Spațiul retroperitoneal. Organele cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal

Spațiul retroperitoneal este zona de la peritoneul parietal al peretelui abdominal posterior până la suprafețele frontale ale corpurilor vertebrale și a grupurilor adiacente ale aparatului muscular. Pereții interiori sunt acoperite cu frunze fasciale. Forma spațiului depinde de cât de bine este dezvoltat țesutul gras și de localizarea și dimensiunea organelor interne situate în el.

Zidurile spațiului retroperitoneal

Peretele anterior este peritoneul peretelui posterior al cavității abdominale, împreună cu foile de pancreas viscerale, colonul intestinului.

Peretele superior se extinde de la nivelul nervurii și al părții lombare a diafragmei până la ligamentul coronarian al ficatului la dreapta și la ligamentul splenic diafragmatic la stânga.

Pereții posteriori și laterali sunt reprezentați de coloana vertebrală și de mușchii adiacenți acoperite cu fascia intraabdominală.

Zidul inferior este granița condiționată prin linia de frontieră care separă pelvisul mic și spațiul retroperitoneal.

Caracteristici anatomice

Spectrul de organe este destul de divers. Aceasta include sistemul urinar, și digestiv, cardiovascular, endocrin. Organele spațiului retroperitoneal:

• rinichi;
• uretere;
• pancreas;
• glandele suprarenale;
• partea abdominală a aortei;
• colon (partea ascendentă și descendentă);
• parte a duodenului;
• vasele, nervii.

Placile fasciale, care se află în spațiul retroperitoneal, o împart în mai multe părți. Pe marginea exterioară a rinichiului se află fascia pre-focală și pacifică, formată din fascia retroperitoneală. Preferința este conectată central la prospectele fasciilor inferior vena cava și aorta abdominală. Fascia fascială posterioară este "implantată" în interio-abdominal la locul de acoperire a pediculului diafragmatic și a mușchiului lombar mare.

Țesutul pericardic trece prin ureter, este situat între fascia preferențială și cea din spate. Între suprafețele posterioare ale părții intestinale a intestinului și fascia retroperitoneală se află celuloza okolosnichnaya (pozadiobedochnaya fascia).

Cavitatea abdominală

Spațiul care este sub diafragmă și este umplut cu organe abdominale. Diafragmă - peretele superior, care separă toracica și cavitatea abdominală unul de altul. Peretele frontal este reprezentat de aparatul muscular al abdomenului. Înapoi - coloana vertebrală (partea lombară). Sub spațiu se intră în cavitatea pelvisului.

Cavitatea peritoneală este căptușită cu peritoneu - o coajă de natură seroasă, care trece în organele interne. În timpul creșterii, organele se îndepărtează de perete și întind peritoneul, crescând în el. Există mai multe opțiuni pentru locația lor:

1. Intraperitoneal - organul este acoperit pe toate părțile de peritoneu (intestinul subțire).
2. Mesoperitoneal - acoperit cu peritoneu pe trei laturi (ficat).
3. Poziția extraperitoneală - peritoneul acoperă organul numai pe o parte (rinichi).

Metode de cercetare

spațiu retroperitoneal nu pot fi inspectate, precum și evalua vizual condiția, cu toate acestea, examinarea peretelui abdominal, care deține palparea și percuția sunt primele metode clinice utilizate la momentul consultării cu un specialist. Acordați atenție culorii pielii, prezența cavităților sau proeminențelor, determinați infiltrate, neoplasme ale peretelui abdominal.

Pacientul este așezat pe canapea, o pernă este așezată sub talie. Ca rezultat, organele cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal ies în față, ceea ce permite palparea. Durerea, care apare atunci când se apasă sau se apasă pe peretele abdominal, poate indica un proces inflamator purulent, neoplasme (inclusiv chistic).

