Sindromul Guillain-Barre: simptome, diagnostic și tratament

Sindromul Guillain-Barre acționează ca un inflamator acut și, în plus, poliradiculoneuropatie demielinizantă, care are o etiologie autoimună. O caracteristică caracteristică a acestei boli este dezvoltarea paraliziei periferice și a proteinei, precum și disocierea celulară în lichidul cefalorahidian. Diagnosticul acestui sindrom este stabilit în prezența unei slăbiciuni crescătoare, împreună cu areflexia în mai mult de un membru.

În același timp, altele boli neurologice, care sunt însoțite de pareză periferică sub formă de poliomielită, o perioadă acută de accident vascular cerebral, leziuni toxice ale sistemului nervos și așa mai departe. Tratamentul pacienților cu acest sindrom se efectuează în spital, deoarece pacientul poate avea nevoie de ventilație artificială.

Descrierea sindromului

În epoca noastră, în sindromul Guillain-Barre, se disting patru tipuri clinice principale:

• Forma clasică de patologie. Se exprimă în poliradiculoneuropatie demielinizantă acută, care apare în nouăzeci la sută din cazuri.
• Forma axonală a bolii. În acest caz, se dezvoltă neuropatia axonală motorie acută. O caracteristică caracteristică a acestei forme este o leziune izolată a fibrelor motorii. Pe fundalul neuropatiei motor-senzoriale acute, fibrele motoare și sensibile sunt afectate simultan.
• Sindromul Miller - Fisher susține, de asemenea, o altă formă a acestei boli, care se caracterizează prin ophthalmoplegia împreună cu ataxie cerebeloasă și, în plus, areflexie pe fondul pareza prost definit.

Variante atipice ale bolii

În plus față de formele menționate anterior de patologie a lui Guillain-Barre, în prezent specialiștii disting mai multe variante atipice ale bolii:

• Tip pandasavonomic acut.
• Forma acută de neuropatie senzorială.
• Forma acută de polineuropatie craniană (trebuie remarcat faptul că această specie este rară).

lua în considerare simptomele sindromului Guillena - Barre.

Cauzele dezvoltării patologiei

Despre această boală a devenit cunoscută științei cu mai mult de o sută de ani în urmă. Cu toate acestea, toți factorii care îl provoacă nu sunt pe deplin înțeleși. Se poate presupune că boala se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a imunității. Atunci când o persoană sănătoasă intră în corpul unei infecții, apare o reacție protectoare, un fel de luptă împotriva virușilor și a bacteriilor. Dar, în acest caz, neuronii sunt percepuți ca imuni pentru agenții străini.

Sistemul imunitar distruge sistemul nervos, ducând la patologie. De ce se întâmplă acest lucru este o problemă prost înțeleasă. Frecvenți factori de declanșare:

• Brain Injury.
• Boala virală.
• Ereditatea.

Alte motive nu sunt, de asemenea, excluse. Sindromul este diagnosticat la persoanele cu semne de alergii, precum și la cei care au suferit o chimioterapie sau o operație chirurgicală complicată.

Simptomatologia sindromului

Pentru această patologie se caracterizează prezența următoarelor simptome:

• Aspectul slăbiciunii musculare. Cel mai adesea acest sentiment apare în mâini și picioare. De regulă, slăbiciunea se dezvoltă mai întâi pe umeri și șolduri, apoi se duce la picioarele și antebrațele inferioare. Senzația de slăbiciune este simetrică pe ambele părți, iar mușchii respiratori sunt adesea afectați.
• Încălcarea respirației, care se manifestă prin incapacitatea de a respira pe cont propriu. Acest simptom este observat la o treime din pacienții cu sindrom Guillain-Barre.
• Perturbarea înghițeniei: o persoană se poate înjura în timp ce ia alimente lichide sau solide.
• Durere în spate și la extremități: încăpățânat și trăgând, prost tratabil.
• Amorțeală cu furnicături în pielea extremităților.
• Rapidă sau, dimpotrivă, o bătăi cardiace foarte lente, împreună cu fluctuațiile bruscă ale presiunii.
• Incontinența urinară.
• Dublarea în ochi, împreună cu strabismul.
• Scuturarea mersului, lipsa coordonării în mișcări.

Simptomele sindromului Guillain-Barre se pot manifesta in toate modurile diferite.

Imaginea clinică a patologiei

Astfel, primele semne ale sindromului descrise sunt, de regulă, apariția unei slăbiciuni musculare sau a unei tulburări senzoriale, care se exprimă printr-un sentiment de amorțeală și, în plus, parestezii la nivelul membrelor inferioare. Astfel de senzații după câteva ore se pot extinde și la nivelul extremităților superioare.

