Un sindrom neuroleptic malign este numit ...

Sindromul neuroleptic malign este rară și plină de consecințe pentru viața tulburării cauzate de consumul de droguri psihotrope, în special neuroleptice care aparțin grupurilor de fenotiazine, tioxantenele și butirofenonov. NMS poate provoca utilizarea unor instrumente, cum ar fi amfetamina, „Amoksalin“ „fluoxetina“, „desipramina“, „fenelzina“ cocaina sau „metoclopramid“.

motive

Factorii care pot forma un sindrom neuroleptic pot include:

• luând medicamente cu durată lungă de acțiune;
• utilizarea mijloacelor foarte inflamabile;
• utilizarea medicamentelor care sunt disponibile pentru NSA, împreună cu medicamente anticholinergice;
• antidepresive;
• temperatura aerului;
• tratamentul electroconvulsiv și creșterea umidității.

Agravarea bolii poate provoca cauze direct legate de starea fiziologică a sănătății pacientului. Acestea includ:

• deshidratarea corpului;
• iritarea psihomotorie;
• alcoolism;
• retard mintal;
• perioada postpartum;
• infecție intercurențială;
• lipsa fierului;
• epuizarea fizică;
• traumatisme craniocerebrale;
• disfuncția tiroidiană.

Starea de incoerență, vârstă înaintată, emoția nervoasă, sexul masculin - toate acestea exacerbează și sindromul neuroleptic malign. Simptomele ZNR pot fi destul de diferite - de la nesemnificativ la tangibil.

O varietate ușoară de dezvoltare

Sindrom neuroleptic malign caracterizat prin următoarele indicații: Temperatura crește la subfebrilă apar somatovegetativnye defecte mici (puls tensiunii arteriale în 150 / 90-110 / 70 mm Hg, tahicardie - până la 100 bătăi pe minut ..), Precum anomalii ale datelor de laborator (VSH crescut la 18-30 mm / h, numărul redus de limfocite - 15 - 19%). Nu există tulburări ale homeostaziei și creșterea hemodinamice. starea psihopatologice este format atacuri deliruri onirice-catatonice sau afective.

Gradul mediu

Faptul că o persoană este bolnavă cu un sindrom neuroleptic malign cu un grad mediu este indicată de următoarele simptome:

• tulburări somatovegetative manifestate (astm cu tahicardie de până la 120 bătăi pe minut);
• temperatura ridicată a corpului (până la 38-39 grade);
• modificări tangibile ale datelor de laborator (creșterea ESR până la 35-50 mm / h și leucocitoză - până la 10 J109 / l, numărul de leucocite este redus la 10-15%);
• nivelul creatin fosfokinazelor și al transaminazelor în sânge crește;
• au prezentat moderat hipokaliemia și hipovolemia.

Aspectul psihopatologic este caracterizat de sentimente de diminuare a unui grad afectiv și onyroid. Simptomele catatonice se manifestă prin imobilitate cu negativism, frecvente (în seara) cazuri de iritare cu nervozitate, cu motor și cu stereotipuri de vorbire.

Un proces complex

Pe fondul hipertermiei poate apărea, de asemenea, sindrom neuroleptic malign. Simptomele sunt mai grave, și anume:

• creșterea disfuncțiilor somatovegetative (dispnee până la 30 respirații per minut, tahicardia atinge 120-140 bătăi pe minut);
• creșterea tulburărilor apă-electrolitică;
• tulburările hemodinamice cresc.

Cele mai mari caracteristici de schimbare detectate în cifre de laborator. VSH crește la 40-70 mm Leucocite / h - up 12J109 / l, a redus numărul de limfocite la 3-10%, crește semnificativ gradul de creatina, alanină și transaminaza asparagină în sânge. Opacizare mintea poate ajunge până pași amential comatos, și soporous. Stupor, negativism, iritație haotică, letargie, cu o scădere a tonusului muscular și, în cazuri deosebit de grave, și imobilitatea absolută cu areflexia - toate sindromul neuroleptic malign.

tratament

Definiția în timp util a bolii este punctul principal. Faptul că o persoană este bolnavă cu un sindrom neuroleptic malign poate indica tensiune musculară, tahicardie, febră, hipertensiune arterială, transpirație crescută, găsită după administrarea antipsihoticelor, disfagie.

Primul lucru pe care un medic trebuie să îl facă este să anuleze neurolepticele și alte medicamente neurotoxice. De asemenea, vor fi necesare proceduri de susținere pentru a reduce temperatura și pentru a umple lipsa de lichid. Dezechilibrul electrolitic ar trebui exclus. Este obligatoriu să se efectueze o monitorizare atentă a activității respiratorii, a cărei activitate poate fi încălcată în mod repetat în formarea rigidității musculare grave și a neputinței de a tuse secreția bronșică.