De asemenea, folosit Examinări cu raze X:

• Raze X ale intestinului și stomacului;
• urografie - examinarea funcționării sistemului urinar prin introducerea unui mediu de contrast;
• pancreatografie - evaluarea stării pancreasului prin introducerea mediilor de contrast;
• pneumoperitoneum - introducerea gazului în cavitatea abdominală cu examinare ulterioară cu raze X;
• aortografia - examinarea părții abdominale peritoneale a aortei;
• angiografia ramurilor aortei;
• kavografiya - evaluarea stării venei cava;
• limfografice.

Din metodele instrumentale de cercetare, ultrasunete, CT și IRM ale spațiului retroperitoneal sunt utilizate. Acestea se desfășoară într-un spital sau în ambulatoriu.

Examinarea cu ultrasunete

O metodă universală utilizată pe scară largă, care este foarte apreciată datorită disponibilității sale, ușurinței de conduită și siguranței. Spațiul retroperitoneal se referă la una din zonele de studiu.

Principalele motive pentru desfășurarea ultrasunetelor:

• patologia pancreasului - pancreatită, diabet zaharat, pancreoperroză;
• boli ale duodenului - ulcer peptic, duodenită;
• boli ale sistemului urinar - hidronefroza, insuficiența renală, glomerulonefrita, pielonefrita;
• patologia glandelor suprarenale este o insuficiență acută;
• afecțiuni vasculare - ateroscleroză, alte tulburări de flux sanguin.

Aceasta se realizează cu ajutorul unui aparat special care are un senzor. Senzorul este aplicat pe peretele abdominal anterior, care se deplasează de-a lungul acestuia. Când se schimbă poziția, are loc o schimbare în lungimea undei ultrasonice, ca urmare a faptului că pe monitor este desenată o imagine a organului studiat.

Tomografia computerizată

CT pentru spațiul retroperitoneal este utilizat pentru a determina patologiile sau pentru a detecta structura anormală a organelor interne. Pentru un comportament convenabil și un rezultat mai clar, se folosește un mediu de contrast. Procedeul este prezentat unui traumatism abdominal sau regiunea lombară a tumorii suspectate, cu leziunea sistemului limfatic, în această zonă, urolitiaza, boala rinichiului polichistic, sau eliminarea prezenței bolilor inflamatorii.

CT a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal necesită pregătire pentru procedură. În câteva zile, alimentele care provoacă o producție crescută de gaze sunt excluse din dietă. În prezența constipației prescrie aportul de laxative, stabilirea unei clisme de curățare.

Pacientul este plasat pe suprafață, care se află în tunelul tomografului. Aparatul are un inel special care se rotește în jurul corpului subiectului. Personalul medical este în afara biroului și observă ce se întâmplă prin peretele de sticlă. Comunicarea este susținută prin comunicare bidirecțională. Conform rezultatelor examinării, specialistul alege metoda de tratament necesar.

Imagistica prin rezonanță magnetică

În cazul ultrasunetelor neinformative și CT, sau dacă sunt necesare date mai precise, medicul prescrie RMN retroperitoneal. Ceea ce arată această metodă depinde de aria de studiu aleasă. RMN vă permite să determinați prezența următoarelor condiții:

• extinderea patologică a organelor;
• o tumoră a spațiului retroperitoneal;
• prezența hemoragiilor și a chisturilor;
• stare cu presiune crescută în sistemul venei portal;
• patologia sistemului limfatic;
• urolitiaza;
• tulburări circulatorii;
• prezența metastazelor.

Deteriorarea spațiului retroperitoneal

Cel mai frecvent este un hematom cauzat de traume mecanice. Imediat după deteriorare, poate ajunge la dimensiuni uriașe, ceea ce face dificilă diferențierea diagnosticului. Specialistul poate confunda hematomul cu deteriorarea organului gol. Trauma este însoțită de hemoragie șoc din cauza pierderii masive de sânge.