În unele situații, boala este însoțită de diferite dureri în regiunea lombosacrală și în mușchii membrelor. Mai rar, prima manifestare este tulburările oculomotorii, împreună cu o violare a fonației și înghițire. Gradul de insuficiență motorie în cazul sindromului Guillain-Barre variază considerabil de la o ușoară slăbiciune musculară până la dezvoltarea tetraplegiei. Parezele sunt, de obicei, simetrice și apar mai mult în extremitățile inferioare.

hipotensiune

Acest sindrom este, printre altele, caracterizat prin hipotensiune, împreună cu o scădere semnificativă sau o absență completă a reflexelor tendonului. În 30% din cazuri, se formează insuficiență respiratorie. Tulburarea sensibilității la suprafață se manifestă sub forma hiperkiniei ușoare sau moderate, în conformitate cu varianta polineurotică. Sindromul Guillain-Barre după vaccinare poate să apară.

Aproximativ jumătate dintre pacienți observă tulburări de sensibilitate profundă. Se întâmplă că există o pierdere completă a sensibilității. Leziunile care apar la majoritatea pacienților se manifestă sub formă de pareză a mușchilor faciali și, în plus, tulburări bulbare.

Printre tulburările vegetative observate cel mai frecvent, poate, aritmii cardiace, hipertensiune, tulburări de transpirație, tulburări funcționale ale sistemului digestiv si organele pelvine, care este însoțită de retenție urinară.

diagnosticarea

Atunci când se colectează o anamneză, este necesar să se acorde atenție prezenței factorilor provocatori, deoarece în mai mult de optzeci la sută din cazuri dezvoltarea acestui sindrom este precedată de anumite patologii și condiții.

Aceasta se referă la infecțiile transferate ale sistemului digestiv și ale tractului respirator superior, inclusiv vaccinarea, intervențiile chirurgicale, intoxicațiile și tumorile. Examenul neurologic vizează identificarea și evaluarea severității simptomelor principale ale sindromului Guillain-Barre în diagnosticare.

Astfel, experții evaluează tulburările sensibile, motorii și autonome. Ca parte a diagnosticului, este necesar un studiu clinic complet:

• Livrarea analizei generale a urinei și a sângelui.
• Livrarea unui test de sânge biochimic, în care se studiază compoziția sa de gaze împreună cu concentrația de electroliți serici.
• Investigarea lichidului cefalorahidian.
• Executarea examenelor serologice în cazul în care există suspiciuni privind etiologia infecțioasă a bolii.
• Realizarea electromiografie. Rezultatele sale au o importanță fundamentală pentru confirmarea diagnosticului și stabilirea formei de sindrom Guillain-Barre la copii.

Monitorizarea zilnică a presiunii

În formele deosebit de severe ale bolii, când se înregistrează o progresie rapidă cu tulburări bulbare, este necesară monitorizarea zilnică a presiunii cardiace și a cardiogramei împreună cu oximetria pulsului și studiul funcției de respirație externă.

Ca parte a confirmării diagnosticului, ar trebui să existe slăbiciune progresivă în mai mult de un picior sau un braț. De asemenea, nu trebuie să existe reflexe de tendon (areflexie). În cazul în care există tulburări pelviene persistente, pareze pronunțată asimetrie și leucocite, împreună cu un nivel clar de tulburări de sensibilitate, acest lucru ar trebui să ridice dubii în acest diagnostic ca „Guillain -. Sindromul Barre“ În plus, există o serie de semne care exclud în mod absolut diagnosticul bolii descrise, printre care:

• Pacientul a suferit recent de difterie.
• Simptomele intoxicației cu plumb sau dovezile sale.
• Prezența tulburărilor exclusiv senzoriale.
• Eșecul schimbului de porfirine.

Ce este această boală - sindromul Guillain-Barre - este clar acum.

Diagnostice diferențiale

Mai întâi de toate, neurologul trebuie să diferențieze această boală de alte tulburări care se manifestă, de asemenea, ca pareză periferică și, în plus, alte polineuropatii. E în fundal o porfirie intermitentă acută este destul de capabilă să semene cu sindromul Guillain-Barre, dar este de obicei însoțită de o varietate de simptome psihopatologice sub formă de halucinații și iluzii, care sunt exprimate prin dureri abdominale.

Astfel, simptomele de polineuropatie sunt similare cu cele ale sindromului. Aspectul polineuropatie și, probabil, cu accident vascular cerebral creier extinse și tetrapareses ulterioare de dezvoltare care beneficiază de caracteristicile de periferice pe agravarea. Principalele diferențe ale miasteniei gravis din patologie sunt variabilitatea simptomelor împreună cu absența tulburărilor sensibile și modificările reflexelor tendonului.

