Operații pe stomac. Tipuri de operațiuni, indicații, pregătire și conduită

Pentru fiecare generație de oameni, viața își dictează ritmul. Pentru a ajunge acolo la timp, o persoană modernă trebuie să doarmă mai puțin, să refuze micul dejun sau să ia masa de prânz, gustări pe fugă. Toate acestea afectează negativ starea stomacului. O vizită târzie la medic complică situația. Dacă tratamentul împotriva drogurilor nu este capabil să facă față acestei probleme, trebuie să recurgeți la măsuri radicale. Astfel de măsuri sunt operații pe stomac.

Care este stomacul și care sunt funcțiile sale

Stomacul este un organ special, sub forma unui sac muscular gol, conceput pentru a primi și digera alimente. Acest organ este situat sub esofag. Partea inferioară trece prin sfincterul piloric în duoden. Stomacul gol are un volum de 0,5 litri. După ce mănâncă, crește la 1 litru, dar poate rezista la supraalimentare și se întinde la 4 litri.

În plus față de depozitarea alimentelor, funcția stomacului Acesta include:

• prelucrarea mecanică a masei alimentare;
• promovarea alimentelor în următorul tract intestinal;
• efect chimic asupra alimentelor de către enzimele sucului gastric;
• izolarea elementelor care promovează absorbția vitaminei B12;
• absorbția nutrienților;
• dezinfecția masei alimentare cu acid clorhidric;
• producția de hormoni.

Pentru a funcționa fără probleme, corpul trebuie să fie sănătos. Este important să se acorde atenție schimbărilor de gust, arsuri în stomac, durere și greață la timp pentru a evita intervenția chirurgicală la stomac.

Boli comune ale stomacului

Cel mai adesea, medicii sunt tratați cu gastrită cronică, duodenită, eroziune, ulcere și neoplasme oncologice. Fiecare boală este mai mult sau mai puțin periculoasă și necesită tratament calificat. Pacientul trebuie să îndeplinească pe deplin prescripțiile medicului și să respecte toate recomandările, astfel încât să nu fie nevoit să viziteze unitatea de operare.

Tipuri de operațiuni. rezecție

În practica medicală cu boli de stomac se utilizează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Aceasta este o rezecție, gastrectomie, gastroenterostomie, vagotomie. Fiecare operație are propriile indicații și contraindicații și necesită o anumită abilitate de la chirurg.

Refacerea stomacului se numește îndepărtarea unei părți a organului cu restabilirea ulterioară a tubului esofagian. Operații similare pe stomac sunt prescrise pentru cancere, ulcere sau rate ridicate de obezitate. Operația necesită un diagnostic cuprinzător și o anumită pregătire a pacientului. În plus, este posibilă dezvoltarea unor complicații postoperatorii.

În funcție de complexitatea bolii, medicul alege tipul de rezecție. Poate fi:

• Îndepărtarea completă a stomacului.
• Îndepărtarea unei părți a organului în apropierea esofagului, care este rezecția proximală.
• Îndepărtarea sectorului inferior al organelor în fața duodenului, adică rezecția distală.
• Înlăturarea manșetei pentru obezitate.

Cel mai adesea se efectuează o intervenție chirurgicală proximală și distală. Refacerea stomacului în acest caz implică coaserea bontului de organe în esofag (proximal) sau în intestinul subțire (distal). Rezecțiile similare sunt ocupate de un specialist pentru mai mult de 2 ore.

Refacerea ulcerului gastric

Cel mai adesea, ulcerul de stomac poate fi vindecat în ambulatoriu. Dar uneori tratamentul împotriva drogurilor nu dă un rezultat. Operația pentru un ulcer este prescrisă în următoarele cazuri:

• Când se îngustează cicatricial sfincterul piloric (stenoza pilorică).
• Când patologia se extinde dincolo de stomac (penerație).
• Când perforați (apariția unei găuri străpunse).
• Cu formă avansată de ulcere cu dimensiuni mari și profunzime mare a leziunilor tisulare.

În plus, stomac chirurgie poate fi prescris dacă pacientul a suferit o sângerare, care nu poate fi administrată medical. Motivul rezecției poate servi ca recidive frecvente ale bolii.

