Alunecand hernia deschiderii esofagiene a diafragmei: simptome si tratament

Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei (patologia fotografiei este prezentată mai jos în articol) și esofagita de reflux sunt destul de periculoase. În contextul acestor condiții, există o întindere a anumitor zone ale tractului gastrointestinal. În special, modificările apar în ligamentele care susțin stomacul și esofagul, o fotografie a căreia este prezentată și în articol. Ca urmare a întinderii, apare o deplasare. În special, partea superioară a gastricului iese în regiunea toracică. Ca urmare, funcționarea sfincterului care leagă stomacul și esofagul este întreruptă (fotografia ilustrează acest site).

Probabil risc

Când unghiul capului este schimbat și activitatea sfincterului esofagian (inferior) este perturbată, conținutul acid al stomacului sau bilă este aruncat în esofag din duoden. Procesul este însoțit de dezvoltarea inflamației rearanjării mucoase. Acest lucru crește foarte mult riscul de cancer. O importanță deosebită în dezvoltarea patologiei este hernia glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei. Operația este singura metodă disponibilă pentru eliminarea acestei încălcări. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală are propriile nuanțe. Apoi, să examinăm în detaliu ce reprezintă hernia diafragmei esofagiene a diafragmei. Gradele, tipurile și manifestările vor fi descrise și în articol.

Informații generale

Hernia din esofag se dezvoltă de obicei în asociere cu boala gastroesofagiană. GREB este însoțită de un complex de afecțiuni cardiologice, pulmonologice și dispeptice. Ele apar în principal din cauza herniei și a refluxului gastroesofagian. Conform datelor asociațiilor americane și europene, dacă o persoană are GVLP, probabilitatea apariției cancerului după 5 ani crește cu 270% în 5-12 ani și cu 350-490% în 12 ani (în funcție de vârstă).

Prevalența patologiei

GVAP, conform mai multor autori, este considerată aceeași boală diagnosticată adesea, cum ar fi, de exemplu, colecistita sau ulcerul esofagului. În prevalența lor, aceste patologii ocupă poziții de lider printre bolile GI. GVAP, ca și ulcerul esofagian, este considerat o boală destul de periculoasă, care necesită o diagnosticare în timp util și o monitorizare atentă.

clasificare

Există trei categorii principale de HVAC. Acestea includ:

• Herniile axiale ale deschiderii esofagiene a diafragmei. Această patologie are un alt nume. Numele comun este o hernie glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei. Acest tip de patologie este detectat la aproape 90% dintre pacienți. Starea este caracterizată de incidența cardiacă deasupra deschiderii esofagiene. În acest sens, se observă o încălcare accentuată a funcției de închidere.
• Hernia parazofagiană. Această formă se găsește la aproximativ 5% dintre pacienți. Pentru patologia de acest tip, caracteristica este invariabilitatea poziției cardiacei și curbura substanțială a stomacului.
• Scurt esofag. Ca independent, această patologie este diagnosticată extrem de rar. Boala este o anomalie în dezvoltare. De regulă, acest sindrom este însoțit de o hernie glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei. De asemenea, este caracterizat prin procese inflamatorii și cicatrici.

Alunecarea herniilor

Această formă a bolii este caracterizată de unele caracteristici. În general, hernia glisantă este o proeminență, în care unul dintre pereți este acoperit parțial de organul peritoneal. Acesta poate fi, în plus față de locul considerat în articol, vezica urinară, intestinul ascendent și descendent și așa mai departe. Este posibil ca sacul hernial să nu fie. Proeminența în acest caz este formată din părțile organului care nu sunt închise de peritoneu.

Mecanismul de apariție

În conformitate cu această caracteristică se disting:

• Hernia congenitală. În acest caz, organele dintr-un motiv sau alte secțiuni, care nu sunt închise de peritoneu, coboară treptat la locul porților interioare ale țesutului retroperitoneal. În același timp, ei ies din cavitate. Acest proces poate începe cât mai devreme perioada embrionară. Ca urmare, părțile deplasate devin o componentă a proeminenței fără un sac hernial.
• Acuzații violate. Herniile de acest tip se formează ca urmare a contracției mecanice a intestinului sau a segmentelor vezicii urinare. Ele sunt lipsite de acoperire seroasă și aderă la peritoneu.

Herniile inghinale alunecoase în intestinul gros, de regulă, sunt proeminențe de dimensiuni mari cu porți largi. Diagnosticat, de regulă, la bătrânețe. Acesta este detectat folosind metode de raze X de examinare a intestinului gros. Alunecarea herniilor la nivelul vezicii urinare se manifestă prin tulburări disuritice. La pacienți, există o urinare dublă. Prima golire se efectuează ca de obicei, iar apoi, cu presiunea asupra protuberanței, există încă o nevoie și pacientul urine din nou. În timpul diagnosticării, se efectuează cateterizarea și cistografia. În timpul acestor proceduri, se dezvăluie forma și dimensiunea herniilor, absența sau prezența de pietre în vezică.

Herniile axiale ale deschiderii esofagiene a diafragmei

Această patologie este deplasarea stomacului sau a altor organe abdominale în cavitatea toracică. Boala este detectată la 5% din populația adultă. În același timp, aproximativ jumătate dintre pacienți nu observă nicio manifestare. Un astfel de curs de patologie se datorează faptului că alunecarea hernia deschiderii esofagiene a diafragmei a șters semnele unei forme tipice, deoarece proeminența este localizată în interiorul corpului și este imposibil de detectat în timpul unei examinări de rutină. Boala afectează femeile mai des decât bărbații. La copii, patologia este în principal congenitală.

