Infarctul renal: cauze, simptome și tratament

Infarctul renal, ca orice altă boală, depășește brusc o persoană. Un bărbat sau o femeie nu poate nici măcar să bănuiască că un tromb s-a maturizat în venă pe picior, care va ieși în curând și va intra în artera renală. Aceasta va provoca perturbări acute ale circulației sanguine și necrozei parenchimului. Dar va fi mai târziu, iar în acest moment persoana se află, minte sau merge la lucru și se simte excelentă. Sau nu?

definiție

Infarctul de rinichi este o boală urologică rară, care este însoțită de moartea celulelor organului ca urmare a încetării circulației sanguine în artera renală sau ramurile acesteia. Cel mai adesea această patologie apare la persoanele de vârstă matură și avansată. Fiziopatologii atribuie aceasta faptului că bolile concomitente care apar într-o persoană cu vârstă creează condiții favorabile pentru dezvoltarea unui atac de cord.

Dacă vasele sunt aproape înfundate din două părți, atunci se așteaptă ca pacientul să moară. Poate să apară de la intoxicarea acută cu produse metabolice și de otrăvire cu toxine care intră în sânge din corpul mort. Riscul de deces este prezent și cu leziuni unilaterale, dacă pacientul are concomitent boli ale rinichilor.

Tipuri de infarct miocardic

La adulți, se izolează infarctul hemoragic și ischemic al rinichiului. Aspectul său depinde de mecanismul de formare a necrozei.

Apariția infarctului hemoragic este asociată cu o încălcare a rețelei venoase. Blocarea acestor vase duce la stagnarea sângelui în organul de deasupra locului de rănire. Celulele care nu primesc nutriție mor rapid, iar sângele venos continuă să se acumuleze și să înghită țesuturile renale. Această parte a parenchimului va fi colorată violet-roșu. Pentru rinichi nu este tipic acestei dezvoltări a procesului patologic, dar uneori se întâmplă totuși.

Un infarct ischemic al rinichiului are loc când patul arterial este blocat. Parenchimul rinichiului încetează să mai furnizeze sânge, apare ischemia. Situl, care este necrotic, dobândește o nuanță palidă, până la alb.

Caracteristicile fluxului sanguin afectează semnificativ tipul de infarct. În mod obișnuit, zona necrotică este un con, cu fața în partea de sus a porților rinichiului, deoarece artera renală este locul unde se împarte în ramurile ei. În jurul zonei albe se observă multe hemoragii mici. Acest lucru se datorează faptului că capilarele sunt mai întâi spasmodice și apoi se extind dramatic.

Infarct de rinichi la copil

Simptomele unui rinichi inflamat sunt posibile și la copii. De obicei, aceștia se găsesc la copiii cu defecte cardiace congenitale sau la înfrângerea aparatului valvular datorită reumatismului. În plus, au o afecțiune cum ar fi un infarct de acid uric al rinichiului.

Un infarct de acid uric se găsește exclusiv la nou-născuți, prin urmare, este, în cea mai mare parte, îngrijirea neonatologilor. După naștere, copilul trebuie să se adapteze la existența din afara corpului mamei, ceea ce nu-l trece întotdeauna fără urmă. deoarece sisteme tampon de sânge încă nu sunt perfecte și porțiunile de urină sunt prea mici, apoi în sărurile parenchimale renale ale acidului uric ar putea să renunțe.

Pe măsură ce se maturizează, efectele acestor infarcturi dispar și nu mai prezintă niciun pericol. Patologia poate fi considerată un atac de cord, care durează mai mult de a zecea zi de viață a copilului.

Cauzele bolii

Destul de ciudat, dar și la un adult poate fi diagnosticat cu un infarct de acid uric al rinichiului. Cauzele acestei afecțiuni sunt asociate cu boli precum gută sau cancer.

Blocarea vaselor renale rezultă din circulația în sistemul circulator al embolilor. Acestea apar cu patologii cardiace: fibrilație atrială, vicii mitrale, ateroscleroză, periarterita nodulară, infarctul miocardic, tromboza aortică și endocardita infecțioasă.

De asemenea, poate apare un infarct de rinichi la persoanele care au suferit intervenții chirurgicale pe arterele renale. În obstetrică și traumatologie, se ia în considerare și o patologie precum sindromul DIC. Pentru a spune pur și simplu, aceasta este apariția mai multor trombi mici pe fondul hipocoagulării. Pentru pacienți în acest caz, necroza este caracteristică, în care zona afectată este stratul cortical.

clinică

Simptomele unui rinichi inflamat depind de numărul de nefroni care au murit. Dacă necrozarea în funcție de volum nu depășește câțiva milimetri, atunci o persoană nu poate chiar să ghicească despre asta. Dar cu leziuni mari, apariția simptomelor nu vă va face să așteptați.

Mai întâi de toate, există durere în partea inferioară a spatelui. Apoi, temperatura pacienților crește până la treizeci și opt de grade. Astfel, inflamația se dezvoltă în zona de necroză în a doua zi a treia după apariția ischemiei. Pacientul se plânge de un sentiment de frisoane, oboseală, somnolență, greață. În urină vor fi vizibile cheagurile de sânge cu ochiul liber. Această condiție va dura aproximativ cinci zile. Ca răspuns la scăderea fluxului sanguin în rinichi din cauza funcționării sistemelor compensatorii, tensiunea arterială va crește constant.