Refacerea leziunilor de cancer

Gastroenterologii și oncologii sunt adesea tratați de pacienți cu tumori canceroase. Cancerul gastric este considerat cea mai obișnuită formă de cancer. Chirurgia pentru cancerul de stomac poate necesita îndepărtarea parțială a organului, mai degrabă decât o rezecție parțială. Această operație se numește gastrectomie. Formal, acesta este un tip de rezecție, dar manipularea este mai complexă, iar impactul negativ asupra pacientului este mai pronunțat.

Când gastrectomia este îndepărtată, nu numai stomacul, ci și cele două omentum și ganglionii limfatici. Îndepărtarea completă a stomacului implică o conexiune directă a esofagului cu jejun. O articulație artificială (anastomoză) se realizează printr-o sutură intestinală pe două rânduri.

După operație, nu se efectuează procesarea chimică și mecanică a alimentelor. Aceasta necesită o aderență strictă la dietă și o distribuție uniformă a meselor pe tot parcursul zilei. Porțiunile ar trebui să fie mici, din meniu eliminând complet grăsimile complexe și alimentele digerabile.

Cu o gastrectomie completă, metoda laparoscopică este aproape nefolosită. Se folosește o tehnică tradițională deschisă, în care se realizează o tăietură mare. Pacientul are nevoie de câteva săptămâni pentru a se recupera de la operație. După trezirea din anestezie, pacientul nu bea și nu mănâncă. El este pus un cateter urinar și tubul nasogastric, uneori respirația apare prin mască.

Pacientul începe să dea apă numai după apariția sunetelor peristaltice. Dacă organismul răspunde în mod obișnuit la lichid, atunci începe să dai alimente moi.

Refacerea pentru obezitate

Cu un grad ridicat de obezitate, în unele cazuri se prescrie o rezecție longitudinală. Uneori procedura este numită eliminare a manșonului. Operația taie cea mai mare parte a stomacului, dar reține valvule fiziologice. Ca urmare, volumul organelor scade, însă procesul de digestie nu este deranjat. Stomacul nu mai este ca o pungă musculară, se pare ca un tub îngust, al cărui volum este de aproximativ 150 ml. Există o scădere dramatică a greutății și o scădere a senzației de foame, deoarece zona care produce hormonul responsabil pentru acest sentiment este eliminată. Rezecția longitudinală vă permite să pierdeți până la 60% din greutatea excesivă, în timp ce în stomac nu plasați obiecte străine, cum ar fi un balon sau bandaj. Această metodă de tratare a obezității poate fi utilizată la orice vârstă.

gastroenterostomie

Cu unele indicații, rezecția stomacului este imposibilă. Acest lucru se aplică persoanelor în vârstă, pacienților slabi, cazurilor de stenoză cicatricială ca urmare a arsurilor la nivelul stomacului și cazurilor inoperabile de afecțiuni oncologice. Astfel de pacienți primesc gastroenterostomie. În timpul operației, se formează o gleznă între cavitatea stomacului și intestinul subțire.

Operația ajută la ameliorarea stomacului, accelerarea evacuării alimentelor și restabilirea patenței. Cu toate acestea, aceasta dă o mulțime de complicații, deci este efectuată numai în absența altor opțiuni de tratament.

vagotomia

Un alt mod de a trata ulcer gastric este vagotomia. Această operație, inclusiv disecția nervului vag. Ca rezultat al manipulării, impulsurile nervoase pe care depinde producția de suc gastric depind. Conținutul gastric scade aciditatea, ducând la vindecarea ulcerelor.

Pacientul a fost livrat mai întâi la unitatea de operare pentru vagotomie în 1911. Raportul a fost făcut la Congresul Chirurgicale din Berlin. Din 1946, operațiunea a fost pusă în aplicare.

Din 1993, cantitatea de vagotomii a scăzut drastic, deoarece medicamentele care blochează producția de acid au devenit utilizate pe scară largă.

Costul operării

Costul aceleiași manipulări în diferite țări și chiar în regiunile unei țări poate să difere semnificativ. Totul depinde de complexitatea bolii, localizarea patologiei, calificarea chirurgului sau oncologului, precum și cu echipamentul tehnic al clinicii. Toate întrebările sunt rezolvate în timpul unei consultări cu specialiștii. Cel mai adesea, costul chirurgiei include șederea spitalului, anestezia și îngrijirea postoperatorie.

În ultimii ani, persoanele care au probleme serioase cu obezitatea recurg la ajutorul chirurgilor. Pentru a face față greutății excesive, funcționarea rezecției longitudinale a stomacului permite. Costul său mediu în Rusia este de aproximativ 140.000 de ruble.