Formele bolii

alunecare hernia hiatală deschiderea deschiderii este împărțită în:

• Kardiofundalnuyu.
• Total gastric.
• Cardiac.
• Subtotal gastric.

Hernia parazofagiană este clasificată în:

• Gastro-intestinale.
• Cutia de umplutură.
• Intestinal.
• Antrală.
• Fundamental.

Etapele patologiei

alunecare hernia hiatală deschiderea diafragmei poate fi clasificată în funcție de volumul stomacului care penetrează în cavitatea toracică:

• Prima etapă. În acest caz, partea abdominală a esofagului este localizată în cavitatea toracică deasupra diafragmei. Stomacul este în poziție ascendentă. Se află direct în diafragmă. Iar la nivelul ei e cardia.
• A doua etapă. În cavitatea toracică se află partea abdominală a esofagului, stomacul fiind localizat direct în zona deschiderii diafragmatice.
• A treia etapă. Deasupra diafragmei sunt cardia, corpul gastric și fundul (uneori regiunea antrală), esofagul abdominal.

Imagine clinică

Simptomele patologiei sunt foarte asemănătoare cu manifestările bolilor tractului digestiv asociate cu funcționarea defectuoasă. Pe fondul agravării activității sfincterului esofagian (inferior), se observă refluxul catarrhal (turnarea inversă a conținutului gastric). După un timp, din cauza influenței agresive a maselor în partea inferioară a esofagului, se dezvoltă un proces inflamator. Pacientul începe să se plângă de arsuri la stomac după masă și este agravat de suprasolicitarea fizică sau în poziție orizontală. Apare frecvent senzația unei bucăți în gât. După masă, pot apărea dureri. Ei au un caracter diferit. Sorena se poate extinde până la scapula, pentru a da în gât, în spatele sternului, în inima sau maxilarul inferior. Aceste manifestări sunt similare cu cele ale anginelor cu care se face un diagnostic diferențial. În unele cazuri, durerea apare la o anumită poziție a corpului. Plângerile probabile ale pacientului privind umflarea abdomenului superior, sentimentul prezenței corpului străin.

efecte

Cazurile mai severe sunt caracterizate de o serie de complicații. Una dintre ele este sângerând de la vasele esofagiene. De regulă, aceasta se desfășoară într-o formă latentă și se manifestă sub forma unei anemii progresive. Sângerarea poate fi cronică și acută. În unele cazuri, se dezvăluie chiar prinderi ale protuberanțelor din esofag și perforarea esofagului. Cea mai frecventă consecință a patologiei este esofagita de reflux. Acesta poate fi transformat într-un ulcer peptic în esofag. Cu o terapie prelungită, această condiție provoacă o complicație și mai severă - cicatrizare stenoza (îngustarea) autoritate.

diagnosticare

Detectarea patologiei se realizează utilizând mai multe metode. Printre cele mai importante ar trebui să menționăm: esophagogastroduodenoscopy, raze X ale stomacului și esofagului, PH-metry intrasofage. De asemenea, utilizează ultrasunete, tomografie computerizată, esofagometrie.

Tratamentul patologiei

Sunt luate diverse măsuri pentru a atenua manifestările care însoțesc hernia glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei: dietă, medicamente. Metodele conservatoare vizează eliminarea simptomelor de patologie: ameliorarea durerii, arsuri la stomac, greață. În același timp, medicamentele care reduc aciditatea sucului gastric sunt prescrise. Pentru astfel de mijloace, de exemplu, purtați medicamentul "Kwamatel". Una dintre condițiile pentru tratamentul eficient al pacienților diagnosticați cu hernie de deschidere esofagiană a diafragmei este o dietă. Dieta restricționează prezența alimentelor grase, picante, prăjite, alcool, ciocolată, cafea, alimente care promovează producția de suc gastric. Luați mese în porții mici, deseori. Pentru a preveni refluxul, pacientul este recomandat să doarmă cu o regiune ridicată a trunchiului superior și să evite, de asemenea, greutățile de ridicare.

Intervenția chirurgicală: informații generale

Trebuie spus că măsurile de mai sus nu elimină motivul apariției unei hernițe alunecoase a deschiderii esofagiene a diafragmei. Operația este singura modalitate de a restabili relația anatomică dintre părțile tractului digestiv. În timpul intervenției, se creează un mecanism anti-reflux care împiedică revenirea conținutului stomacului. În timpul operației, poarta hernială este eliminată prin suturarea deschiderii mărită la dimensiunea normală.

Tehnici chirurgicale aplicate

Astăzi, specialiștii folosesc două metode de intervenție:

• Acces liber. În acest caz, pot fi efectuate fundoplicații pentru Nissen sau plastic pentru Toupe. În primul caz, riscul de multe complicații este ridicat. Prin urmare, plasticul este preferat față de Toupe.
• Acces laparoscopic. Aceasta este metoda cea mai puțin traumatică de intervenție. După operație în acest mod, pacientul este recuperat mai rapid și mai ușor.

Trebuie spus că o gaură de hernie laparoscopica esofagian este adesea realizată împreună cu operațiunile altor organe din cavitatea abdominală. De exemplu, holetsistomiya calculoasa colecistita efectuate într-o fază cronică, vagotomie proximal selectiv - ulcer în duoden.