Luminozitatea manifestărilor scade mai rapid decât în ​​cazul deteriorării organelor interne. Determinarea condiției permite laparoscopia. Pneumoperitoneul arată deplasarea organelor retroperitoneale și neclaritatea contururilor lor. Sunt utilizate, de asemenea, ultrasunete și tomografie computerizată.

boală

O patologie frecventă este dezvoltarea procesului inflamator. În funcție de locul inflamației, se disting următoarele condiții:

• inflamația țesutului retroperitoneal;
• paracolit - procesul patologic apare în spatele colonului descendent sau ascendent din celuloza situată în spațiul retroperitoneal;
• paranefrita - inflamația țesutului perineal.

Simptomele încep cu manifestări de intoxicare: frisoane, hipertermie, slăbiciune, epuizare, creștere a numărului de leucocite și rata sedimentării eritrocitelor. Palparea determină prezența unor zone dureroase, proeminența peretelui abdominal, tensiunea musculară.

Una dintre manifestările inflamației purulente este formarea unui abces, a cărui clinică frecventă este considerată apariția unei contracții flexibile în articulația șoldului din zona afectată.

Procesele purulente, în care sunt implicate organele spațiului abdominal și retroperitoneal, sunt grele cu complicațiile lor:

• peritonită;
• flegmon în mediastin;
• osteomielita pelvisului și coastelor;
• abces;
• fistula intestinală;
• răni de puroi în regiunea gluteală, pe coapsă.

tumorile

Neoplasmele pot apărea din țesuturi diferite:

• grăsime - lipom, lipoblastom;
• aparat muscular - miom, miosarcom;
• vase limfatice - limfangiom, limfosarcom;
• vasele de sânge - hemangiom, angiosarcom;
• nervii - neuroblastomul spațiului retroperitoneal;
• fascie.

Tumorile pot fi maligne sau benigne, precum și multiple sau singure. Manifestările clinice devin vizibile atunci când neoplasmul începe să transfere organele adiacente datorită creșterii sale, perturbând funcționalitatea acestora. Pacienții se plâng de disconfort și durere în abdomen, spate, talie. Uneori, o neoplasmă este determinată accidental în timpul unui examen preventiv.

O tumoare mare a spațiului retroperitoneal provoacă senzație de greutate, stagnare venoasă sau arterială a sângelui datorită stoarcerii vaselor de sânge. Se manifesta prin edemul picioarelor, o dilatare a venelor pelvisului, peretele abdominal.

Tumorile benigne schimbă starea pacientului doar puțin, numai în cazul dimensiunilor foarte mari ale educației.

sympathicoblastoma

Educația are un grad ridicat de malignitate. Afectează partea simpatică a sistemului nervos și se dezvoltă predominant la copii mici. Apariția timpurie se datorează faptului că neuroblastomul se dezvoltă din celulele embrionare, adică tumorile au o origine embrionară.

O localizare caracteristică este una dintre glandele suprarenale, coloana vertebrală. Ca orice tumoare, neuroblastomul retroperitoneal are mai multe etape, ceea ce vă permite să determinați tratamentul necesar și să faceți o prezicere a bolii.

• Etapa I este caracterizată de o localizare clară a tumorii fără implicarea nodului limfatic.
• Stadiul II, tip A - locația nu are limite clare, leziunea este îndepărtată parțial. Ganglionii limfatici nu sunt implicați în acest proces.
• Stadiul II, tip B - educația are o localizare unilaterală. Metastazele sunt determinate în partea din organism în care se află tumoarea.
• Etapa III se caracterizează prin răspândirea neuroblastomului în a doua jumătate a corpului, metastazând în ganglionii limfatici locali.
• Stadiul IV al tumorii este însoțit de metastaze îndepărtate - în ficat, plămâni, intestine.

Clinica depinde de localizarea neuroblastomului. Dacă este în abdomen, se găsește cu ușurință în timpul palpării, provoacă tulburări digestive, lamecherie și durere în oase în prezența metastazelor. Paralizia și pareza se pot dezvolta.

concluzie

Spațiul retroperitoneal este situat în adâncimea cavității abdominale. Fiecare dintre organele situate aici este parte integrantă a întregului organism. Încălcarea funcționării cel puțin a unuia dintre sisteme duce la schimbări patologice generale cardinale.