Infarctul transmural: cauze și prognoză

Infarctul transmural este o boală comună și extrem de periculoasă, care este însoțită de necroza musculară a inimii. Este de remarcat faptul că mortalitatea în cazul dezvoltării este similară cu patologia este foarte mare, mai ales dacă semnele de insuficiență cardiacă nu au fost observate la timp și pacientul nu a primit îngrijirea medicală necesară. De aceea este important să știm cum se manifestă această formă de infarct și ce fel de ajutor este necesar pentru o persoană bolnavă.

transmurală infarct miocardic: ce este?

Pentru început este necesar să înțelegem sensul termenului. Cu siguranță mulți oameni știu că stările de infarct sunt însoțite de dispariția locurilor musculare ale inimii. Aceasta se datorează încetării bruscă a fluxului sanguin către inimă, ca urmare a faptului că țesuturile nu primesc oxigen și nutrienți necesari pentru viață.

După cum știți, peretele inimii este format din trei straturi - un epicard (strat exterior), un strat de mușchi murale și un endocard (partea interioară a mușchiului). Cu forma intramurală a bolii, necroza afectează doar un singur strat. Infarctul transmural acut este o patologie în care procesele necrotice sunt observate în toate straturile inimii. Merită să spunem că aceasta este cea mai periculoasă formă a unei astfel de boli.

În medicina modernă, patologia este clasificată pe baza localizării focarelor de necroză. Cel mai adesea există un infarct miocardic transmural al peretelui anterior, și anume ventriculul stâng. Numai în unul din cele cinci cazuri, necroza afectează peretele ventriculului drept. Aproximativ o treime dintre pacienții aflați în proces sunt, de asemenea, implicați în pereții atriilor.

Cauzele bolii

În aproape toate cazurile, infarctul transmural este rezultatul bolii cardiace ischemice. După cum sa menționat deja, cu oxigen și nutrienți insuficienți, celulele musculare încep să moară - așa se dezvoltă necroza. Conform datelor statistice, în 90% din cazuri, cauza este ateroscleroza vaselor coronare, care asigură fluxul sanguin către miocard.

Pe peretele vasului s-a format așa numita placă aterosclerotică. Sub influența anumitor factori, o parte din placă se rupe de pe perete și blochează lumenul arterei coronare. miocardic acut transmural progreseaza de obicei rapid în acele situații în care cererea de oxigen miocardic crește brusc - acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu un efort fizic puternic, febră, stres emoțional sever.

Transmurală acută infarct miocardic: factori de risc

După cum puteți vedea, leziunile necrotice ale inimii nu sunt o patologie independentă. În majoritatea cazurilor, acestea se dezvoltă pe fundalul ischemiei și aterosclerozei deja existente. Prin urmare, putem identifica mai mulți factori de risc:

• Predispoziția genetică a pacientului, care este asociată cu anumite trăsături anatomice și boli ereditare.
• Există și factorul de vârstă. Infarctul transmural este mai des diagnosticat la persoanele mai în vârstă de 45 de ani, iar bărbații sunt mai predispuși la această patologie.
• O creștere a nivelului de colesterol din sânge (datorită faptului că se formează plăci pe pereții vaselor, care blochează ulterior fluxul sanguin).
• Dieta necorespunzătoare (consumul de alimente grase și prăjite crește probabilitatea apariției aterosclerozei).
• Obezitatea (în cele mai multe cazuri este asociată cu malnutriția și creșterea în greutate crește povara asupra inimii).
• Hypodinamia (un stil de viață sedentar duce la o slăbire treptată a mușchiului inimii, după care miocardul este foarte dificil de a face față stresului fizic).
• Stresul permanent, epuizarea nervoasă, stresul emoțional conduc la o schimbare în fondul hormonal, care afectează activitatea sistemului cardiovascular.
• Fumatul (conform statisticilor, în 35% din cazurile de necroză a mușchiului cardiac este asociat cu acest obicei prost).

Principalele simptome: cum se determină infarctul?

Simptomele necrozei pot fi diferite - totul depinde de gradul de afectare, de vârsta persoanei, de prezența bolilor concomitente etc. Există cazuri de infarct asimptomatic. Cu toate acestea, pot fi identificate câteva simptome de bază:

• În cele mai multe cazuri, o persoană se plânge de durere acută contractantă în spatele sternului - ea dă în mod clar în scapula stângă, brațul, maxilarul inferior, urechea și chiar dinții.
• Durerea este ondulată și prelungită - convulsiile pot fi repetate pentru câteva ore sau chiar zile.
• Se dezvoltă tahicardia și, de regulă, pacientul simte clar contracții frecvente și chiar dureroase ale inimii.
• Există, de asemenea, un sentiment de scufundare pe termen scurt a inimii.
• Există, de asemenea, semne externe ale unui atac de cord - integritatea pielii și membranele mucoase ale unei persoane devin brusc palide.
• Pe fondul necrozei se dezvoltă adesea astmul cardiac - pacientul observă dispnee severă, atacuri severe de sufocare.

