Apendicita: semne, diagnostic și tratament

În articol, vom înțelege, din ce parte a apendicitei este persoana și care sunt semnele sale. Această patologie este un proces inflamator în apendice, care se extinde din cecum. Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale chirurgiei.

Esența patologiei

Apendicita este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale ale cavității abdominale, a cărei proporție este de 89,1%. Apendicita poate apărea atât la bărbați, cât și la femei de orice vârstă. Culminarea incidenței este observată în categoria pacienților de la zece la treizeci de ani. Dezvoltarea procesului inflamator în apendice are loc la cinci persoane de la o mie pe an. Apendicita este subordonată intervențiilor chirurgicale abdominale sau gastroenterologiei operative.

Ce este o anexă?

Este un apendice al cecumului, care are un caracter rudimentar. În exterior este un tub alungit, îngust, al cărui latură distală are un capăt orb, iar cel proximal este conectat la cavitatea cecului cu ajutorul unei deschideri în formă de pâlnie.

Cum de a determina apendicita acasa este interesanta pentru multi.

În peretele anexei, există patru straturi: seroase, musculare, submucoase și subțiri. Lungimea procesului este de cinci până la cincisprezece centimetri, grosimea fiind de la șapte la zece milimetri. Apendicele are propriile mezenterie, care o păstrează și asigură mobilitatea acestui proces.

Până la sfârșit, scopul său funcțional nu a fost clarificat, dar sa dovedit că apendicele are următoarele funcții: barieră, endocrină și secretorie. În plus, este implicată în menținerea microflorei intestinale și în formarea răspunsurilor imune. Semnele de apendicită ar trebui să fie cunoscute tuturor.

Clasificarea bolii

Există două tipuri principale de apendicită - cronică și acută. Fiecare dintre ele are mai multe opțiuni morfologice și clinice. În cazul apendicitei acute, există forme catarrale (simple) și distructive (gangrene, apostemate, flegmono-ulcerative și flegmonoase).

Cu apendicita catarală, adulții dezvoltă simptome de tulburări de circulație limfomică și de sânge în cursul procesului, apariția focarelor de inflamație purulent-exudativă în stratul mucoasei. Apendicele cresc, membrana seroasă dobândește un caracter cu sânge complet. Există un atac al apendicitei.

Datorită dezvoltării inflamației catarre, există o boală purulentă sub formă acută. La o zi după începerea procesului, infiltrarea leucocitelor este aruncată peste întreaga grosime a peretelui apendicular și aceasta este considerată o apendicită flegmonoasă. Această formă se caracterizează prin îngroșarea peretelui apendicular, umflarea și hiperemia mezenteriei, secreția unui secret purulente din lumenul anexei.

evidență inflamația apendicitei, desigur, pronunțată. Dar uneori imaginea este neclară. Dacă inflamația de natura difuză a unei cantități mari de microabcese format apoi apostematozny appenditsit- în cazul în care ulcerații ale mucoasei acolo, se dezvolta apendicita flegmonoasă ulcerativă. Progresul proceselor distructive în viitor devine cauza apendicitei gangrene. Atunci când țesuturile care înconjoară apendicele sunt implicate într-un proces purulente, atunci el însoțește apariția periapendicitului, în timp ce mezenteriolita se dezvoltă în mesenteric. complicații acute (phlegmonous- preferabil ulcerative) tip este proces perforație apendicita, ceea ce duce la o circumscris sau difuz peritonită, apendicita sau abces.

Printre tipurile de apendicită cronică se află forme cronice primare, reziduale și recurente. Fluxul se caracterizează prin boala sclerotică și procesele atrofice într-un proces, modificări distructive-inflamatorii cu o suprainfectia suplimentară în peretele lumenului și appendiksnoy țesutului de granulație, apariția aderențelor între țesuturi și seroasă. Când se acumulează un fluid seros în lumen, apare un chist.

Atributele apendicitei vor fi luate în considerare în detaliu mai jos, dar, deocamdată, permiteți-ne să vorbim despre cauzele acestei patologii.

