Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei: semne, simptome, tratament, dietă

Hernie hiatala - o patologie care este asociat cu slăbirea aparatului ligamentous al diafragmei. Ca rezultat al acestor modificări orificiul esofagian in diafragma este extins, ceea ce conduce la deplasarea stomacului (partea superioară a merge în cavitatea toracică) și esofag.

Această problemă este considerată foarte frecventă, atât de mulți oameni caută informații suplimentare. De ce să dezvoltați o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei? Simptomele, tratamentul, complicațiile posibile, previziunile pacientului sunt date importante.

Informații generale despre boală

hernie hiatala - o patologie care este însoțită de o extensie a aparatului ligamentous al deschiderii diafragmei și întindere, rezultând în cavitatea toracică penetrează segmentul abdominal esofag, secțiunea cardiacă a stomacului și uneori o parte din mici bucle intestinale.

Pe fondul acestui proces modifică unghiul dintre corpurile și activitatea sfincterului esofagian inferior este perturbat, rezultând un conținut de acid al stomacului și ale bilei intestinale aruncate in esofag, deteriorarea mucoaselor.

În practica gastroenterologică modernă, această patologie apare destul de des. Potrivit statisticilor, riscul de a dezvolta o astfel de boală crește odată cu vârsta - persoanele mai în vârstă suferă mult mai mult din cauza bolii.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii

Până în prezent, mecanismele de formare a unei astfel de patologii nu au fost pe deplin studiate. Cu toate acestea, există informații despre unele dintre motivele pentru apariția unei hernie.

• Uneori există unele malformații congenitale, în special scurtarea esofagului. De regulă, astfel de patologii sunt diagnosticate aproape imediat după naștere și sunt adesea eliminate prin intervenție chirurgicală.
• Factorii de risc includ vârsta. Cu îmbătrânirea structurilor conjunctive care dețin organismele într-o poziție naturală, slăbi și întindere, își pierd elasticitatea, și, uneori, atrofie.
• Hernia este adesea diagnosticată la pacienții cu boli care sunt însoțite de slăbiciune a țesutului conjunctiv. Grupul de boli potențial periculoase includ diverticuloza intestinului, varice, sindromul Marfan, hemoroizii. Adesea, expansiunea esofagului este asociată cu hernia ombilicală, inghinală și femurală.
• Periculoasă este o creștere sistematică sau ascuțită, critică a presiunii intra-abdominale. De aceea, factorii de risc includ vărsături incontrolabile, traumatisme abdominale bont, constipație cronică, ascita, obezitate, severă, de ridicare a sarcinii prea grea, munca fizică grea.
• Dacă vorbim despre hernie diafragmatica la femei se dezvolta de multe ori pe fondul sarcinii, deoarece creșterea fetală și acumularea de lichid amniotic creează o presiune în cavitatea abdominală.
• Factorii de risc includ unele boli pulmonare, în special bronșită obstructivă și astm bronșic. O tuse puternică persistentă afectează, de asemenea, starea ligamentului și a țesutului diafragmei.
• Este periculos și motilității peretelui tubului digestiv, care se observă pe fondul pancreatitei cronice, gastrită și gastroduodenită, dischinezia a esofagului, ulcere gastrice și intestinale.
• arsuri termice sau chimice, ulcer peptic esofagian, esofagita de reflux si poate duce la o hernie, ca fondul unor astfel de boli ale țesutului esofagian deformații-cicatrice inflamatorii care pot fi supuse cauzatoare de tub esofagian scurtat progresiv.

Desigur, în timpul diagnosticului este important să se determine ce anume a dus la formarea unei hernie. În primul rând, este necesar să se elimine cauza extinderii diafragmei, altfel probabilitatea recidivei este ridicată.

Formele bolii și caracteristicile acestora

Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei pot curge în moduri diferite. Gastroenterologii disting trei forme de o asemenea boală.

1. Alunecarea herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei este considerată cea mai comună. Conform statisticilor, 90% dintre pacienți sunt diagnosticați cu această formă particulară de afecțiune. În acest caz, organele sunt deplasate astfel încât partea cardiacă a stomacului să se situeze deasupra deschiderii diafragmatice. În acest caz, hernia totală, subtotală, cardiofundală și cardiacă a deschiderii esofagiene a diafragmei este izolată.
2. Forma parazofagiană este relativ rară - în aproximativ 5% din cazuri. În această formă a bolii, cardia nu își schimbă poziția și rămâne sub diafragmă. În același timp, alte părți ale stomacului se mișcă în cavitatea toracică, în special o curbură mare și un fund. Este posibil și deplasarea intestinului. Există mai multe subtipuri, în special fundalul, antrală, hernia hernică intestinală, gastrică, intestinală.
3. La unii pacienți, există o formă mixtă, care combină caracteristicile herniilor parafovate și alunecoase ale deschiderii esofagiene a diafragmei.

