Refluxul gastroesofagian: simptome, diagnostice și tratamente

medic german, chirurg și om de știință Heinrich Quincke în 1879 a descris un proces fiziologic care are loc în sistemul digestiv al oamenilor după luarea de alimente, și numit de reflux gastroesofagian lui (reducerea GER in). Un sinonim pentru acest termen dificil de pronunțat este refluxul gastroesofagian. Cuvântul „reflux“ este latin pentru „curge înapoi“, iar acest termen se numește mișcare medicament în direcția opusă față de evoluția normală a conținutului de orice mișcare a corpurilor goale la interior. Dacă ați pus un astfel de diagnostic, nu este necesar să fiți supărat, deoarece boala REM nu este și nu necesită tratament. Dar, uneori, mecanismele de procese fiziologice eșuează, produse alimentare, înapoi din stomac in esofag, incepe sa manance departe la celulele sale epiteliale, iar persoana cu experienta destul de neplacuta. În aceste cazuri, diagnosticul indică reflux gastroesofagian cu esofagita - o boala destul de grava, care poate duce la cancer esofagian.

Mecanismul refluxului gastroesofagian

Din lecțiile de anatomie, știm că mâncarea zdrobită în gură, când este înghițită, intră în esofag, care este un tub gol. Funcțiile sale sunt limitate la eliberarea rapidă a unei bucăți de alimente în stomac, unde începe să fie digerată. Lungimea esofagului la majoritatea oamenilor este de 30 cm. În partea inferioară, fibrele musculare ale pereților sunt dispuse astfel încât să acționeze ca o valvă (sfincter). Când mutați bucățile de hrană, se relaxează, le lasă în stomac și apoi se micsorează, împiedicând ieșirea de mâncare înapoi în esofag. Dacă pasajul nu este suficient blocat, conținutul stomacului (alimente și sucul gastric) este parțial transferat înapoi la esofag, adică apare reflux gastroesofagian. Simptomele și tratamentul acestei afecțiuni depind de cât de bine funcționează mecanismele de apărare în esofag. În majoritatea oamenilor, acest proces nu provoacă senzații neplăcute sau dureroase, deci nu necesită tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri, întoarcerea unei părți din alimente înapoi de la stomac la esofag este însoțită de senzații dureroase sau pur și simplu neplăcute. În aceste cazuri este necesară consultarea și tratamentul medicului.

Cum funcționează mecanismele de protecție

De ce în unele cazuri este refluxul gastro-alimentar inofensiv, iar în altele periculos? Faptul că esofagul unei persoane „programat“, prin natura pentru a face contact doar cu un mediu alcalin, care este pentru alimente mestecate vin în gură. Stomacul primește pur și simplu nu cocoloașe de alimente, ea începe să digere, pentru care se produce sucul gastric - un amestec lichid de enzime, mucus, iar componenta principală - acid clorhidric. Odată ajuns în esofag, incepe sa „digere“ celulele epiteliale ale zidurilor sale precum și fragmente de alimente. Dacă o persoană are mecanisme de protecție împotriva unui mediu agresiv acid, refluxul alimentelor nu este teribil pentru ei. Astfel de mecanisme sunt:

- un ton suficient de ridicat al sfincterului esofagian, care nu permite hrana dincolo de zona gastroesofagiană;

- clearance-ul bun (curățarea rapidă a esofagului de la conținutul de intrare al stomacului);

- stabilitatea celulelor epiteliale ale esofagului la acidul clorhidric;

- controlează aciditatea sucului gastric.

Semnele unui GER care nu este o boală

Să ne gândim când refluxul gastro-alimentar poate fi considerat un act normal al fiziologiei umane. Simptomele unui astfel de proces inofensiv în sistemul digestiv sunt următoarele:

- o persoană nu simte nici un disconfort (acesta este unul dintre semnele dominante);

- aruncarea de alimente în esofag din stomac este observată doar imediat după masă;

- reflux durează pentru o perioadă scurtă de timp și se întâmplă doar de câteva ori pe zi;

- noaptea în timpul somnului de reflux nu are loc.

Trebuie remarcat faptul că refluxul fiziologic al alimentelor de la stomac la esofag este observat la persoanele de orice vârstă, inclusiv la copii.

Prevenirea GER inofensivă

Chiar și în cazurile în care refluxul gastroesofagian nu este o problemă, puteți face o serie de eforturi simple pentru a vă ajuta GIT. Reducerea manifestării refluxului poate face astfel de acțiuni simple:

- nu mergeți la odihnă imediat după masă;

- Nu începeți munca fizică, în special asociată cu pante, mănâncă abia terminat;

- Nu manca prea mult;

- reduce consumul de alimente (ciocolată, alcool, anumite sosuri specifice), sfincterul relaxant al esofagului;

- Nu începeți să mâncați prea strâns, cu o centură strânsă;

- reducerea volumului de porții și creșterea numărului de mese.

Semnele GER, care este o patologie

Boala este refluxul gastroesofagian cu esofagită. Se întâmplă atunci când mecanismele de protecție ale esofagului nu reușesc și nu mai pot proteja celulele epiteliale de corodarea acidului clorhidric. Această boală are două tipuri de simptome.

