Boli ale esofagului: simptome și tratament

Funcțiile esofagului sunt probabil cunoscute tuturor. Potrivit acestui simplu, la prima vedere, corpul înghițit de alimente umane se mișcă în stomac. După cum sa dovedit, bolile esofagului, ale căror simptome vor fi luate în considerare în articol, sunt destul de complexe și diverse, deoarece acestea se inflamă ușor și reacționează dureros la toate erorile din dieta noastră.

Interesant, omul, descoperind semne ale unei boli numite organism, de cele mai multe ori le atribuite la problemele cu boala de stomac, inima sau a coloanei vertebrale, precum și pentru a îmbunătăți situația, încercați să-i cunosc.

Ce este disfagia?

În primul rând, să examinăm simptomele care însoțesc aproape fiecare boală a esofagului.

Prima dintre acestea este disfagia. Aceasta este o încălcare a procesului de înghițire, care este cauzată de probleme funcționale sau obstacole organice în calea mișcării alimentelor prin esofag.

Această tulburare caracterizează sentimentul că mâncarea este blocată în timpul înghițitului sau trecerii la stomac. Apropo, ar trebui să se facă distincția de apagia, care este un semn al obstrucționării complete a esofagului și necesită o îngrijire urgentă.

arsură

Un alt simptom al bolii stomacului și esofagului este un sentiment de durere în piept care se extinde în zona gâtului și uneori în mâini. De obicei, arsuri la stomac insotite de regurgitare (ejecție) a conținutului gastric, precum și un sentiment care rulează la cald val gât.

Arsurile la stomac se intensifică după masă, în cazurile în care pacientul se apleacă înainte, are o poziție orizontală sau tulpini fizice. Iar intensitatea acesteia poate fi redusă dacă pur și simplu înghițiți saliva, luați câteva gâturi de apă sau luați antiacide (efect neutralizator al acidului clorhidric).

Frecvente și severe arsuri la stomac - un semn sigur de probleme cu funcționarea esofagului, de exemplu, reflux biliar sau acid clorhidric, capacitatea tulburărilor organismului de a întinde și a inflamației la nivelul mucoaselor (esofagită).

odinofagie

Inflamația actului de înghițire, care apare în spatele sternului, este că fagul singuratic este de obicei cauzat de o leziune a mucoasei esofagului. Trebuie distins de durerea toracică spastică asociată cu împingerea unor bucăți dure de alimente. Odynophagia este un simptom nespecific, ceea ce înseamnă că este dificil să se determine care patologie din organul descris a fost cauza durerii.

Pentru esofagita de reflux, acest simptom nu este caracteristic, dar poate fi detectat cu esofagită infecțioasă (în special cu varietatea sa candidată și herpetică). La o arsură chimică, un ulcer și un cancer, de asemenea, există o durere în esofag - motivele unui semn similar în cazul dat se află pe o suprafață.

Atipic dureri în torace

Atipic durerea este diferită de arsuri la stomac sau singurătate. Spre deosebire de acesta din urmă, de altfel, se poate produce cu reflux-esofagită, precum și în cazurile de tulburări motorii ale esofagului, de exemplu, cu esofagospasm. Acest simptom se manifestă în timpul meselor și spontan.

Durerea constantă și dureroasă a esofagului, motivele pentru care vom lua în considerare mai târziu, poate fi un semn de cancer sau ulcere ale esofagului. Apropo, în același pacient poate avea un caracter diferit, uneori chiar și pacienților le este greu să-și descrie sentimentele.

În unele cazuri, această durere toracică poate fi asociată cu tulburări atipice în motilitatea esofagiană. În acest caz, pacienții pot observa, de asemenea, tulburări comportamentale, depresie, panică și tulburări psihosomatice și starea de spirit anxioasă.

regurgitare

Acest simptom a fost deja menționat în descrierea arsurilor la stomac, deoarece este un simptom concomitent. De regulă, regulamentul are loc fără greață și contracții ale diafragmei și, de regulă, însoțește multe boli ale esofagului și ale stomacului.