Uneori, o patologie precum un esofag scurt, care este o anomalie anatomică congenitală, este, de asemenea, individualizată într-o formă separată. Această patologie este rar diagnosticată ca o boală independentă - în majoritatea cazurilor ea este combinată cu hernia axială a deschiderii esofagiene a diafragmei. Tratamentul în acest caz este efectuat chirurgical.

Gradele de hernie

Există trei grade de hernie hiatală, fiecare dintre acestea fiind însoțite de simptome caracteristice.

• Primul grad - cardia este situat la nivelul diafragmei, iar esofagul - chiar deasupra.
• Al doilea grad - abdominale esofag este mutat în cavitatea toracică, stomacul este în deschiderea esofagian.
• Al treilea grad - în cavitatea toracică sunt deplasate aproape toate structurile, care în mod normal sunt sub diafragmă, inclusiv esofag, stomac și în partea de jos a corpului, uneori, o parte a intestinului.

Simptomele unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei

Desigur, mulți oameni sunt interesați de informații despre caracteristicile imaginii clinice. Simptomele unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei depind de forma și gradul de dezvoltare a patologiei. La unii pacienți, boala este complet asimptomatică. Dar, în cele mai multe cazuri, încălcările sunt încă prezente.

• Poate că semnul tipic și primul este durere în regiunea epigastrică. Senzațiile neplăcute se răspândesc de-a lungul esofagului, adesea radiând în spate și în zona dintre lamele. Durerea se intensifică în timpul efortului fizic, precum și atunci când tuse, după masă, când corpul se înclină înainte. Senzațiile neplăcute se diminuează după o respirație profundă, vărsături, băuturi, erupție.
• Uneori există dificultăți de respirație și dureri în piept - simptomele seamănă cu o imagine clinică cu infarct miocardic și angina pectorală. Uneori există o creștere a frecvenței cardiace, o creștere a frecvenței cardiace. Conform statisticilor, în aproximativ o treime din cazuri există o eroare diagnostică - pacientul este tratat pentru boli cardiovasculare.
• Dacă există un loc de încălcare a herniei, atunci pacienții suferă de dureri acute în abdomen.
• Apari și tulburări digestive. În special, simptomele includ hernie diafragmatica eructatii cu conținuturi biliare sau gastric, apariția de amărăciune în gură, greață, arsuri la stomac, sughiț. De multe ori în dimineața pacientul are o răgușeală, care este asociat cu refluxul conținutului gastric în esofag, iritație și umflarea mucoaselor.
• Un simptom caracteristic este disfagia - o încălcare a trecerii alimentelor prin esofag. Atacurile de disfagie sunt adesea observate cu utilizarea de alimente prea calde sau reci, lichide, și pe fundalul unei situații stresante.
• Uneori, conținutul gastric ajunge în tractul respirator, ceea ce duce la dezvoltarea astmului, traheobronchitei, pneumoniei de aspirație.

Posibile complicații ale bolii

Mulți oameni se confruntă cu o astfel de problemă ca hernia deschiderii esofagiene a diafragmei. Feedback-ul de la specialiști, precum și datele statistice, indică faptul că boala este bine tratabilă. Cu toate acestea, există întotdeauna un risc de a dezvolta complicații periculoase.

• Conform studiilor recente, refuzul de a trata o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei crește semnificativ probabilitatea apariției cancerului esofagian.
• Boala adesea însoțită de inflamarea mucoasei esofagiene, datorită refluxului reflux gastric în esofag (acid clorhidric irita membranele mucoase, inflamația care cauzează și, în unele cazuri, formarea de ulcere si eroziuni).
• Probabilitatea dezvoltării stricturii peptice a esofagului este ridicată.
• La unii pacienți, o hernie provoacă sângerare din esofag (poate fi atât acută, cât și cronică).
• Este periculoasă încălcarea herniei, deoarece este însoțită de o încălcare a fluxului sanguin, deteriorarea fibrelor nervoase, modificări serioase ale trofismului tisular. Această complicație necesită o intervenție chirurgicală urgentă.
• Uneori există prolapsul membranelor mucoase ale stomacului în tubul esofagian.
• În cazuri severe apare perforarea esofagiană.

