Sindromul de dumping: diagnostic, cauze, tratament

Sindromul de sindrom este o boală care se dezvoltă în principal după intervenția chirurgicală, și anume îndepărtarea completă sau parțială a stomacului. Aceasta este cea mai frecventă complicație după o astfel de operație. Boala apare atât la bărbați cât și la femei, iar gastroenterologii susțin că aceasta din urmă este mai frecventă.

Deși cauza principală a sindromului de dumping este rezecția gastrică, boala se poate dezvolta la persoanele care nu au fost pe biroul chirurgului. De obicei, acest lucru se întâmplă la acei pacienți care au probleme cu organele din tractul gastro-intestinal. Din punct de vedere clinic, boala nu se manifestă prin simptome suplimentare și se caracterizează prin amețeală și slăbiciune, durere, ruperea scaunului, o funcționare defectuoasă a ritmului cardiac etc. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cuprinzătoare, inclusiv un număr de teste de laborator. Tratamentul este selectat în funcție de stadiul bolii. În cele mai multe cazuri, există suficiente metode conservatoare, dar în cazuri deosebit de grave, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Descrierea patologiei

Esența sindromului de dumping este recepția rapidă a alimentelor nedigerate în cavitatea duodenului. Evacuarea rapidă și pătrunderea fibrelor groase, nedigerate afectează negativ starea pereților intestinali. Duodenul se umflă și se umflă semnificativ, ceea ce duce la apariția fluidelor extravasculare și vasculare care conțin substanțe nutritive pe care organismul are nevoie. Consecința unor astfel de pierderi este slăbirea musculaturii intestinale netede, precum și întreruperea circulației sângelui și a motilității intestinale.

Ca urmare a gastrectomiei, adică a îndepărtării complete a stomacului, funcția motorie este întreruptă, ceea ce duce la dezvoltarea unui sindrom de dumping aproximativ o săptămână după operație. În plus, există o perturbare a activității tractului gastro-intestinal și a sistemului endocrin din partea procesului digestiv.

Indicația pentru gastrectomie este cel mai adesea un ulcer gastric sau o formare malignă care afectează majoritatea organelor. Sindromul se manifestă cel mai adesea ca o consecință a următoarelor manipulări chirurgicale:

1. Îndepărtarea completă a stomacului prin metoda lui Bilbrot II.
2. Rezecție parțială prin metoda lui Bilbrot I.
3. Tulpina sau vagotomia proximală selectivă (cel mai rar apariție a sindromului de denocire).

Există, de asemenea, situații în care sindromul apare la pacienții care nu au suferit nici o intervenție chirurgicală. În starea normală, mișcarea lentă și treptată a conținutului stomacului, precum și un proces lung de digestie a alimentelor consumate împiedică dezvoltarea sindromului de dumping. Dar fiecare a zecea persoană este expusă riscului acestei boli. De regulă, aceasta se datorează tulburărilor hormonale din următoarele boli:

1. Diabet zaharat.
2. Tulburări în activitatea stomacului sau a intestinului subțire.
3. Enterita și obstrucția parțială a intestinului.
4. Dezvoltarea neoplasmelor și fistulelor în stomac.
5. Stresul prelungit.

Dezechilibrarea și alimentația neregulată sau supraalimentarea, precum și instabilitatea psihoemoțională, pot provoca, de asemenea, dezvoltarea sindromului de stomac de dumping.

simptome

Sindromul de dumping trece prin mai multe etape de dezvoltare. În acest sens, simptomatologia va diferi în funcție de stadiul bolii.

Sindromul de dumping precoce are următoarele caracteristici:

1. Slăbiciune fără nici un motiv aparent.
2. Dureri de cap.
3. Amețeli.
4. Hiperhidroza și flatulența.
5. Heart palpitații.
6. Anemia, manifestă paloare a pielii.
7. Durerea în regiunea epigastrică.
8. Perie sete.
9. Diaree.
10. Greață și vărsături.

Semnele fazei târzii

Într-o etapă ulterioară, sindromul de dumping se manifestă prin următoarele simptome:

1. Slăbiciune, vine brusc.
2. Presiune în ochi.
3. Tremori și tremurări.
4. Strong, fără a trece un sentiment de foame.
5. Sindromul durerii la nivelul abdomenului superior.
6. Durerea și disconfortul în timpul defecării, precum și dorințele frecvente pentru aceasta.