Simptomele aruncării conținutului gastric în cavitatea bucală însoțesc patologii precum strictura sau diverticulul esofagului. Un reflux gastro-esofagian reguritatsii se alătură la alta și apariția în gust amar sau acru gura, care se datorează eșecului sfincterului esofagian.

Acest simptom este periculos pentru ingestia de continut gastric in sistemul respirator, care poate provoca nu numai un atac de tuse, ci si sufocare. Uneori regurgitarea poate provoca dezvoltarea pneumoniei de aspirație.

Cum se manifestă principalele boli ale esofagului: achalasia

Semnele esofagian plumb bolii la durere si severitatea sternului, regurgitare aspect, reflux, probleme la înghițire, greață, arsuri la stomac, halena din cauza putrezirea alimentelor în esofag, poate indica apariția acalazie.

Aceasta boala este, de asemenea, cunoscut sub numele de „cardiospasm“ si este o patologie neuromusculară care însoțește încălcarea deschiderii sfincterului, situat în partea de jos a esofagului și este numit cardiace. Ca rezultat, alimentele nu pot intra în stomac, cauzând simptomele de mai sus.

Cauzele acestei boli sunt necunoscute. În unele cazuri, apariția sa este bruscă, iar în altele se dezvoltă treptat. Pacientul se adaptează adesea la manifestările de achalasie, reducând aportul lor de cantități mari de apă, exerciții de gimnastică etc.

Dar dezvoltarea viitoare a patologiei necesită un răspuns serios la întrebarea cum să tratăm esofagul. Pentru a face acest lucru, utilizați metodele care vizează eliminarea barierelor din calea trecerea alimentelor - cardiodiosis (dilatarea balon sfincterului) sau kardiomiotomiyu (incizie chirurgicala a mușchiului sfincter). Tratamentul medicamentos, de regulă, este de natură auxiliară.

Simptomele și tratamentul esofagospasmului

Boli ale esofagului, simptomele pe care le considerăm, se pot dezvolta și cu funcționarea normală a sfincterului. În același timp, în acest corp există un spasm, care, de regulă, este o consecință a bolilor organelor digestive sau a tulburărilor nervoase.

Cu această patologie, pacientul se plânge de durere cu rezistență variată în momentul trecerii prin esofag și de probleme cu înghițire. Apropo, uneori aceste dureri apar între mese și apoi sunt ușor confundate cu semne de angină pectorală.

Când examinăm esofagul cu această boală, de regulă, se constată deformarea sa, cauzată de spasme musculare. Aceste boli necesită un tratament al esofagului, în general conservatoare, și, în plus, ar trebui să fie numirea unui regim alimentar care economisesc potasiul și medicamente antispastice, nitrofuranului și agenți sedativ. În caz de încălcări persistente, pacientul are nevoie de dilatarea balonului sau de intervenția chirurgicală.

Ce este esofagita de reflux?

Această boală este numită și esofagită peptică și se caracterizează prin conținutul de peleți al stomacului în esofag. Motivul acestui fenomen este insuficiența sfincterului său inferior. Acțiunea prelungită a sucului gastric și a bilei are un caracter agresiv și duce la procese inflamatorii și ulcerații ale mucoasei, cu cicatrizarea căreia există o îngustare a esofagului.

De regulă, această boală apare încet și este adesea observată la sugari.

In aceasta boala simptomele esofagului se manifestă de obicei sub forma de arsuri la stomac și o senzație de arsură în zona retrosternal, care pot să apară sau să fie agravate de îndoire înainte, culcat, în momentul fumatului și a consumului de alcool.

Esofagita poate fi complicată prin sângerare (cel mai adesea ascunsă), pneumonie de aspirație și modificări ale cicatricilor în esofag.

