Afecțiuni renale după intervenția chirurgicală: cauze, simptome și caracteristici de tratament

O persoană modernă este mai degrabă lipsită de atenție față de sănătatea sa. Dacă ar fi existat dureri în spate, atunci, cel mai probabil, excesul de muncă pe locul sedentar. Creșterea temperaturii? Gripa și ARI apar în orice moment al anului. Greață și vărsături? Am mâncat ceva învechit. Și chestii de genul asta. Oamenii refuză uneori să ia ceea ce este evident: organismul poate să nu mai funcționeze, iar uneori trebuie să vizitați medicii pentru a vă îngriji.

definiție

Abcesul de rinichi este o formă severă de pielonefrită, care este însoțită de topirea purulentă a țesutului renal. În timpul fuziunii elementelor inflamatorii mai mici, precum și în formarea carbunclelui se formează un accent mare. O caracteristică distinctivă a acestui proces este prezența unei capsule. Protejează țesuturile sănătoase de enzime active care dizolvă tot ceea ce a intrat în zona abcesului.

Potrivit statisticilor, înainte de epoca de antibiotice, cauza principală a bolii a fost infecția hematogenă a organului, dar astăzi a ajuns în prim plan. Poziția de lider în acest top este încălcarea fluxului de urină din aparatul bolnav-pelvis al rinichiului. Fluidul stagnează, devine infectat și inflamat, inflamația trece parenchimul rinichilor, unde se formează centrul de topire. În cazul diseminării hematogene, au fost găsite abcese atât în ​​rinichi, cât și în cazul tulburărilor de scurgere urinară numai într-unul singur.

motive

Un număr mare de procese patologice pot provoca un abces renal. Cauzele sunt, de obicei, asociate cu infecția țesutului de organe. Prezența unui carbuncle în mijlocul pielonefritei sau suprapunerea lumenului ureteral creează condiții bune pentru reproducerea bacteriilor. Și ca toate ființele vii, au nevoie de ceva de mâncare, așa că "atacă" parenchimul organului. În unele cazuri, chirurgii au observat un abces de rinichi după o intervenție chirurgicală pentru urolitiază. În acest caz, experții constată o prelungire a perioadei de recuperare, formarea de fistule între ureter și cavitatea abdominală.

Uneori, dacă abcesul se află numai la un pol al rinichiului, sechestrarea acestui site are loc. Aceasta duce la modificări morfologice ireversibile în organ și la încălcarea funcțiilor sale. În literatura medicală, sunt descrise cazuri de dezvoltare a abceselor renale după leziuni înjunghiate. Dar, în cazuri obișnuite, sursa de infecție se află în plămâni sau inimă.

Abcesul de rinichi deja format are mai multe variante de dezvoltare:

• Spontană deschidere în celuloză perineală cu formarea unui abces paranal.
• Descoperirea în pelvis sau ceașcă a rinichiului și drenarea prin ureter.
• Deschiderea în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei purulente.
• Tranziția de la faza acută la cea cronică.

Factori de risc

Pentru fiecare boală există condiții în care există o probabilitate crescută de formare a unui proces patologic. Pentru abcesul rinichiului există prezența diabetului în anamneză, deoarece această patologie endocrină agravează cursul tuturor bolilor și stimulează creșterea bacteriilor. Și chiar și în cazul diabetului zaharat, se observă o cantitate mare de urină la pacienți, ceea ce contribuie, de asemenea, la infectarea în rinichi.

Sarcina, ca o variantă a normei fiziologice, poate provoca, de asemenea, infecții ale țesuturilor renale. Femeile în această perioadă sunt deosebit de vulnerabile din cauza imunității reduse. În plus, ele au urinare frecventă, ceea ce facilitează penetrarea bacteriilor patogene.

