența este asigurată de un personal de ambulanță în stadiul de livrare, după care este necesară o reparație a permeabilității asupra arterelor coronare care sunt închise de tromb. Apoi, pacientul este tratat cu un resuscitator înainte de stabilizare: se efectuează terapie intensivă, tratament medical, hardware și monitorizarea în laborator a stării.

În ICD cardiologic, unde se efectuează intervenții chirurgicale cardiace sau cardiace, sarcina de separare este reabilitarea precoce și monitorizarea stării. Aceste operațiuni sunt clasificate ca fiind extrem de traumatizante, care sunt însoțite de o perioadă lungă de recuperare și adaptare. În acest caz, există întotdeauna o probabilitate mare de tromboză a șuntului vascular sau a stării, implantată supapă naturală sau artificială.

Echipament DITR

Resuscitarea și terapia intensivă sunt ramurile medicinei practice care vizează eliminarea amenințărilor la adresa vieții pacientului. Aceste evenimente sunt organizate într-un departament specializat, care este bine echipat. Este considerat cel mai tehnologic, deoarece funcțiile corpului pacientului necesită întotdeauna control hardware și de laborator. Mai mult decât atât, terapia intensivă presupune stabilirea unui tratament permanent sau frecvent administrarea intravenoasă.

Principii de tratament în DIC

În departamentele tradiționale, pacienții care nu sunt amenințați cu moartea de boală sau complicațiile acesteia pe termen scurt, se utilizează în acest scop un sistem de picurare cu perfuzie. În OITR, acesta este adesea înlocuit de infusomats. Acest echipament vă permite să introduceți în mod constant o anumită doză de substanță, fără a recurge la necesitatea de a penetra vena de fiecare dată când este necesar medicamentul. De asemenea, infusomat vă permite să introduceți medicamente în mod constant pentru o zi sau mai mult.

Principiile moderne de terapie intensivă a bolilor și a condițiilor urgente s-au dezvoltat deja și sunt următoarele:

• Primul scop al tratamentului este stabilizarea pacientului și o încercare de căutare detaliată a diagnosticului;
• definirea bolii subiacente, care provoacă depreciere și reflectă starea de sănătate, apropiindu-se de rezultatul letal probabil;
• tratamentul bolii subiacente, stabilizarea stării prin terapie simptomatică;
• eliminarea condițiilor și simptomelor care amenință viața;
• implementarea monitorizării de laborator și instrumentale a stării pacientului;
• transferul pacientului la departamentul de profil după stabilizarea stării și eliminarea factorilor care amenință viața.

Controlul laboratorului și instrumental

Monitorizarea stării pacientului se bazează pe evaluarea a trei surse de informare. Primul - o interogare a pacientului, stabilirea de plângeri, clarificarea dinamicii bunăstării. Al doilea - datele studiilor de laborator efectuate înainte și în timpul tratamentului, compararea rezultatelor analizelor. A treia sursă este informația obținută prin cercetare instrumentală. De asemenea, la acest tip de sursă de informații despre starea de sănătate și starea pacientului se află sistemele de monitorizare a pulsului, oxigenarea sângelui, frecvența și ritmul activității cardiace, indicele tensiunii arteriale, activitatea creierului.

Anestezie și echipament special

Asemenea ramuri ale medicinii practice ca anesteziologie și terapie intensivă sunt legate în mod inextricabil. Specialiștii care lucrează în aceste domenii au diplome cu expresia "anestezist-resuscitator". Aceasta înseamnă că același specialist se poate ocupa de anesteziologie, resuscitare și terapie intensivă. Mai mult, aceasta înseamnă că un DSM este suficient pentru a satisface nevoile de facilități multidisciplinare de sănătate, inclusiv departamentele staționare de părtinire chirurgicală și terapeutică. Este echipat cu echipament pentru resuscitare, tratament și anestezie înainte de intervenția chirurgicală.