Pentru a diagnostica această patologie, este efectuată esofagogastescopia și X-ray cu bariu. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei care provoacă esofagită (pirolorospasm, hernie în esofagul diafragmei sau stenoza piloroduodenal). Pacientului i se prescriu de asemenea medicamente care reduc aciditatea ("Ranitidine" și "Famotidine"), antiacide și antispasmodice. Dietul în boala esofagului scade, iar alimentele sunt fracționate.

Hernia diafragmatică

Uneori, prin defectele congenitale și dobândite în diafragmă, organele abdominale se deplasează în cavitatea toracică - această stare este definită ca hernia diafragmatică. Cel mai des se dezvoltă în diafragma esofagiană a diafragmei. După cum sa menționat deja mai sus, simptomul acestei patologii este esofagita de reflux, precum și sângerările latente și starea anemiei.

Cum se trateaza esofagul in acest caz rezolva diagnosticul exact prin radiografie si endoscopie. De regulă, terapia este conservatoare, care vizează reducerea refluxului. În cazurile de îngustare a esofagului sau sângerare, este indicată intervenția chirurgicală.

Boala esofagiană a lui Barrett

Când durerea în gât, în spatele sternului, a aruncat conținutul stomacului în gură, arsuri la stomac, gust acid în gură, tuse cronică și răgușeală poate vorbi de boli esofag, care este numit metaplazie Barrett.

Motivul, care provoacă dezvoltarea acestei boli, nu a fost încă stabilit, dar se constată că această complicație destul de gravă are loc pe fondul esofagitei gastro-reflux-ului (GREB). În plus, această patologie poate fi un impuls pentru dezvoltarea unei tumori canceroase.

Metablasia Barrett însoțește degenerarea celulelor suprafeței mucoase - celulele mucoasei esofagului sunt înlocuite cu celule ale mucoasei intestinale. Apropo, aceasta conditie este considerata precanceroasa, indiferent de faptul ca cancerul esofagian este o boala destul de rara.

Barrett Metaplasia: Diagnosticul și tratamentul bolilor esofagiene

Simptomele, dintre care tratamentul necesită un diagnostic precis, cu metaplazie Barrett a confirmat în mod necesar de cercetare suplimentare ca endoscopie si biopsie.

Pentru a face acest lucru, se introduce un tub subțire special în gât, prin care se poate examina esofagul și apoi se ia o mostră de țesut pentru a analiza starea celulelor.

În tratamentul respectiv Ezofagul lui Barrett atenția este axată, de regulă, pe tratamentul GREV, care provoacă metaplazie, dar și prevenirea cancerului. Terapia are aceeași natură ca și tratamentul GREB (antiacide și medicamente antireflux), dar este mai intensă. Dacă este, împreună cu terapia de dieta nu aduce de relief, precum și în cazurile de încălcare a herniei, pacientul, intervenția chirurgicală se numește fundoplicatură (formarea unei valve artificiale).

Cancerul esofagului

Boli ale esofagului, ale căror simptome sunt discutate în articol, sunt boli complexe, dar cea mai gravă patologie este, fără îndoială, cancer.

În dezvoltare o tumoare canceroasă Procesele inflamatorii cronice în acest organ, cauzate de iritarea chimică, termică sau mecanică, joacă un rol important în esofag. Și fumatul și abuzul de alcool cresc riscul de cancer de 12 ori!

De regulă, de la început boala este asimptomatică, iar acest proces poate dura până la 2 ani. Atunci când tumoarea crește la o asemenea dimensiune încât lumenul din esofag se îngustează din cauza acesteia, pacientul prezintă semne de probleme cu trecerea alimentelor prin acest organ. Creșterea disfagiei este un simptom caracteristic dezvoltării procesului tumoral. Și dacă la începutul bolii apare numai atunci când se consumă mâncare slab mestecată sau densă, atunci pacientul poate folosi ulterior numai produse în formă lichidă sau semilichidă.