În al treilea rând - pielonefrită. Ce fel de amenințare are el? Prelungit, continuând cu complicații, o pielonefrită se poate termina cu un abces al rinichiului. Obstrucția tractului urinar provoacă supurarea conținutului corpului și formarea focarelor de inflamație. Și în locul patru onorabil - primar sau imunodeficienței secundare. Dar apariția inflamațiilor multiple purulente este o situație normală în acest caz.

simptome

Cum poate determina clinic abcesul de rinichi? Simptomele seamănă mai întâi cu pielonefrită acută, care pot induce în eroare medicul. Din păcate, doar o treime din pacienți au un diagnostic corect înainte de operație. Boala începe cu o creștere a temperaturii până la cifrele febrile, respirația și palpitația devin mai frecvente, există durere în regiunea lombară. Dar acest lucru este în cazul în care permeabilitatea tractului urinar nu este rupt, iar organul continuă să funcționeze.

În cazul în care un abces este format de rinichi din cauza obstrucției ureterelor, sa observat febra (patruzeci de grade), la pacienții cu febră, tahicardie și frecvente respirație superficială, sete, dureri de cap, slăbiciune și dureri de proiecție renale. Odată cu dezvoltarea unui proces bilateral, pacienții prezintă simptome de insuficiență renală acută și intoxicație severă.

diagnosticare

Există criterii prin care este posibilă diagnosticarea unui "abces al rinichiului". Ecografia este considerată una dintre cele mai fiabile metode de cercetare pentru imagistica cavității abdominale. Specialistul remarcă următoarele modificări:

• zone cu densitate redusă mai mare de un centimetru;
• contururi inegale ale rinichiului;
• scăderea trecerii urinei;
• scăderea generală a densității țesutului corporal.

În plus, puteți vedea fluxul sanguin în vasele rinichiului și faceți o urografie ascendentă în contrast. Dar ultima metodă nu este la fel de sigură ca ecografia, deoarece pacienții au adesea o reacție alergică la un agent de contrast. În testele de sânge de laborator, reacția inflamatorie predomină: o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor (ESR), o creștere a numărului de leucocite și neutrofile. Există puroi și sânge în urină, precum și bacterii care pot fi văzute cu microscopie.

tratament

După toate cercetările, medicul trebuie să decidă cum să elimine abcesul rinichiului. Tratamentul, de regulă, este operativ. Imediat după efectuarea diagnosticului, pacientul este dus în sala de operație, unde un abces este deschis în ordine de urgență, cavitatea este tratată cu soluții antiseptice și se introduce drenarea. De obicei, site-ul patologic este localizat imediat sub capsula rinichiului, astfel încât tonul este bine vizualizat.

Conținutul abcesului de rinichi este direcționat către un studiu histologic și bacteriologic pentru a identifica cu acuratețe microorganismele patogene și a determina sensibilitatea sa la antibiotice. Dacă scurgerea urinei este perturbată, chirurgul formează o nefrostomie. După operație, pacientul continuă să suporte terapie intensivă cu antibiotice și detoxifiere.

Recent, o nouă școală de chirurgi oferă abcese care sunt aproape de suprafața rinichiului, drenate prin puncție, clătirea cavității cu o soluție de antibiotice și instalarea de drenaj. Dar nu există date clinice fiabile privind eficacitatea acestei metode.

perspectivă

Abscesul rinichiului este o boală gravă a unui organ vital, deci chiar și o mică întârziere a tratamentului poate fi fatală. În terapia conservatoare, un rezultat letal este observat în aproape șaptezeci la sută din cazuri. Intervenția chirurgicală la timp și suficientă poate salva viața și sănătatea pacientului. În astfel de cazuri, concentrați-vă asupra simptomelor clinice și încheierii ultrasunetelor, toate celelalte analize sunt luate pe drumul spre sala de operație.

profilaxie

Prevenirea apariției abcesului de rinichi poate fi un tratament complet în timp util al pielonefritei, mai ales dacă este complicat de sindromul obstructiv. Imunoprofilaxia competentă, respectarea recomandărilor unui medic și regimul de protecție la domiciliu și într-o instituție medicală vor contribui la evitarea acestei boli formidabile.