Dezvoltarea sindromului de denocivizare va duce la o intensificare și o exprimare mai pronunțată a unor astfel de simptome, cum ar fi:

1. Tulburări de somn și insomnie.
2. Amețeli, care nu permit unei persoane să se afle în poziție șezândă.
3. Oboseală rapidă.
4. Apariția anxietății, a temerilor și a obsesiilor nerezonabile.
5. Iritabilitate și agresivitate.
6. Reducerea bruscă sau pierderea totală a apetitului.
7. Pierdere în greutate până la epuizare.
8. Insuficiență parțială sau totală.

Tratamentul pentru sindromul de dumping după gastrectomie va fi prezentat mai jos.

Tipul simpaticadrenal

Acest tip de patologie, cum ar fi simpaticadrenal, se manifestă prin fenomene externe precum:

1. Excitare fizică.
2. Culoare pielii.
3. Tulburări la nivelul degetelor și tremurul membrelor.
4. Frisoane.
5. Convulsii.
6. Durere în cap.
7. Dryness in the mouth.
8. Creșterea tensiunii arteriale și creșterea frecvenței cardiace.
9. Senzație de anxietate.

Tip vagotonic

Sindromul de detonare vagotonică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Roșeața pielii.
2. Hiperhidroza.
3. Greață.
4. Diaree.
5. Bătaie inima încet.
6. Durere în abdomen.
7. Frecvența urinării.
8. Sentiment de sufocare.
9. Muschi slabi.
10. Se încălzește în jumătatea superioară a corpului.
11. Zgomot și zgomot în urechi.
12. Deteriorarea vederii.
13. Amețeli.

Uneori, simptomele sunt atât de grave încât chiar ridicarea din pat poate fi un obstacol insurmontabil pentru pacient.

Diagnosticul sindromului de dumping

Pentru a stabili corect un diagnostic, va fi necesară o examinare completă. În stadiul inițial se desfășoară următoarele acțiuni:

1. O anamneză, adică o interogare orală a pacientului. Aceasta va oferi posibilitatea de a determina durata aproximativă a bolii, precum și de a evalua intensitatea manifestărilor simptomelor. Astfel, este posibil să se determine tipul de sindrom și stadiul dezvoltării acestuia.
2. Studiul istoricului medical și stilul de viață al pacientului. Aceasta se face pentru a identifica cauza sindromului.
3. Examinarea pacientului, în timpul căreia este examinată pielea, palparea abdomenului și măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului.

De asemenea, medicul numește un număr de teste de laborator, inclusiv un test de sânge general și biochimic. Aceste studii vor arăta nivelul de insulină, albumină și glucoză. De asemenea, sunt efectuate diverse teste privind reacția de dumping. Acest lucru este necesar pentru a determina severitatea patologiei.

Instrumente metodice

Metodele instrumentale de examinare a unui pacient includ radiografia stomacului, efectuată cu ajutorul unui mediu de contrast. În timpul manipulării, se poate observa eliberarea rapidă a stomacului operat din conținutul său.

Diagnostice diferențiale

În plus față de metodele de mai sus, este, de asemenea, necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu următoarele patologii:

1. Insulinom.
2. Boala lui Crohn.
3. Neoplasm neuroendocrin.
4. Obstrucție intestinală.
5. Enterita in forma cronica.
6. Insuficiența pancreatică a tipului secretor.

Uneori, un neurolog este, de asemenea, consultat.

Cum este tratamentul pentru sindromul de dumping?

tratament

Metoda de tratament depinde în mod direct de tipul și stadiul bolii. Cu o formă ușoară, inițială a bolii, pot fi eliminate metodele de tratament conservatoare. Cu o severitate medie a patologiei, medicamentul poate atenua starea pacientului, dar nu îl poate vindeca până la sfârșit. În stadiul sever al bolii, este prescris intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator include următoarele:

1. Dieta cu calorii superioare, cu sindrom de dumping.
2. Respectarea dietei ar trebui să fie frecventă și fracționată.
3. Conținutul echilibrat de vitamine și oligoelemente din dietă.
4. Utilizarea limitată a carbohidraților și a lichidelor.
5. Refuzarea produselor care pot provoca o recidivă a bolii.

Sub interdicție sunt ceaiurile și laptele, jeleul, cerealele, supele și compoturile. Nu mâncați alimente prea calde sau reci, precum și mâncăruri semi-lichide și lichide. De asemenea, terapia de întreținere a medicamentelor a avut ca scop reducerea peristalticii intestinale și încetinirea golirea stomacului.