Măsuri de diagnosticare

La apariția primelor încălcări este necesară livrarea imediată a persoanei bolnave în secția de spital, unde vor fi cheltuite diagnosticul și tratamentul corespunzător. Principala metodă de diagnosticare a necrozei miocardului este electrocardiografia, deoarece în această procedură este posibilă fixarea potențialelor electrice în diferite părți ale inimii.

Corect efectuate și electrocardiograma decriptat permite medicului sa determine localizarea de necroză (de exemplu, infarct miocardic transmural inferior), gradul de răspândire a unui proces patologic și adâncimea leziunii, durata bolii.

În plus, este necesar un test de sânge. Cu un infarct, există o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de leucocite, apariția în sânge a unor enzime și compuși specifici care se află în mod normal în celulele miocardului.

Reguli de prim ajutor

Infarctul miocardic transmural acut al peretelui anterior este o patologie care se dezvoltă foarte repede. Simptomele acestuia pot apărea aproape în orice moment, deci merită să vă familiarizați cu regulile de acordare a ajutorului pacientului. În mod firesc, mai întâi trebuie să apelați o ambulanță.

În timp ce așteaptă medicii, o persoană trebuie să se întindă. O excepție este situația în care există dificultăți de respirație severe și respirație șuierătoare în momentul respirației - în acest caz, pacientul trebuie să fie așezat mai bine așezând o pernă sau o rolă sub spate. Se recomandă administrarea unui comprimat de aspirină. Trebuie, de asemenea, să îi dați persoanei nitroglicerină - mai întâi o pilulă, iar dacă durerea nu va dispărea, atunci după cinci minute încă o (dar nu mai mult de trei).

Schema de tratament pentru infarct

În funcție de rezultatele obținute în timpul diagnosticării, medicul prescrie tratament. Terapia inițială, de regulă, constă în trei părți principale:

• Luând analgezice pentru a ușura starea pacientului. Adesea, durerea poate fi oprită numai cu ajutorul medicamentelor puternice, inclusiv Promedol și Morphine. Apariția simptomelor și diagnosticul de „infarct miocardic“ este un stres pentru persoana, iar emoție și frica crește doar sarcina asupra inimii - pacientul este prescris sedative.
• Schema de terapie include utilizarea nitraților și a beta-blocantelor, care ajută la eliminarea aritmiei și restabilirea ritmului cardiac.
• Când transmural mare probabilitate miocardica de cheaguri de sânge, care este plină cu necroza altor organe și proces răspândit pe zonele adiacente ale miocardului, leziuni ale sistemului nervos și chiar moartea. Prin urmare, lupta cu tromboza ar trebui să înceapă în primele ore după apariția simptomelor. În acest scop, medicamentele de diluare sunt utilizate care conțin heparină și fibrinolizină. Desigur, atunci când se iau astfel de medicamente este probabil hemoragie masivă, deoarece cheag de sange se opreste, de aceea este important să se monitorizeze cu atenție starea pacientului.

Tratamentul se efectuează întotdeauna într-un cadru staționar - pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic non-stop.

Consecințele și complicațiile bolii

Infarctul transmural este forma cea mai complexă și periculoasă a necrozei miocardice, mai ales atunci când vine vorba de necroza focală mare. Boala este plină de consecințe - dezvoltarea edemului pulmonar, paralizia membrelor, tulburări de vorbire. Uneori, infarctul implică și alte patologii ale sistemului vascular, în special accident vascular cerebral.

Consecințele acestei patologii includ, de asemenea, tromboembolismul, fibrilația ventriculară, încetarea activității diferitelor organe și chiar a sistemelor lor. Astfel de cazuri se termină de multe ori cu moartea, chiar dacă pacientul a primit îngrijiri medicale. O altă complicație fatală periculoasă este o pauză inimii. Cu o contracție puternică a miocardului și o presiune crescută în interiorul ventriculilor și atriilor, există riscul de deteriorare a integrității mușchiului în zona de necroză.

Reabilitare și prognoză

Din păcate, predicțiile pentru o astfel de boală nu sunt foarte favorabile - aproximativ 50% dintre pacienți mor (mai ales atunci când este vorba despre persoanele în vârstă). Dacă, totuși, a fost posibilă restabilirea circulației normale a sângelui, există în continuare un risc de complicații în viitor, deoarece au existat modificări ale țesuturilor miocardului.

De aceea, perioada de reabilitare este atât de importantă. Pacienții sunt sfătuiți să mănânce alimente simple, ușoare și bogate în calorii. De asemenea, este important să se restabilească treptat activitatea motrică, deoarece lipsa de mobilitate este plină de atrofie musculară și congestie în plămâni. Desigur, toate activitățile legate de exercițiul fizic trebuie să fie strict controlate de un specialist.

Terapia de susținere și monitorizarea constantă de către un medic sunt necesare până la sfârșitul vieții. Desigur, pacienții trebuie să monitorizeze alimentele, să evite stresul și efortul fizic intens, să nu permită o creștere puternică a tensiunii arteriale și să renunțe la fumat.