Cauzele apendicitei

Apendicita dezvoltă de obicei din cauza florei polimicrobiene, care sunt Staphylococcus, bacterii anaerobe, streptococcus, E. coli și enterococi. Patogeni penetra peretele appendiksnuyu mod enterogenous, adică, din lumenul.

Appendicitis se dezvoltă în conținutul stagnante intestinal în apendicele datorită inflexiune sale, prezența pietrelor fecale și a materiei străine în lumenul, hiperplazia țesutului limfatic. interblocare mecanică a lumenului determină creșterea presiunii din interiorul, defecte circulatorii în appendiksnoy perete, însoțită de o scădere a imunității locale, bacteria piogeni activitate crescută și mai departe introducerea lor în mucoasă.

Sursă de alimentare

De o importanță deosebită sunt caracteristicile nutriției și locația specifică a focului. Acest lucru predispune la formarea de apendicită. Este cunoscut faptul că din cauza consumului excesiv de carne și tendința umană de a constipației în conținutul intestinal acumulat o cantitate mare de produse de descompunere proteine, iar acest lucru creează un mediu excelent pentru existența florei patogene. Pe lângă cauzele mecanice, apendicita se dezvoltă din cauza bolilor parazitare și infecțioase - febra tifoidă, yersinioza, tuberculoza intestinală, amoebioza și altele asemenea.

Femeile însărcinate

O probabilitate mai mare de apendicită este la femeile gravide. Aceasta se datorează deplasării apendicelui și cecului datorită creșterii dimensiunii uterului. De asemenea, factorii predispozanți la femeile gravide sunt constipația, schimbările în aprovizionarea cu sânge a organelor pelvine, transformarea sistemului imunitar.

Semne de apendicită

În cazul în care apendicita acută are o formă tipică, atunci există dureri în partea dreaptă a ileului, o reacție pronunțată generală și locală. În acest caz, atacul durerii se dezvoltă cel mai adesea brusc. Inițial, este îmbuteliată sau localizată cel mai adesea în zona din jurul buricului și în epigastru. După câteva ore, durerea se concentrează cu apendicită în ileonul din partea dreaptă.

Dacă apendicele nu este atipică, puteți simți simptome neplăcute în regiunea lombară, în cvadrantul superior superior, deasupra pubisului și în apropierea bazinului. Sindromul de durere cu formă acută de apendicită este exprimat tot timpul, amplificat în timpul râsului sau tusei, scade în partea dreaptă într-o poziție predominantă.

Simptome timpurii

Semnele originale tipice de apendicită sunt simptomele tulburărilor digestive: vărsături, greață, diaree, retenție de gaze și scaune. Tahicardia și starea de subfebrilă sunt notate. Intoxicarea este deosebit de pronunțată atunci când apendicita este distructivă. Cursul bolii poate fi complicat de abcesele din cavitatea peritoneului - Douglas, intercigada, spațiul subdiafragmatic și spațiul apendicular. În unele cazuri se formează tromboflebită a venelor pelviene sau iliace, care poate deveni o sursă de PE.

Copii și vârstnici

O specificitate specifică a semnelor de inflamație a apendicitei este la clinica de patologie la vârstnici, femeile însărcinate, copii, pacienții cu locația atipică a anexei.

Pentru copiii de la o vârstă fragedă, cu apendicită acută, se observă următoarele simptome, caracteristice diferitelor infecții din copilărie: diaree, febră, vărsături frecvente. Activitatea copilului scade, el devine lent și capricios. În timpul creșterii sindromului de durere, se poate observa anxietatea.

Atacul apendicitei la vârstnici este oarecum diferit. Pacienții vârstnici cu apendicită au de obicei o imagine clinică ștersă. Boala trece adesea inactivă, inclusiv în tipuri distructive ale bolii. Temperatura corporală nu crește, durerea în hipogastru este nesemnificativă, pulsul se află în limitele normale, semnele de iritație abdominală sunt slabe, leucocitoza mică. Pacienții de vârstă înaintată, în special atunci când există un infiltrabil palpabil în ileon, necesită un diagnostic diferențial de patologie cu o tumoare în cec. În acest scop, este necesar să se efectueze o irigoscopie sau o colonoscopie.