Tratamentul sindromului Guillain-Barre

Toți pacienții care au un astfel de diagnostic trebuie să fie spitalizați în mod obligatoriu într-un spital din unitatea de terapie intensivă. Aproximativ în treizeci la sută din cazuri datorită dezvoltării insuficienței respiratorii extreme, este necesară ventilarea plămânilor, durata cărora se determină individual. În acest caz, medicii sunt ghidați de restaurarea reflexului de înghițire și tuse. Dezactivarea pacientului din ventilator este efectuată treptat.

În formele severe de dezvoltare a patologiei în contextul parezei pronunțate, o valoare specială pentru prevenirea oricăror complicații care sunt asociate cu imobilizarea prelungită a pacienților este grija potrivită. Un astfel de pacient are nevoie de o schimbare periodică a poziției cel puțin o dată la două ore. În plus, îngrijirea pielii este, de asemenea, importantă, împreună cu monitorizarea funcțiilor vezicii și a intestinelor, gimnastica pasivă și prevenirea aspirației. Pe fondul unei bradicardii persistente, cu prezența unei amenințări de dezvoltare a asistoliei, poate fi necesară instalarea stimulatoarelor temporare.

Ca tratament specific pentru sindromul Guillain-Barre, care vizează stoparea proceselor autoimune, se utilizează în prezent puls-terapie cu imunoglobuline de clasă G și plasmafereză. Eficacitatea fiecăreia dintre metodele de mai sus este aproape aceeași și, prin urmare, utilizarea lor simultană este considerată inexpedițională. Plasmafereza cu membrană poate reduce severitatea parezei și durata generală a ventilației pulmonare. Pentru pacienți, de obicei, de la patru la șase sesiuni cu un interval de o zi. Ca mediu de substituție, se utilizează soluție de clorură de sodiu 0,9% sau dextran. Simptomele și tratamentul sindromului Guillain-Barre sunt adesea interdependente.

Este necesar să se țină seama de contraindicațiile privind comportamentul plasmeferezei, care sunt diverse infecții, împreună cu afectarea coagulării și insuficiența hepatică. În plus, sunt posibile următoarele complicații:

• Apariția încălcărilor în compoziția electrolitului.
• Dezvoltarea hemolizei.
• Apariția reacțiilor alergice.

Clasa imunoglobulină G, precum și plasmefereza, pot reduce durata de ședere a pacienților cu ventilație artificială. Imunoglobulina este administrată intravenos timp de cinci zile la o doză de 0,4 grame pe kilogram de greutate corporală zilnic. Reacțiile adverse posibile sunt greața cu dureri de cap și dureri musculare, precum și febră.

Tratamentul simptomatic cu sindromul Guillain-Barre este efectuat pentru a corecta tulburările de echilibru acid și apă-electrolitic. Un astfel de tratament permite, de asemenea, să se normalizeze nivelul presiunii arteriale, să se efectueze profilaxia trombozei venoase profunde și a tromboembolismului. Operația poate fi necesară în scopul traheostomiei în cazul ventilației artificiale prelungite a plămânului pentru mai mult de zece zile. În plus, intervenția chirurgicală se efectuează pe fundalul tulburărilor bulbare severe și prelungite.

Recomandările clinice pentru sindromul Guillain-Barre trebuie respectate cu strictețe.

Care este prognosticul?

Majoritatea pacienților care suferă de sindrom au o recuperare completă în termen de un an după ce au suferit un tratament adecvat. Cineva are o recuperare funcțională după șase luni. Simptomele reziduale persistente persistă în aproximativ cincisprezece procente din cazuri. Rata de recurență a acestui sindrom este de aproximativ patru procente.

În ceea ce privește mortalitatea, este de cinci procente. Cauzele posibile ale decesului pot fi insuficiența respiratorie, împreună cu pneumonie sau alte infecții și tromboembolismul arterei pulmonare. Probabilitatea unui rezultat letal depinde în mare măsură de vârsta pacientului. Astfel, în rândul copiilor sub vârsta de cincisprezece ani, aceasta nu depășește de obicei 0,7%, dar la pacienții cu vârsta peste șaizeci și cinci de ani această cifră se apropie de 8%.

Luați în considerare principalele recomandări pentru sindromul Guillain-Barre.

Prevenirea patologiei

Metode specifice care vizează prevenirea bolii, pentru astăzi nu există. Dar este necesar să se notifice pacienții cu privire la interzicerea anumitor vaccinări în primul an după boală. Faptul este că orice vaccinare poate provoca o recidivă a bolii. Imunizarea ulterioară este permisă, însă aceasta necesită justificarea necesității acesteia. În plus, patologia a apărut în jumătate de an după ce orice vaccinare este o contraindicație pentru această vaccinare în viitor.

Ce este - sindromul Guillain-Barre - și cauzele bolii, am considerat.