Reanimare și terapie intensivă necesită o singură fază (sau bifazic), un defibrilator sau un defibrilator cardioverter, electrocardiograf, un sistem de ventilație mecanică, by-pass cardiopulmonar (dacă este necesar de către o instituție medicală specifică), senzori și analizatorskih sistemele necesare pentru a monitoriza indicatori ai activității inimii și creierului . De asemenea, este important să existe infuzomați necesari pentru ajustarea sistemelor de infuzie cu perfuzie permanentă de medicamente.

Anesteziologia necesită disponibilitatea echipamentului pentru aprovizionarea cu anestezie prin inhalare. Acestea sunt sisteme închise sau semi-deschise, prin care amestecul narcotic intră în plămâni. Acest lucru ne permite să stabilim anestezie endotraheală sau endobronhială. Este important ca nevoile de anestezie necesare Laringoscoape și tuburi endotraheale (sau endobronhiale), catetere pentru catetere vezicii urinare si puncția venelor centrale și periferice. Același echipament este necesar pentru îngrijirea intensivă.

Centre peritoneale

Centrele perinatale sunt instituții de sănătate unde apar nașteri care pot trece prin complicații. Femeile care suferă de avort spontan sau au patologii extragenitale, potențial capabil să dăuneze sănătății la naștere. De asemenea, aici ar trebui să fie femeile cu patologii de sarcină, care necesită livrarea timpurie și alăptarea unui nou-născut. Terapia intensivă a nou-născuților este una dintre sarcinile acestor centre, împreună cu asigurarea anesteziei pentru pacienții care vor suferi operații chirurgicale.

Suportul instrumental pentru centrele perinatale OITR

Unitatea de terapie intensivă a centrului perinatal este echipată în funcție de numărul planificat de pacienți. Sunt necesare sisteme de anestezie și echipament de resuscitare, lista cărora este indicată mai sus. În acest caz, NITR a centrelor perinatale au și unități neonatologice. Trebuie să aibă echipament special. În primul rând, dispozitivele adulte pentru respirație și circulație artificială nu se potrivesc nou-născuți, dimensiuni ale căror corpuri sunt minime.

În prezent, departamentele de neonatologie sunt angajate în îngrijirea nou-născuților care cântăresc 500 de grame, care s-au născut la a 27-a săptămână de sarcină. În plus, o specială furnizarea de medicamente, deoarece bebelușii care s-au născut mult mai devreme decât timpul necesar, necesită administrarea de preparate tensioactive. Acestea sunt substanțe medicinale costisitoare, fără de care este imposibilă alăptarea, deoarece nou-născutul apare cu plămânii dezvoltați, dar fără surfactant. Această substanță nu permite alveolele plămânilor să scadă, ceea ce stă la baza procesului de respirație externă efectivă.

Particularitățile organizării muncii

OITR funcționează non-stop, iar medicul este la serviciu fără zile libere. Acest lucru se datorează imposibilității de a opri echipamentul în cazul în care acesta este responsabil pentru suportul de viață al unui anumit pacient. În funcție de numărul de pacienți și de povara asupra departamentului, se formează un fond de paturi. Fiecare pat suprapus ar trebui să fie echipat și cu ventilatoare și monitoare. Numărul de ventilatoare, monitoare și senzori care sunt mai mici decât numărul de paturi este permis.

În departamentul, care este destinat pentru 6 pacienți, există 2-3 medici de anesteziolog. Ei trebuie să se schimbe a doua zi după 24 de ore de serviciu. Acest lucru vă permite să monitorizați pacientul în permanență și la sfârșit de săptămână, când numai un medic de gardă supraveghează pacienții din departamentele standard. Un resuscitator anestezist trebuie să monitorizeze pacienții aflați în DIC. De asemenea, este obligat să participe la consultări și să ofere asistență pacienților din departamentele medicale generale până la spitalizare în spital.

Asistați un anestezist-resuscitator cu o asistență medicală intensivă și o asistentă medicală la locul de muncă. Calculul numărului de pariuri se efectuează în funcție de numărul de pacienți. 6 paturi necesită prezența unui medic, a două asistente medicale și a unui medic. Un astfel de număr de angajați trebuie să fie prezent pe fiecare ceas în timpul zilei. Apoi, personalul este înlocuit de o altă schimbare, iar acesta, la rândul său, este al treilea.