Dacă apendicita este diagnosticată la femeile gravide, durerea poate fi localizată mult mai mult decât localizarea regiunii iliace datorită împingerii cecului în uterul mărit. Alte simptome de apendicită pot primi o expresie mai slabă. Apendicita de formă acută la gravide trebuie diferențiată de riscul de avort spontan, precum și de nașterea prematură.

În formă cronică, durerile dureroase sunt observate cu apendicită în regiunea ileului la dreapta. Ele pot crește periodic, în special în timpul stresului fizic.

Clinica de apendicită se caracterizează prin semne de tulburări digestive (diaree persistentă sau constipație), senzații de severitate și disconfort în regiunea epigastrică. Temperatura corporală este în limite normale, analizele clinice ale sângelui și urinei nu au nici o schimbare pronunțată. În timpul palpării profunde, durerea din abdomenul din dreapta este simțită.

Cum este diagnosticată apendicita?

Diagnosticul bolii

Apendicita acută trebuie distinsă de aproape toate patologiile organelor cavității peritoneale. Aceasta este facilitată de locația specifică a apendicelui, precum și de absența simptomatologiei tipice. Cum de a determina apendicita la domiciliu? Apendicita este diagnosticată pe baza examinării medicale și interogatoriului, a informațiilor cu ultrasunete, precum și a testelor de sânge de laborator. În timpul presiunii asupra abdomenului din dreapta, senzațiile dureroase cresc, dar devin deosebit de puternice atunci când presiunea degetelor este îndepărtată brusc din peretele peritoneal.

La cererea pacientului de a sta pe vârf, el nu poate face acest lucru din cauza durerii crescute. Numărul de celule albe din sânge poate fie să crească, fie să scadă, dar există întotdeauna o schimbare bruscă de neutrofile. Diagnosticul apendicitei ar trebui să fie în timp util.

Caracteristicile tratamentului

Modul obișnuit pentru apendicita acută este tactica de a înlătura procesul de vierme afectat cât mai repede posibil chirurgical.

Dacă există o suspiciune de o astfel de boală, înainte de începerea tratamentului în instituție medicală alimentele expulzată și aportul de lichide sunt prezentate atașare la dreapta regiunea iliacă restul rece și pat. Este strict interzis să beți laxative, să folosiți încălzitoare și să injectați analgezice până când diagnosticul este complet stabilit. Care este operația de eliminare a apendicitei?

În formă acută, se efectuează apendicomie, adică îndepărtarea apendicelui prin laparoscopie sau printr-o incizie deschisă în regiunea ileală la dreapta. Când se complică apendicita cu peritonită, se efectuează o laparotomie mediană. În perioada postoperator, pacientul ia antibiotice.

În formă cronică, o operație de eliminare a apendicitei este apendicomia, dacă există un sindrom de durere persistentă, care privează pacientul de activitate normală. Dacă simptomele sunt ușoare, se utilizează un tratament conservator, care include utilizarea antispasticelor, fizioterapia și eliminarea constipației.

perspectivă

Din ce parte a apendicitei este o persoană, este foarte important să știți în timp să o determinați.

Dacă operația este efectuată la timp și în mod corect, prognoza este favorabilă. De obicei, capacitatea de lucru este restabilită în trei-patru săptămâni.

Ca complicații pot face apariția infiltratului inflamator, după o intervenție chirurgicală, mezhkishechnogo abces și spațiu Douglas, dezvoltarea ileus de adeziune. Aceste condiții necesită spitalizare de urgență repetată.

Astfel de complicații, precum și un rezultat letal, pot fi rezultatul spitalizării târzii, precum și a unei operații care nu a fost efectuată la timp.

Am examinat semnele și tratamentul apendicitei.