Măsuri de diagnosticare

În acest caz, diagnosticul corect este extrem de important. După colectarea informațiilor și întocmirea unei anamneste, medicul trimite pacientului studii suplimentare.

• Mai întâi de toate, este efectuată fibrogastroscopia. Cu ajutorul echipamentului special, medicul examinează membranele mucoase ale esofagului și stomacului, evaluează starea lor, studii pentru eroziuni, ulcere și alte leziuni.
• Informativ este radiografia organelor din piept și stomac. Astfel, specialistul poate obține informații despre localizarea esofagului în stomac, despre prezența deplasării organelor.
• Există, de asemenea, o valoare zilnică a pH-ului esofagului și a stomacului, ceea ce face posibilă verificarea acidității sucului gastric și a gradului de turnare a acestuia în decurs de 24 de ore.

Tratamentul conservator

Pentru început, se efectuează un tratament conservator al herniei deschiderii esofagiene a diafragmei. Deoarece această patologie este însoțită de reflux, în primul rând este necesar să se elimine simptomele acesteia.

Pacienții desemnați pentru a începe medicamente antiacide, în special medicamente, care sunt prezente în compoziția de oxid de magneziu, hidroxid de magneziu și carbonat de magneziu aluminiu. Folosit ca inhibitori ai pompei de protoni, de exemplu, „pantoprazol“ și „omeprazol“. H2-blocanții receptorilor de histamină sunt considerați eficienți.

Imediat trebuie menționat faptul că tratamentul herniei deschiderii esofagiene a diafragmei (fără intervenție chirurgicală) ajută la ameliorarea tulburărilor digestive și îmbunătățirea stării pacientului. Cu toate acestea, extensia deja existentă nu poate fi eliminată în acest fel.

Nutriție adecvată în prezența unei hernii

Dieta cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei este extrem de importantă. După cum sa menționat deja, factorii de risc sunt obezitatea, deci dacă pacientul este supraponderal, se recomandă reducerea aportului zilnic de calorii. În plus, o dietă corect selectată va ajuta la scăderea constipației, va stimula peristaltismul, va satura organismul cu elementele nutriționale necesare și vitaminele. În cazul esofagitei de reflux, următoarele produse sunt deosebit de utile.

• Strugurii sunt considerați unul dintre produsele cele mai alcaline, astfel încât acestea neutralizează efectul acidului gastric. Desigur, este mai bine să acordați preferință unui produs de uz casnic, care nu conține pesticide.
• Ananasul conține enzime proteolitice și, prin urmare, promovează procesele de digestie.
• Varza este de asemenea utilă. Se crede că acest produs accelerează procesul de vindecare a ulcerelor. Dacă o persoană nu digeră varză proaspătă, poate fi mâncată în tocană sau gătită.
• Dieta trebuie să includă cartofii, deoarece acest produs neutralizează și aciditatea crescută.
• Culturi cereale utile, în special grâu, mei și orez.
• Ca un antacid, puteți folosi o argilă specială, care este vândută într-o farmacie (de exemplu, pentru a face față acidității înalte va ajuta Smecta).

Nutriție fracționată recomandată - astfel incărcarea pe esofag va fi mai mică, iar pereții stomacului nu vor fi prea întinsi. Experții recomandă să mănânce de 5-8 ori pe zi, dar în porții mici. Aceasta, de altfel, promovează digestia rapidă a alimentelor.

Apropo, există produse care trebuie abandonate. Lista lor este după cum urmează:

• carne grasă;
• produse din cârnați;
• alimente prajite;
• zahăr;
• lapte și produse lactate;
• alcool;
• cafea și cacao;
• produse rafinate;
• produse de patiserie;
• unele condimente, în special piper, scorțișoară, ghimbir, cuișoare.

Vasele ar trebui, de preferință, să fie aburite sau coapte în cuptor.

Tratamentul chirurgical al herniei de deschidere a diafragmei esofagiene: funcționarea și particularitățile comportamentului acesteia

Departe de terapia întotdeauna conservatoare rezultă rezultatul dorit. Ce ar trebui să facă pacientul cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei? Operațiunea se efectuează cu următoarele indicații:

• nu există nici un efect din partea terapiei medicamentoase și al dietei;
• prezența complicațiilor, în special sângerări, anemie, ulcere și eroziuni ale esofagului;
• hernie de dimensiuni mari;
• displazia mucoasei esofagului;
• încălcarea unei hernie sau riscul dezvoltării acesteia.

Până în prezent, există multe proceduri care permit normalizarea stării pacientului. Dar toate acestea vizează suturarea esofagului în diafragmă și crearea unui mecanism antireflux care va împiedica aruncarea conținutului stomacului în esofag.