1. Esofagian. Pacienții notează astfel de senzații neplăcute:

- arsuri la stomac;

- în gură un gust acru;

- eructare (mai ales acru);

- disfagie (mâncând posibilă sufocare);

- durere în spatele sternului (tind să crească cu înclinare și să stea în jos, poate să se extindă până la brațe și gât).

2. Non-esofageal. Pacienții pot prezenta toate sau unele dintre următoarele simptome:

- probleme cu dinții (carii, defectele smalțului);

- sinuzita;

- laringită;

- durere în gât;

- tuse;

- durere in inima.

Din cauza acestor manifestări, GER-urile sunt adesea diagnosticate incorect și tratează persoanele de boli care nu există.

motive

Reacția gastroesofagiană patologică poate apărea din următoarele motive:

- obezitate;

- alcool, fumat;

- hernia hiatală găuri;

- nutriție neechilibrată;

- medicamente care reduc tonul sfincterului;

- vărsături profunde (se întâmplă atunci când se otrăvesc);

- sclerodermie sistemică;

- tubul nazogastric.

Reacția gastroesofagiană la sugari

În primele zile și luni de viață, aproximativ 80% din bebeluși sunt observate regurgitări după hrănire. Cel mai adesea, refluxul gastroesofagian al copilului nu este o patologie și provine din imperfecțiunea sistemului său GIT. De asemenea, regurgitarea protejează copilul de supraîncălzirea și intrarea aerului în intestine. Părinții pot ține pur și simplu miezul pe verticală timp de aproximativ 10 minute după hrănire, astfel încât regurgitarea să nu se întâmple. Probleme mai grave cu stomacul și esofagul sunt indicate de astfel de semne:

- strigand constant si ingrijorarea copilului;

- eructații,

- vărsături (nu trebuie confundată cu regurgitarea) după hrănire;

- refuzul de a mânca;

- sughiț;

- tuse fără cauze;

- copilul nu dormi bine și nu câștigă prea multă greutate.

Potrivit indicațiilor, medicul poate prescrie amestecurilor de sugari cu agenți de îngroșare și medicamente "Cisapride", "Domperidon", "Metoclopramide", "Cimetidină". Dacă refluxul este cauzat de patologii în structura tractului digestiv, intervenția chirurgicală este posibilă.

Refluxul gastroesofagian la copii cu vârsta peste 1 an

Majoritatea copiilor au dispărut complet după 12-18 luni de regurgitare după hrănire. Copiii devin sănătoși și nu au niciun disconfort după ce au mâncat. Dar unii copii au alte plângeri care indică probleme cu stomacul sau esofagul:

- arsuri la stomac (copilul explică acest simptom ca fiind "foc" sau "foc");

- rățuire acru;

- durere în stern;

- greață;

- sentiment de raspiraniya în abdomen;

- regurgitare noaptea în timpul somnului (acest lucru poate fi văzut pe urmele pe pernă).

Deseori indicați refluxul gastroesofagian la copii sunt simptome care nu au nicio legătură cu organele digestive:

- tuse;

- vocea slabă;

- o bucată și o durere în gât;

- respirație grea;

- dificultăți de respirație;

- dificultate în înghițire;

- frecvente pneumonie.

De obicei, aceste simptome încep să vindece o răceală, dar cu GER, o astfel de terapie nu dă rezultate.

diagnosticare

Dacă pacientul prezintă simptome neplăcute sau dureroase de boală de reflux gastroesofagian, diagnosticul trebuie efectuat folosind metode moderne de laborator și instrumentale. În prima etapă, gastroenterologul colectează o anamneză care include informații despre astfel de boli în rudele pacientului, durata și intensitatea simptomelor de reflux. A doua etapă este de a efectua studii de laborator, cum ar fi:

- analiza sângelui (biochimică și generală);

- coprogram;

- analiza urinei.

A treia etapă a diagnosticului include cercetarea instrumentală:

- manometria esofagului;

- EGDS (esophagogastroduodenoscopy);

- test provocator;

- Radiografie cu suspensie de bariu;

- SUA.

tratament

Dacă se diagnostichează refluxul gastroesofagian, tratamentul se efectuează în trei direcții:

1. Non-medicamentoase. Acesta include următoarele elemente:

- corecția greutății;

- dieta (nu poți ciocolată, alcool, gras, picant, cafea, usturoi, citrice);

- comandarea hranei;

- excluderea din dulap a îmbrăcămintei strânse, a centurilor înguste;

- ridicând capul patului cu 20 cm.

2. Medicatie:

-inhibitori ai pompei de protoni (reducerea eliberării în stomac a acidului clorhidric "Rapeprazol", "Omeprazol");

- antiacide (aceste medicamente neutralizează acidul clorhidric "Fosfalugel", "Almagel");

- prokinetica (mișcarea de mâncare de la stomac la intestin "Metoclopramide" se accelerează).

3. Chirurgicale. Aplicabil dacă cele două tipuri anterioare nu oferă îmbunătățiri vizibile.

Daca este lasata netratata de acid, clorhidric, in esofag, aceasta poate provoca pitingului pereți de perforații, sângerare, numit esofag Barrett, care este de 10 ori mai creste riscul pornirii unei tumori maligne.