Operație pe esofag: diagnostice, perioadă postoperatorie, dietă

Esofagectomia este eliminarea esofagului, măsura extremă a terapiei tractului digestiv. O astfel de metodă este ales la boli oncologice și alte patologii esofag atunci când terapiile conservatoare zadarnice. In functie de severitatea bolii, etapa a esofagului este eliminat parțial sau complet. Organismul recuperează în câteva luni, nu aduce disconfort evident organism operat, sau absența completă, dar este absolut necesar să se revizuiască produsele alimentare. Îndepărtarea oricărui organ este considerată o măsură extremă de salvare a sănătății umane.

descriere

Operația pe esofag constă în tăierea unei părți a organului (rezecția esofagului) sau înlocuirea completă cu un implant. Principala condiție prealabilă pentru eliminare se manifestă prin disfuncția părților individuale ale organului. Acest eșec se manifestă diviziune inferior, cu reflux gastroesofagian previne mucoasa rozetei cardia.

Esofagul este un organ intermediar care transferă alimentele din gură în stomac în timpul digestiei. Când se îndepărtează chiar și o mică parte a esofagului, este necesară înlocuirea și întărirea esofagului. Aceasta va păstra integritatea sistemului digestiv. Există metode diferite pentru rezecție, alegerea acestora depinzând de calificarea chirurgului și de caracteristicile individuale ale pacientului. Care este procedura pentru esofag?

Indicatie pentru interventia chirurgicala

După cum sa observat deja, intervențiile chirurgicale asupra esofagului sunt utilizate în cazuri extreme în tratamentul insuficienței sistemului digestiv, pentru a asigura închiderea trecerii, de aceea indicațiile trebuie să fie serioase. Resection este numit:

• Când erozive esofagita - inflamație severă a rozetei la nivelul mucoaselor cardia la partea de sus. Chirurgia este adecvată în cazul în care există o închidere progresivă a lumenului, iar rezultatul metode terapeutice dorite nu este atins.
• Ezofagul lui Barrett cu o schimbare mare în celule. Datorită metodelor radicale de tratament, pacientul este protejat de formarea oncologiei.
• Mediastinita este o inflamație în mijlocul sternului cauzată de un corp străin de dimensiuni mari în esofag. Se presează pe pereți, pasajul se închide.
• Defecțiuni mecanice, chimice asupra corpului, constricție. Dacă nu efectuează intervenția chirurgicală în timp util, acesta va fi destul de dificil să se mențină trecerea nesmykanie, iar consecințele vor apărea într-o deficiență acută de plămân, ficat, rinichi, stomac.
• Herpesul esofag. Operația se desfășoară destul de des.
• Cancer. Dacă apare o tumoare malignă, aceasta necesită apariția parțială sau completă a esofagului. Acest lucru afectează gradul de dezvoltare a procesului de cancer. Cu cancerul, stadiul principal al tratamentului va fi esofagectomia.

Cum să identificați necesitatea unei operații pe esofag?

Simptomele majore nu poate fi un motiv important pentru operatie, este necesara o interventie chirurgicala pentru un diagnostic specific, pe baza căruia, medicul va determina necesitatea unor măsuri radicale.

Este necesară o examinare detaliată pentru a clarifica diagnosticul, în special dacă se suspectează o tumoare a esofagului (operația în acest caz ar trebui să fie imediată). Diagnosticul include:

• Fluorografia esofagului - evidențiază o creștere a lumenului esofagului, schimbări în relieful mucoasei, contururile și inegalitatea acestora;
• esofagomanometria - determină deplasarea cardiei în mediastinul posterior (cum ar fi deficiența cardiacă);
• endoscopie;
• biopsie;
• analiză pentru oncomarkeri;
• tomografie coerentă optică endoscopică.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

O sarcină gravă asupra corpului va fi orice intervenție chirurgicală. Este important să se respecte recomandările pre-operaționale, astfel încât să nu apară consecințe negative:

• trebuie să păstrați sub control și să supravegheați tensiunea arterială crescută de medic, diabetul zaharat, anomalii ale stomacului, insuficiență cardiacă;
• îndeplinesc toate recomandările nutriționale;
• în niciun caz nu luați medicamente pentru diluarea sângelui-vitamina E, aspirină;
• Nu luați medicamente care reduc tonusul muscular, deoarece acestea afectează sfincterul cardiac;
• este necesar să nu fumezi cu o lună înainte de operația pe esofag - nicotina crește brusc presiunea și duce la disfuncționalități ale sistemului respirator. Trebuie să fii pregătit să faci teste pentru prezența nicotinei în sângele tău.