Este necesar să se monitorizeze îndeaproape funcția rinichilor. Cu toate acestea, nu există nici o dovadă că departamentul osmotic accelerează modificarea după NSA, pur și simplu poate contribui la sprijinirea activității rinichilor. Este adesea necesar să se producă terapie într-un mediu de tratament intensificat.

Terapia de droguri

Pentru tratarea sindromului neuroleptic malign cu medicamente este de dorit în cazuri dificile. Pentru aceasta, se utilizează relaxanți musculari ("Dantrolen") sau agoniști ai dopaminei ("Amantadină" și "Bromocriptină"). Mortalitatea este redusă atunci când se utilizează ambele tipuri de medicamente. Doza se schimbă liber, totuși pentru "bromocriptină" în surse sunt descrise recepții în dimensiuni de la 2,5 până la 5 mg de 3 ori pe zi pe cale orală.

Agoniștii dopaminei, în special în porții mari, pot provoca psihoze sau vărsături, ceea ce poate exacerba în mod semnificativ starea pacientului cu un sindrom neuroleptic malign. Relaxantul direct muscular se utilizează în doze de 10 mg / kg. Scopul aplicației sale este de a reduce rigiditatea musculară, precum și metabolismul mușchilor scheletici, a căror creștere este parțial responsabilă pentru hipertermie. "Dantrolen" se caracterizează prin hepatotoxicitate, poate provoca hepatită și chiar moartea ca urmare a insuficienței hepatice. Și atunci nu va mai exista nici un punct în tratarea în continuare a sindromului neuroleptic malign.

ANS este, de asemenea, eliminată prin combinația dintre agoniștii dopaminergici și agoniștii dantrolenă. Medicamente anticholinergice, utilizate pe scară largă pentru tratamentul pseudoparkinsonismului cauzat de neuroleptice, nu oferă rezultate semnificative, în plus, ele pot întrerupe în continuare termoreglarea.

Există informații recente despre eficacitatea "carbamazepinei", care la mulți pacienți a prezentat o slăbire rapidă a SNC. Este adevărat că nu există date fiabile privind eficacitatea benzodiazepinelor pentru tratamentul acestui sindrom. Cu toate acestea, atunci când boala se îmbunătățește, aceste medicamente pot fi utile pentru reducerea iritației la pacienții cu sindrom neuroleptic malign.

hipertermie

Boala poate fi găsită la aproximativ o dată pe 100 tysyach anestezie folosind depolarizing miorelaxante ( „Miorelaksina“, „ditilina“ și „listenon“), precum și anestezice inhalatorii dintre hidrocarburile halogen ( „metoxifluranul“, „Ftorogana“ și „Halothane“) . Hipertermia apare la pacienții cu sensibilitate ridicată la aceste medicamente, care corelate cu eșecuri ale metabolismului calciului in masa musculara. Rezultatul este o generalizată spasmul muschilor, și, uneori, și boala musculară, ca urmare a generării unei cantități uriașe de căldură, temperatura corpului atinge instantaneu 42 de grade. Sindromul neuroleptic malign produce moartea în 20-30% din cazuri.

Primul ajutor

Dacă există o hipertermie cu creștere rapidă, este necesar să nu mai luați medicamentele de mai sus. Din anestezicele care nu provoacă boala, puteți identifica barbituricele, "Pankuronium", "Tubokurarin" și oxidul de azot. Acestea ar trebui utilizate atunci când anestezia trebuie extinsă.

Datorită probabilității de formare a aritmiei ventriculare, este prescrisă aplicarea preventivă a "fenobarbitalului" și "procainamidelor" în doze terapeutice. De asemenea, este necesară pregătirea procedurilor de răcire prin plasarea recipientelor cu apă rece sau gheață pe vasele de sânge mari. Este necesar să se normalizeze imediat inhalarea aerului, pentru a se injecta bicarbonat de sodiu in / in (400 ml dintr-o soluție 3%). În cazurile periculoase, este recomandată resuscitarea. Spitalizarea este primul lucru de făcut dacă există un sindrom neuroleptic malign.

perspectivă

Prezent în istoria ANS crește întotdeauna probabilitatea unui curs secundar al acestei afecțiuni și complică cursul rău predominant. Mai mult, tulburările care apar cu acest sindrom aproape niciodată nu trec structura creierului fără urme, creând acele sau alte tulburări neurologice. Deci, ce este un sindrom neuroleptic malign? Este o boală care agravează în mod semnificativ viața unei persoane și chiar poate duce la moarte.