Apendicular abces: cauze, simptome, diagnostice și caracteristici de tratament

Un abces apendicular este o complicație periculoasă a apendicitei acute. Se poate produce atât înainte de manipularea chirurgicală, cât și în perioada postoperatorie. Potrivit statisticilor, o complicație gravă apare la 3% dintre pacienți și necesită intervenția imediată a chirurgilor.

motive

Un abces este o inflamație a țesuturilor, caracterizată prin formarea unei cavități purulente limitate. Adesea, agentul cauzal al acestei complicații este E. coli. De asemenea, cauza abcesului apendicular este factorul uman:

1. Diagnosticul analfabetic: numeroase greșeli făcute în timpul cercetării, contribuind la dezvoltarea complicațiilor apendicitei.
2. Perioadă prelungită de așteptare, datorită simptomelor șterse. Această situație poate apărea din cauza prezenței altor boli cu simptome pronunțate, precum și prin luarea de medicamente pentru durere. De obicei, se remarcă ștergerea simptomelor la pacienții vârstnici.
3. Tratament ineficient.
4. Tratamentul precoce într-o instituție medicală.

Mecanisme de dezvoltare

În stadiul inițial al bolii se dezvoltă un infiltrat - acumulați și conectați strâns celulele inflamate. Dacă, în ciuda tratamentului conservator, compactarea nu se rezolvă, ci, dimpotrivă, este abcesivă, este indicată o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, abcesul se poate sparge în cavitatea abdominală, provocând inflamația acestuia. Trecerea procesului patologic în lumenul intestinului sau spațiul retroperitoneal. Procesul purulente se răspândește repede în țesuturile din apropiere.

simptome

Formarea infiltratului are semne care se manifestă de obicei în apendicita acută:

• maladii generale;
• frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• transpirație crescută;
• durere în regiunea iliace dreaptă.

Pe măsură ce apare abcesul apendicular, apar următoarele simptome:

1. Ea devine imposibil să se efectueze mișcări de către organism din cauza atacurilor de durere crampe.
2. Meskeheschny abces este însoțită de o umflare moderată a abdomenului și obstrucție parțială a intestinului.
3. Împreună cu durerea pulsantă apar roșeață și umflături ale pielii.
4. În abcesul pelvian de origine apendiculară, durerea și umflarea în abdomenul inferior sunt perturbate. Când defecarea pacientului are, de asemenea, senzații neplăcute, iar procesul de ieșire a masei fecale este însoțit de secreții mucoase. Există nevoia frecventă de a urina.

Când se face diagnosticul, temperatura corporală este de o importanță fundamentală. Dacă apendicita crește ușor (până la 37,5 ° C), apoi cu un abces apendicular, termometrul arată 39-40 ° C.

diagnosticare

Manifestările clinice ale complicațiilor sunt similare cu cele ale anumitor boli, prin urmare, în primul rând, trebuie diferențiate cu acestea.

În plus, diagnosticul de abces apendicular include următoarele măsuri:

1. Inspectarea și colectarea anamnezei. Doctorul examinează regiunea iliacă dreaptă pentru a detecta infiltrarea. La o palpare profundă, acumularea unui lichid în cele mai multe cazuri nu este descoperită. Ca regulă, infiltratele sunt dense și imobile. Palparea rectală sau vaginală este adesea efectuată pentru a identifica o compactare dureroasă, care este polul inferior al abcesului. Medicul acordă atenție limbii pacientului - când boala este umedă și acoperită cu un strat dens. În procesul de respirație, puteți vedea decalajul abdomenului în regiunea iliacă dreaptă.
2. Test de sânge. Important pentru determinarea nivelului leucocitelor din sânge. Atunci când apendicular abcese există o creștere bruscă.
3. Ecografia și radiografia cavității abdominale. Cu ajutorul acestor tipuri de diagnostice se determină nivelul lichidului din partea dreaptă a abdomenului, localizarea exactă și mărimea inflamației purulente.

tratament

În stadiul de formare a infiltratului, intervenția chirurgicală este exclusă.

Tratamentul se efectuează în condiții staționare și include:

• aderarea la odihna patului;
• Punerea pe stomac în primele trei zile de frig, în următoarele zile - căldură;
• administrarea unei soluții de novocaină în scopul anesteziei (se exclud medicamentele care reduc severitatea sindromului de durere);
• dieta speciala.

În cazul resorbției reușite a infiltratului după 2 luni, se efectuează o operație planificată de eliminare a apendicelui (appendectomia). Acest lucru se datorează faptului că, după un timp, atacurile de durere și procesul de formare a infiltratului se pot repeta, crescând riscul de complicații.

Când este instalat un abces apendicular, tratamentul presupune efectuarea unei operații de urgență. În acest proces, abcesul este deschis și golit. Zona de acces depinde de locația sa. De regulă, se utilizează accesul extraperitoneal. Rana este spălată cu o soluție antiseptică, după care sunt instalate tuburi de scurgere.

Disecția abcesului apendicular se realizează sub anestezie generală. Prin decizia medicului, apendicele poate fi eliminat, ceea ce este de preferat.

Perioada postoperatorie

Pacientului care a suferit operația este prezentată o odihnă strictă a patului. Drenajul necesită o îngrijire specială - spălarea regulată a plăgii este efectuată. Țevile sunt îndepărtate numai după ce piciorul se oprește pentru a separa puroiul din cavitate. Rana nu este cusută după îndepărtare, ea este strânsă de la sine. Acesta arată recepția de antibiotice și medicamente care elimină simptomele de intoxicație. În același timp, se efectuează o terapie care vizează întărirea generală a corpului.

Dacă în timpul operației apendicele nu a fost îndepărtat, apendicomia se efectuează la 2 luni după eliminarea completă a procesului inflamator.

efecte

În cazul în care tratamentul prealabil pentru îngrijirea calificată poate să apară disecția spontană a abcesului apendicit, după care există o mare probabilitate de apariție a următoarelor complicații:

• - peritonita purulenta - inflamatia peritoneului;
• infecții ale tractului urinar;
• flegmon - proces purulente, răspândindu-se rapid în țesuturile vecine;
• paracolit - modificări inflamatorii în celuloza spațiului retroperitoneal;
• ficatul abces - distrugerea țesuturilor sănătoase și formarea unei cavități purulente;
• Obstrucție intestinală adezivă;
• Tromboflebita purulenta - formarea cheagurilor de sange in venele si focarele mici ale abcesului;
• fistulele peretelui abdominal - canalele care leagă organele interne de suprafața corpului.

În ceea ce privește prognosticul, acesta este determinat de gradul de promptitudine al diagnosticului și intervenției chirurgicale.

profilaxie

Pentru a preveni apariția unei complicații periculoase, pacientul la primul semn de apendicită acută ar trebui să cheme o ambulanță. Diagnosticarea operativă și intervenția la timp vor ajuta la evitarea abcesului. Ignorarea semnelor bolii poate duce la moarte.

Apendicular abces - o complicație gravă, caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator de natură purulentă. În stadiul inițial, există simptomatologie similară cu cea a apendicitei acute. Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă, pacientul ridică temperatura corpului la semne mari, devine imposibil să se efectueze mișcări ale corpului datorită atacurilor de durere crampe. Este important să apelați imediat o ambulanță pentru a evita consecințele periculoase.