Intervenție chirurgicală

Procedura depinde în totalitate de caracteristicile individuale ale pacientului și de anumite semne și simptome. Intervenția chirurgicală are loc în mai multe etape - anestezie, chirurgie, perioadă de recuperare postoperatorie.

La operație folosiți narcoza generală sau comună. Cu ajutorul lui, pacientul este pus într-o stare de somn în timpul intervenției și toate senzațiile de durere sunt blocate. Pentru a susține procesul respirator, un tub special este plasat în trahee.

În medie, rezecția esofagului durează șase ore. Acesta poate prelungi de această dată apariția diferitelor complicații în timpul procedurii chirurgicale, bolile asociate și severitatea bolii. În plus, timpul de funcționare depinde de faptul că organul este îndepărtat complet sau parțial. Ce se întâmplă după operație pentru a elimina hernia esofagului? Despre asta - în continuare.

Tipuri de intervenții

Metodele operative sunt împărțite în mai multe tipuri. Sunt două grupuri. Ele pot fi radicale și paliative.

Radicalul a eliminat complet zonele afectate. Există mai multe modalități de intervenție chirurgicală:

1. Extirparea esofagului se numește eliminarea completă a acestuia. Acesta va fi adecvat pentru cancer, boala lui Barrett sau cicatrice cicatrice.
2. Refacerea este considerată o îndepărtare parțială a esofagului. Acest lucru contribuie la cancer, care a afectat o zonă separată a corpului, în timp ce acesta se închide treptat - îngustarea cicatriciană și inflamația mucoasei rozete a cardiace-hernie a esofagului. Operațiunea este de două feluri, poate fi imediată sau secundară.
3. Tehnologia Lewis numita excizia partiala cu inlocuirea imediata a tubului esofagului, care este fabricat din țesuturi gastrice.
4. Metoda de tunelizare a extirpării esofagului este considerată a fi o operație care are loc prin două incizii în epigastru și pe gât, sub piele care le conectează, se formează o cale gâllată.

Procedee paliative de operare

Este necesar să se mențină funcțiile esofagului, precum și să se îmbunătățească bunăstarea pacientului. Separați în mai multe tipuri:

1. Impune-un tub de gastrostomie în cazul în esofag din plastic, rezecția nu poate deține, atunci pacientul este introdus în fistula gastrica la putere, bate esofag.
2. Stentul se realizează: în esofag este introdus un tub special pentru a se asigura că trecerea nu este obstrucționată.
3. Asigurați scleroza venelor din esofag: adesea necesară pentru ciroza hepatică. Utilizați substanțe care ridică vene - etoxi scleroli sau adeziv medical acrilic. Până atunci, substanțele sunt injectate până când venele sunt complet sclerose.
4. Varicele sunt ligate - această procedură seamănă cu metoda anterioară, dar durata este mult mai lungă.

Pe lângă principalele tipuri, se disting mai multe metode operaționale separate.

Înlăturarea completă

Pentru a efectua această operație, deschideți complet cavitatea toracică. Prognozele postoperatorii vor fi în cea mai mare parte nefavorabile, o astfel de terapie fiind prescrisă numai pentru formele severe de patologie esofagiană. În acest caz, organul este înlocuit cu un implant din țesuturi gastrice. Acest lucru se poate face imediat sau în timpul unei reoperări.

Ultima tehnologie mai puțin invazivă provoacă mai puține daune, este mai prelungită, dar are un bun prognostic.

Prin urmare, este mai de dorit ca o alternativă la tratament. Sub piele este un tunel, în interior penetrează cu instrumente medicale, și apoi cu ușurință fuzionează. Prin incizii superioare și inferioare, esofagul este tăiat, apoi este îndepărtat prin trecerea subcutanată.

Efectuarea unei rezecții

Indicații pentru rezecția esofagului sunt boala lui Barrett, cardiospasmul, esofagul mărit la un copil la naștere. În această procedură, organul este îndepărtat parțial de la persoană, apoi înlocuirea sa ulterioară ulterioară este efectuată - operată conform metodei lui Lewis.

Intervenție laparoscopică

În patologiile din esofagul inferior și esofagul superior din diafragmă, precum și disfuncția rozetă a membranei mucoase a cardiei, este prescris acest tip de operație a esofagului. Tratamentul în acest caz va fi mai eficient. Deci, coase și consolidarea postgrazhevye deschideri, reduce volumul de stomac, face corpul de plastic, și anume departamentul cardiac inferior.

Implementarea manipulărilor endoscopice

Produs prin această metodă îndepărtarea tumorilor benigne de pe membrana mucoasă, polipi.

Acest lucru necesită ligatura venelor varicoase, scleroterapia, iradiere cu laser, senzație de arsură sau expunerea la temperaturi scăzute pe zonele afectate.

Instrumentul principal este sonda endoscopică. Dispune de o cameră mini-video, o colecție de lentile de mărire și corpuri de iluminat. Instrumentele necesare sunt introduse în lumenul esofagoscopului.

Ce riscuri și complicații poate duce la aceasta?

Medicul trebuie să avertizeze pacientul că procedura poate duce la diverse complicații negative:

• formarea trombilor;
• sângerare;
• penetrare a infecției;
• insuficiență cardiacă în timpul operației;
• o reacție alergică la anestezie;
• perturbarea procesului respirator.
  

  

Cu o rezecție deschisă a esofagului, există un risc mai scăzut de complicații, cum ar fi:

• leziuni pulmonare;
• infecție în cavitatea toracică;
• afectarea chirurgicală a organelor vecine;
• închiderea treptată a pasajului dintre esofag și stomac.

Perioada după operația de îndepărtare a esofagului

Pacientul se simte slăbit pentru prima săptămână, nu poate lua mâncare independent. Acest lucru este ajutat de un tub de alimentare. Aproximativ două săptămâni, un pacient este îngrijit de pacient, astfel încât să nu apară eventuale scurgeri în zona operată.

Dacă nu sunt găsite, dieta este diluată treptat - se adaugă un lichid nutritiv cu alimente moi și apoi solide. Între mese se prezintă exerciții de respirație prin metoda respirației profunde, restabilind tonul sfincterului cardiac. Pacientul este dotat cu un stimulator-spirometru, astfel încât să urmărească sarcina și să o crească treptat.

Posibilitatea sindromului de dumping

Cuvintele simple, intestinele resping produsele alimentare. Acest lucru se datorează insuficienței gastrice, pierderii abilității de a digera grasimile și zahărul de către sine. Spasmele musculare duc la sindromul de denocire cu principalele simptome - diaree. Gestionarea simptomelor, eliminarea problemei este tratată de un nutriționist. Jumătate de an este suficient pentru o reorganizare completă a corpului, stomacul se poate adapta la un nou mod de viață. Mâncarea după operația esofagului are o importanță deosebită.

dietă

Uneori după operație, substanțele nutritive sunt injectate direct în stomac. Înainte de a reveni la alimentația normală, trebuie să fie pregătit organul operat. În stomac, un lichid limpede cu conținutul necesar de substanțe pentru a menține viața. Nu necesită multă secreție. După două săptămâni, sistemul digestiv este întărit, alimentația moale este introdusă treptat în dietă și, în timp, este mai fermă.

Datorită dimensiunii mici a stomacului, porțiunile ar trebui să fie mici. O parte importantă recuperarea postoperatorie este o dieta. Selectați-l individual și în conformitate cu principiul că seamănă cu o dietă după rezecția stomacului. Operațiile pentru cancerul esofagului și stomacului sunt foarte asemănătoare.

Principalul punct al dietei va fi evitarea alimentelor brute, dure, iritante. Ar trebui să fie mai lichid, porțiuni - mici, și recepții - frecvente. O dietă este prescrisă în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Ce poate duce la o operație de îndepărtare a esofagului?

perspectivă

Procentul dinamicii pozitive a recuperării este destul de mare. Medicina este la un nivel înalt în efectuarea intervenției chirurgicale. Recent, numărul de decese a scăzut, iar tehnologiile și instrumentele de înaltă precizie minimizează riscul de complicații. După câteva luni, pacientul poate reveni la o dietă normală, urmând o dietă.

Iată cum se efectuează operațiile herniei esofagului (revizuirile confirmă acest lucru), precum și alte patologii.

opinii

Recenzile despre operația pe esofag sunt în mare parte bune. Există o dinamică pozitivă, complicațiile sunt rare. Esofagul este folosit în special pentru hernie. Dieta este dificil de păstrat, dar în timp, dieta se extinde și devine diversă.