Aceste simptome predomină în necroza ischemică, dar ischemia hemoragică este mult mai severă. Simptomele nu pot fi observate la început, dar treptat, temperatura crește până la 39-40 de grade, care este însoțită de slăbiciune, anxietate și insomnie. Este aproape imposibil să te culci pe spate. Sângele din urină este atât de pronunțat încât lichidul se aseamănă cu alunele de carne, iar cheagurile sale se pot suprapune uretrei. Cantitatea de urină scade brusc la 150 mililitri pe zi. Acest lucru indică faptul că organismul continuă să se otrăvească în sine cu produsele metabolismului.

La nou-născuți, condiția generală nu suferă, dar culoarea urinei se schimbă de la galben la cărămidă. Întotdeauna îi provoacă pe părinți o panică.

complicații

Scary nu este infarctul rinichiului în sine. Simptomele, desigur, nu sunt plăcute, dar, în același timp, cu un tratament bun, toate funcțiile pierdute pot fi restaurate. Este mai periculos atunci când patologia nu a fost diagnosticată în timp sau leziunea este atât de mare încât restul țesutului de lucru nu poate face față cu cantitatea de toxine.

După un atac de cord, zona afectată este scleroasă și înlocuită cu un țesut conjunctiv. Aceasta duce la scăderea funcției renale și, ca o consecință, la insuficiența renală acută sau cronică. Astfel de oameni sunt forțați să meargă la sesiuni de dializă de trei ori pe săptămână, iar viața lor este în mod constant legată de o instituție medicală unde există echipamentul necesar.

diagnosticare

Infarctul renal este o boală rară, cu un simptom clinic șters, deci este dificil de identificat. Pentru a face un diagnostic, medicul colectează o anamneză detaliată. El îi întreabă pe pacient despre medicamente, intervenții chirurgicale și alte detalii.

Este important să spuneți medicului despre prezența reumatismului, a endocarditei sau a defectelor cardiace, deoarece acestea pot provoca tromboză. Testele generale ale sângelui și urinei, precum și biochimia sângelui vor ajuta la înțelegerea la ce nivel sunt toxinele din organism. Creșterea lactatului dehidrogenazei este un marker specific al leziunilor renale. Prezența sângelui în urină este o indicație directă pentru cistoscopie. Acest lucru este necesar pentru a exclude alte surse de sângerare, de exemplu, din uretra sau vezică urinară.

Studiile instrumentale ajută la vizualizarea infarctului rinichiului. Ecografia cavității abdominale cu dopplerografie vă permite să luați în considerare zona necrozei și să verificați fluxul de sânge în ea. În plus, leziunile vasculare pot fi văzute cu ajutorul angiografiei. Dar aceasta este o metodă invazivă care nu se potrivește tuturor.

tratament

Ce se recomandă după diagnosticarea infarctului miocardic. Tratamentul se poate efectua numai în spital, sub supravegherea medicilor, deoarece pacientul trebuie să respecte odihna stângă. Medicul principal în acest caz va fi un urolog, dar dacă este necesar, un chirurg sau terapeut poate fi conectat.

Terapia conservatoare implică restabilirea fluxului sanguin prin dilatarea vaselor sau prin dizolvarea embolului (dacă este posibil). Atribuiți trombolitice și anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte. Este mai bine să faceți acest lucru cât mai curând posibil, până când parenchimul de organe nu a murit complet. În plus, sindromul de durere este în mod necesar eliminat. Pentru aceasta, pacientul este dat analgezice narcotice. Dacă macroematoarea este masivă, atunci sunt prescrise preparatele de stopare a sângelui, de exemplu "Etamsilat". Pentru a combate deshidratarea și pentru a restabili volumul de sânge circulant, se administrează fluide intravenoase pacientului.

Tratamentul chirurgical este indicat numai în cazul unei zone mari de necroză. Dacă organul nu mai este salvat, atunci acesta este îndepărtat complet, deconectându-se de pediculul vascular. În alte cazuri, poate fi necesară angioplastia cu balon sau extracția de trombus.

La sugari, un infarct de acid uric trece de la sine și nu este necesară o terapie specifică. Pentru ca cristalele de acid uric să iasă mai repede, puteți dopaivat copilul cu apă.

perspectivă

Infarctul renal este o boală destul de rară și serioasă, dar prognosticul este de obicei favorabil. Zona de necroză este înlocuită cu timpul de către un țesut conjunctiv, iar partea rămasă a organului crește pentru a compensa pierderea de volum și funcție. Cantitatea de urină nu se schimbă, mai ales dacă rinichiul asociat este sănătos.

Având în vedere că acești pacienți prezintă riscul de tromboză și embolie, li se prescriu anticoagulante de ani de zile și, uneori, până la sfârșitul vieții. Rezultatele infarctului miocardic depind de zona leziunii și de viteza de îngrijire medicală.

profilaxie

Infarctul renal este o complicație a patologiei sistemului cardiovascular, prin urmare măsurile preventive constau în tratamentul în timp util al bolii primare. Asigurați-vă că respectați cu strictețe prescripțiile cardiologului, monitorizați presiunea și vizitați în mod regulat un medic. Aspectul vegetației masive, îngroșarea venelor pe picioare sau pe stomac este un semn alarmant, trebuie să consultați imediat un specialist.