În cele mai multe cazuri, circulația fundului stomacului în jurul esofagului este de 270 sau 360 de grade. Astfel, medicul creează un fel de manetă care împiedică transferul sucului gastric în tubul esofagian. La un moment dat, această procedură a fost efectuată prin acces direct. Dar astăzi, din ce în ce mai des, operația este efectuată laparoscopic - acest lucru ajută la reducerea riscului de infecții și alte complicații, deoarece instrumentele sunt injectate în interior prin mici perforări pe piele.

Rețete de medicină tradițională

Remediile la domiciliu nu vor ajuta cu siguranță să elimine hernia diafragmei. Cu toate acestea, medicina tradițională ușurează starea pacientului, se descurcă bine cu aciditatea ridicată, accelerează procesul de vindecare a eroziunilor și ulcerelor.

• Soda de coacere normală ajută la neutralizarea acidului. O lingurita de pulbere trebuie dizolvata intr-un pahar de apa calda si o bautura. Imediat este de remarcat faptul că acest instrument poate fi folosit ocazional numai - utilizarea constanta a sifonului poate exacerba numai starea.
• Un decoct de mușețel este considerat util. Puteți să cumpărați ceai de musetel gata preparat în magazin sau să vă pregătiți singur bulionul din flori uscate. Wizards recomandă să beți acest ceai imediat după apariția senzațiilor neplăcute în stomac. Musetelul are proprietăți anti-inflamatorii pronunțate, ajută la eliminarea iritării membranei mucoase a tractului digestiv.
• Combaterea durerii și a disconfortului din zona epigastrică va ajuta și mănâncă ceaiul.
• Utile sunt semințele de in - sunt recomandate zilnic pentru micul dejun. Seara, o lingură de semințe se toarnă cu trei linguri de apă și se lasă peste noapte. Dimineața, amestecul ar trebui încălzit, fără a se fierbe. Gruelul rezultat ar trebui să fie mâncat, mestecând bine grâul. O astfel de remediere ajută la neutralizarea acidului. Mai mult, bulionul de in, are proprietăți de învelire - protejează membranele mucoase ale esofagului și stomacului de efectele iritante ale sucului gastric.
• Experții recomandă includerea în dieta iaurtului natural și a chefirului - acestea vor proteja de asemenea pereții tractului digestiv, vor preveni apariția arsurilor la stomac.
• Ceaiul din rădăcina ghimbirului este, de asemenea, considerat util.
• Migdalele ajută de asemenea la protejarea mucoasei tractului digestiv împotriva daunelor provocate de aciditate. Trebuie doar să mănânci câteva fructe cu coajă lemnoasă în fiecare zi.
• Pentru unii oameni, oamenii de medicina populară recomandă luarea oțetului de cidru de mere. O linguriță de oțet trebuie turnată în 100 ml de apă caldă fiartă și îndulciți soluția cu miere de var. Acest remediu funcționează bine pentru arsuri la stomac.
• O colecție specială de plante este considerată eficientă. Pentru a face aceasta, trebuie să se amestecă 50 de grame de ulm scoarță de copac și de semințe de in roșu, precum și 100 de grame de nalba de droguri rădăcină și frunze de mama și mama vitregă. Trei linguri de medicament se toarnă un litru de apă clocotită, se acoperă cu un capac și insista într-o oră. În timpul zilei, o soluție filtrată ar trebui să fie beată în loc de ceai.

Desigur, nu poți face o auto-medicație cu o asemenea boală. Utilizarea oricărui remediu la domiciliu trebuie raportată medicului.

Previziuni și prevenire

Prognozele pentru pacienți depind în mod direct de forma bolii, de stadiul dezvoltării acesteia, de starea generală a pacientului și de metoda de tratament aleasă. Chirurgia herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei minimizează probabilitatea recidivei. Pacienții care au fost supuși unei terapii medicamentoase trebuie să fie înregistrați cu un gastroenterolog și să fie supuși în mod regulat examinărilor.

Nu există mijloace specifice de prevenire. Totuși, medicii recomandă să mănânce în mod corespunzător pentru a preveni constipația, ceea ce creează o presiune suplimentară asupra organelor abdominale. Exercițiile fizice de gimnastică curativă, exerciții speciale menite să întărească mușchii presei vor fi utile. Dar exercițiul fizic excesiv și ridicarea greutăților ar trebui evitate. Observând unele încălcări, trebuie să vă adresați urgent unui medic - cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă.