Chirurgia este ce? Tipuri și etape ale operațiilor chirurgicale

Termenul "operație chirurgicală" este o expresie greacă adaptată limbii ruse, care în traducere literală înseamnă "faceți-o manual". Începând cu anii greci au trecut mulți ani, iar astăzi o operație chirurgicală are un efect diferit asupra țesuturilor vii, în timpul cărora funcția întregului organism este corectată. În timpul operației, țesuturile sunt separate, deplasate și re-conectate.

anamneză

Prima mențiune a intervențiilor chirurgicale datează din secolul al VI-lea î.Hr. e. De la începutul secolului, oamenii au oprit sângerarea, rănile îngrijite și au tăiat membrele fracturate sau afectate de gangrena. Istoricii medicinei știu că cu mult înainte de epoca noastră vindecătorii știau cum să efectueze trepanarea craniului, să imobilizeze oasele sparte și chiar să elimine vezica biliară.

În toate manualele din istoria medicinei există o afirmație veche că în arsenalul medicului există un cuțit, o iarbă și un cuvânt. De la vremuri străvechi până la zilele noastre, cuțitul - acum analogii lui, desigur - este în primul rând. Operațiunea este cel mai radical mod de tratament, permițând unei persoane să scape de boală pentru totdeauna. Dezvoltarea chirurgiei mai mult decât altele Hippocrates, Galen și Celsus.

Cel mai bun chirurg rus a fost Nikolai Ivanovich Pirogov, a cărui boltă de înmormântare este prețuită la Vinnița. Pentru vechiul său imobil, rudele celor care le-au tratat și au fost salvate de la moarte sunt în continuare în curte gratuite. Odată ce un mare chirurg a ajutat vecinii săi fără plată - și-l amintesc până acum. Pirogov a îndepărtat vezica biliară în 40 de secunde, periile sale pot fi văzute în mormânt - cu degetele lungi și subțiri.

Anestezie sau anestezie

Orice operație este în primul rând o durere. La durere, țesutul viu reacționează cu spasmul și deteriorarea circulației sanguine, eliminarea durerii este prima sarcină în intervenția chirurgicală. Am primit informații istorice despre ceea ce strămoșii noștri utilizau pentru anestezie: decocții de plante care conțin substanțe narcotice, alcool, marijuana, vasele reci și vasele de sânge.

Un progres în chirurgie a avut loc la mijlocul secolului al XIX-lea, când a fost descoperit oxidul de azot, eterul dietilic și apoi cloroformul. Din acest moment a început să se aplice anestezia generală. Un pic mai târziu, chirurgii au acordat atenție cocainei în sensul că această substanță anestează țesuturile la nivel local. Utilizarea cocainei poate fi considerată începutul conducerii locale și infiltrației - anestezie.

Până la mijlocul secolului trecut este descoperirea relaxantelor musculare sau a substanțelor care pot imobiliza mușchii. Din acel moment, anesteziologia a apărut ca o știință și specialitate medicală separată, legată inextricabil de intervenția chirurgicală.

Operațiunea modernă este un complex de tehnici din diferite ramuri ale medicinei. Putem spune că aceasta este o sinteză a cunoștințelor acumulate de medicină.

Chirurgie: tipuri de operații

Clasificarea operațiunilor se deosebește de natura intervenției, urgența și faza.

Prin natura, operația poate fi radicală, simptomatică sau paliativă.

Chirurgia radicală este eliminarea completă a procesului patologic. Un exemplu clasic este îndepărtarea unui apendice vermiform inflamat cu apendicită acută.

Simptomatic este eliminarea celor mai dureroase semne ale bolii. De exemplu, cu cancer rectal, auto-defecarea este imposibilă, iar chirurgul afișează o parte sănătoasă a rectului pe peretele abdominal anterior. În funcție de starea generală a pacientului, tumora este îndepărtată simultan sau mai târziu. Această specie este asociată cu paliativă, eliminând, de asemenea, diverse complicații.

Operație urgentă și planificată

Uneori, un pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă. Tipurile de operațiuni de urgență sunt efectuate cât mai repede posibil, fiind necesare pentru a salva vieți. Aceasta este o traheotomie sau o conicotomie pentru restaurarea permeabilității căilor respiratorii, pleurezia pleurală Cavitate cu hemotorax care pune viața în pericol și altele.

Operarea urgentă poate fi amânată pentru maximum 48 de ore. Exemplu - colică renală, pietre în ureter. Dacă pacientul nu poate "naște" piatra pe fundalul tratamentului conservator, atunci este necesar să îl îndepărtați într-un mod operativ.

O operație planificată se realizează atunci când nu există alte modalități de îmbunătățire a sănătății, dar nici o amenințare directă la adresa vieții. De exemplu, o astfel de operație chirurgicală este îndepărtarea unei vene lărgite în insuficiența venoasă cronică. De asemenea, se planifică eliminarea chisturilor și a tumorilor benigne.

Operație chirurgicală: tipuri de operații, etape de operație chirurgicală

Pe lângă cele de mai sus, operațiunea poate fi una sau mai multe etape pe tipuri. În mai multe etape, reconstrucția organelor după arsuri sau leziuni, poate avea loc transplantarea clapei pielii pentru repararea defecțiunilor tisulare.

Orice operație se realizează în 3 etape: acces chirurgical, recepție operativă și retragere. Accesul - este deschiderea unui accent dureros, disecția țesuturilor pentru abordare. Recepția este îndepărtarea sau mișcarea efectivă a țesuturilor, iar ieșirea este cusătura tuturor straturilor de țesut după strat.

Operația pe fiecare organ are propriile particularități. Deci, o operație chirurgicală la nivelul creierului cere cel mai adesea trepanarea craniului, deoarece pentru a accesa substanța creierului este necesar să deschideți mai întâi placa osoasă.

În stadiul de ieșire operativă, sunt conectate vasele, nervii, părțile organelor goale, mușchii, fascia și pielea. Toate împreună constituie o rană postoperatorie care necesită îngrijire atentă până la vindecare.

Cum de a reduce trauma corpului?

Această problemă îngrijorează chirurgii din toate timpurile. Există operații care sunt comparabile în natura lor traumatică cu boala însăși. Faptul este că nu fiecare organism este în măsură să facă rapid și bine să facă față leziunilor primite în timpul intervenției chirurgicale. În locurile de incizii se formează herniile, supurațiile, cicatricile dense, neabsorbabile, care perturbe funcțiile organului. În plus, cusăturile pot diferi sau sângerarea de la vasele vătămate se poate deschide.

Toate aceste complicații determină chirurgii să reducă mărimea inciziei la un minim posibil.

Deci, a existat o secțiune specială de chirurgie - microinvazivă, când se face o mică incizie pe piele și mușchi, în care se introduce un echipament endoscopic.

Chirurgie endoscopică

Aceasta este o operație chirurgicală specială. Tipurile și etapele din acesta sunt diferite. Cu această intervenție, diagnosticul exact al bolii este extrem de important.

Chirurgul intră printr-o mică incizie sau puncție, organele și țesuturile sub piele pe care le vede prin intermediul unei camere video plasate pe endoscop. În același loc sunt plasate manipulatoare sau unelte mici: forceps, bucle și cleme, prin care părțile bolnave ale țesuturilor sau organelor întregi sunt îndepărtate.

Operații endoscopice a început să fie folosit masiv de la a doua jumătate a secolului trecut.

Chirurgie fără sânge

Aceasta este o modalitate de a păstra sângele pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă este cel mai des utilizată în chirurgia cardiacă. În timpul operațiilor pe inimă, sângele pacientului este colectat într-un circuit extracorporal, prin care se menține circulația sângelui în organism. După operație, sângele revine la cursul natural.

Un proces foarte complicat este o astfel de operație chirurgicală. Tipurile de operații, etapele acestora sunt determinate de starea specifică a organismului. Această abordare ajută la evitarea pierderilor de sânge și necesitatea utilizării sângelui donator. O astfel de intervenție a devenit posibilă la joncțiunea chirurgicală cu transfusiologie - știința transfuziei sângelui donator.

Sângele străin nu este numai salvare, ci și anticorpi străini, viruși și alte componente extraterestre. Chiar și cea mai amănunțită pregătire a sângelui donator nu evită întotdeauna consecințele negative.

Chirurgie vasculară

Această secțiune a chirurgiei moderne a ajutat la salvarea multor vieți. Principiul său este simplu - restabilirea circulației sanguine în vasele problematice. Ateroscleroza, infarctul sau trauma pe calea fluxului sanguin, apar si obstacole. Aceasta este plină de înfometare în oxigen și, ca rezultat, moartea celulelor și a țesuturilor care le constituie.

Restaurați fluxul sanguin în două moduri: prin stent sau șunt.

Un stent este un cadru metalic care împinge pereții vasului și îi blochează spasmul. Stentul este stabilit atunci când pereții vaselor sunt bine conservați. Stentul este cel mai adesea stabilit de pacienți relativ tineri.

Dacă pereții vaselor sunt afectați de un proces aterosclerotic sau de o inflamație cronică, atunci este deja imposibil să le împărțiți. În acest caz, este creat un by-pass sau un șunt pentru sânge. Pentru a face acest lucru, luați o parte a venei femurale și lăsați sângele prin ea, ocolind locul inutilizabil.

Măsurătoare pentru frumusețe

Aceasta este cea mai faimoasă operație chirurgicală, fotografiile persoanelor care au trecut prin ea, clipesc pe paginile ziarelor și revistelor. Se utilizează pentru a trata obezitatea și diabetul de tip 2. Ambele aceste condiții sunt asociate cu supraîncărcarea cronică. În timpul operației, se formează un ventricul mic din zona stomacului care se învecinează cu esofagul, conținând nu mai mult de 50 ml de alimente. Pentru el se alătură intestinului subțire. Duodenul și intestinul următor continuă să participe la digestia alimentelor, deoarece acest site se alătură mai jos.

Pacientul după această operație poate mânca puțin și pierde până la 80% din greutatea anterioară. Necesită o dietă specială, îmbogățită cu proteine ​​și vitamine. Pentru unii, o astfel de intervenție chirurgicală schimbă viața, dar există pacienți care reușesc să întindă ventriculul artificial format aproape de dimensiunea sa anterioară.

Chirurgie minuni

Tehnologiile moderne fac posibilă realizarea de minuni reale. În știri, rapoartele privind intervențiile neobișnuite, care au sfârșit în succes, au apărut și au trecut. Deci, mai recent, chirurgii spanioli din Malaga au efectuat o operație asupra creierului către pacient, în timpul căreia cel operat a jucat saxofonul.

Specialiștii francezi efectuează transplant de țesut facial începând cu anul 2005. În urma acestora, chirurgii maxilo-faciali din toate țările au început să transplanteze pielea și mușchii de pe față din alte părți ale corpului, restabilind fața pierdută după leziuni și accidente.

Efectuați o intervenție chirurgicală chiar și în urină. Există cazuri în care fătul a fost îndepărtat din cavitatea uterină, tumora a fost îndepărtată și fructul a revenit. Un copil sanatos pe termen lung născut este recompensa celui mai bun chirurg.

Știință sau artă?

Este dificil să răspund în mod neechivoc la această întrebare. Operația chirurgicală este o fuziune a cunoștințelor, a experienței și a calităților personale ale chirurgului. Una este frică să-și asume riscuri, cealaltă face tot ce este posibil și imposibil de la bagajele pe care le are în acest moment.

Ultima dată când Premiul Nobel pentru Chirurgie a fost acordat în 1912 francezului Alexis Carrel pentru lucrul la sutura vasculară și transplant de organe. De atunci, mai mult de 100 de ani de realizări chirurgicale nu au fost acordate interesului Comitetului Nobel. Cu toate acestea, la fiecare 5 ani în chirurgie, există tehnologii care îmbunătățesc dramatic rezultatele sale. Deci, chirurgia cu laser care se dezvoltă rapid vă permite să îndepărtați herniile intervertebrale, să "evaporați" adenomul prostatic, să "lipiți" chisturile tiroidiene prin incizii minuscule. Sterilitatea absolută a laserelor și capacitatea lor de a suda vasele dau chirurgului capacitatea de a trata o varietate de boli.

Un adevărat chirurg astăzi este numit nu prin numărul de premii și bonusuri, ci prin numărul de vieți salvate și pacienți sănătoși.