Aceste semne sunt adăugate la deteriorarea stării generale: letargie, pierderea apetitului, scădere în greutate. În stadiile acute de îngustare a lumenului în esofag, apare și salivarea salivară.

La unii pacienți, dezvoltarea tumorală este însoțită de senzații dureroase din spate sau din spatele sânului. De regulă, ele apar la momentul înghițitului și, după un timp, ele dispar. Rar, astfel de dureri sunt permanente.

Tratamentul cancerului de esofag

Tratamentul bolilor esofagului afectat de o tumoare canceroasă este redus la intervenția chirurgicală, radioterapie și chimioterapie. În primul caz, pacientul îndepărtează complet sau parțial esofagul. Depinde, în principiu, de cât de răspândit este procesul. În plus, în zonele de apariție a metastazelor, ganglionii limfatici sunt îndepărtați. Dar această metodă de tratament poate fi contraindicată pentru unii pacienți (de exemplu, în patologiile cardiovasculare sau în funcțiile afectate ale sistemului respirator).

Terapia prin radiații este singura metodă care poate fi utilizată pentru a trata majoritatea pacienților cu cancer esofagian (în 40% dintre cazuri se poate elimina manifestările clinice severe ale bolii). Chimioterapia, în general, este utilizată pentru o formă de cancer de grad scăzut.

Există, de asemenea, un tratament combinat, în care radioterapia înainte de intervenția chirurgicală afectează în mod serios reducerea recăderilor locale și, de asemenea, reduce dezvoltarea tumorii.

Tumori benigne

Printre neoplasmele benigne din esofag se află tumorile epiteliale și ne-epiteliale. Acestea sunt patologii destul de rare, iar particularitatea lor este evoluția lentă a bolii și absența simptomelor severe.

De regulă, aceste tumori se dezvoltă din peretele esofagian și uneori intră în lumenul său. Cele mai frecvente dintre acestea sunt leiomioamele, iar pe locul doi sunt neoplasmele chistice.

Principalele simptome în prezența tumorilor benigne este în creștere lent disfagie, și (în timpul dezvoltării polipilor) senzația de a avea un corp străin, care provoacă greață și vărsături.

Cel mai adesea, astfel de tumori sunt detectate întâmplător, în timpul studiului cu raze X.

Ca multe boli ale esofagului, tratamentul neoplasmelor benigne se reduce la îndepărtarea lor chirurgicală, pentru a evita posibilele complicații asociate cu creșterea tumorii. De regulă, îndepărtarea are loc fără a afecta mucoasa esofagului și are un prognostic favorabil.

Sindromul Mellory-Weiss

În bolile esofagului și stomacului, simptomele se manifestă adesea prin vărsături sau îndemnuri. Uneori, pacientul are în acest moment o ruptură a mucoasei în pasajul esofagian-gastric. Această patologie în medicină se numește sindromul Mellory-Weiss.

De regulă, manifestarea ei este o durere severă în piept, iar masele vărsării apar sânge. Și, deși majoritatea victimelor sângerării se oprește singure, un astfel de pacient trebuie spitalizat de urgență pentru a evita complicațiile grave.

Ca vaccin, agenții vasoconstrictivi sunt utilizați pentru tratamentul sindromului, precum și, dacă este necesar, electrocoagulării.

Malformații ale esofagului

Uneori, boala a laringelui și esofagului direct asociată cu anomalii în dezvoltarea acesteia din urmă - subdezvoltarea formei sale, mărimea sau poziția greșită.

De obicei, o astfel de patologie manifestata in îngustarea esofagului, prezenta congenitale traheal fistule esofagiene, și, uneori, în absența totală a corpului descris. Din nefericire, patologiile de dezvoltare a esofagului pot provoca nou-născutului chiar și înfometarea, deci intervenția chirurgicală este necesară pentru a scăpa de acesta.