Terapie electroconvulsivă în psihiatrie. Indicații, consecințe

Astăzi, mulți au auzit despre această metodă de tratament, cum ar fi electroșocul sau terapia electroconvulsivă. Această procedură datorată filmelor este notorie. Dar cum este de fapt, acest tip de terapie este într-adevăr periculos și atât de înspăimântător, așa cum se spune despre el?

Ce este această procedură?

Când se efectuează terapia electroconvulsivă, un curent de putere diferită este trecut prin creierul pacientului - de la 200 la 1600 milliamperi. Tensiunea acestuia variază de la 70 volți la 400. Durata expunerii nu depășește câteva secunde, adesea limitată la fracțiuni de secunde. Aceste impulsuri provoacă convulsii. Dar este de remarcat faptul că doza de tensiune administrată este individuală, în funcție de susceptibilitatea pacientului. O sesiune este considerată reușită dacă atacul în sine are o durată de 25 de secunde. Pentru a efectua această terapie în domeniul templelor, electrozii sunt instalați pe ambele părți. Uneori sunt atașați de partea din față și din spate a capului. Impulsurile electrice încep de obicei doar pe o parte a creierului. Localizarea electrozilor va depinde de boala persoanei, deoarece, cu diferite diagnostice, zona de influență asupra creierului se schimbă.

Înainte de procedură, unui pacient i se poate administra un medicament care paralizează temporar întregul sistem muscular. Aceste măsuri sunt necesare pentru a se asigura că pacientul nu își rupe oasele în momentul trecerii energiei electrice prin creier. Aceasta indică faptul că terapia electroconvulsivă determină o puternică agitare a întregului organism. În plus, sesiunea trebuie să aibă loc sub anestezia generală.

Dar pentru a provoca un astfel de șoc, specialiștii nu folosesc numai energie electrică. În scopuri terapeutice, se utilizează inhalanți de gaz (compoziția este inhalată printr-o mască) și agenți chimici (administrați subcutanat cu un ac). Efectul acestor medicamente este egal cu efectul electric. Experții spun că tratamentul se datorează stării de șoc în momentul convulsiilor convulsive și nu contează ce metode sunt cauzate (prin intermediul unei măști, a unui ac sau a unui curent).

Care este scopul acestei terapii?

În 1938, terapia electroconvulsivă a fost propusă ca metodă de eliminare a schizofreniei. De asemenea, această procedură vizează să ajute pacienții care suferă de alții boli psihice. Dar, după ani, a devenit clar că această metodă de tratament nu este eficientă în cazul schizofreniei, dar dă rezultate bune într-o stare depresivă. Unii medici susțin că această metodă de a scăpa de astfel de tulburări mintale este cea mai eficientă, deoarece aproximativ 75% dintre pacienți au primit leacul vindecat pentru simptomele bolii lor.

Indicatii pentru terapie

Există numeroase condiții în care se propune efectuarea unui curs al acestui tratament. Dar sunt prescrise numai patru tipuri de tulburări psihice, în care procedura de terapie electroconvulsivă este desemnată în caz de urgență. Acestea includ:

• Depresie, în timpul căreia a fost dezvăluită o dorință irepetabilă de sinucidere și dorința de a vă răni.
• Febră catatonie.
• Condiții în care pacientul refuză încăpățânat să ia apă sau alimente.
• Sindrom neuroleptic malign.

Există însă și alte indicații în care poate fi recomandată terapia electroconvulsivă, dar în aceste cazuri procedurile vor fi efectuate într-o manieră planificată. În plus, această metodă de tratament este utilizată nu numai în psihiatrie, dar și în zonele narcotice și neurologice (de exemplu, cu epilepsie, sindroame dureroase).

Tratamentul depresiei

Terapia electroconvulsivă este cea mai frecvent utilizată pentru depresie. Se constată că această boală apare din cauza unui schimb de semnal hiperactiv între diferite părți ale creierului. Prin urmare, scopul medicului curant ar trebui să fie acela de a sparge aceste legături și de a restabili schimbul normal. Se crede că este convulsii cauzate de impulsuri electrice care reduc numărul de legături hiperactive între regiunile creierului care sunt responsabile pentru starea de spirit, concentrarea atenției și gândirea.

Pregătirea pentru terapie

Pentru a continua această metodă de tratament, va trebui să parcurgeți următorii pași:

1. Studiu complet al stării neurologice și somatice a pacientului.
2. Se face o analiză generală a sângelui și a urinei. În unele cazuri, un test de sânge biochimic este efectuat în detaliu.
3. Se dă o estimare a funcțiilor cognitive.
4. Se verifică sistemul cardiovascular și se examinează electrocardiograma.
5. Funcțiile musculo-scheletice ale pacientului sunt evaluate.

Există, de asemenea, o serie de alte activități, cum ar fi stoparea alimentelor și unele medicamente pe care pacientul le-a luat pentru tratament.

În plus, spre deosebire de convingerea populară că terapia electroconvulsivă în psihiatrie este obligatorie, procedura este inițiată numai cu consimțământul părții tratatoare. Pacientul trebuie să ia această decizie personală și să semneze un formular special. Dar, uneori, starea mentală a unei persoane este extrem de dificilă și nu este capabilă să dea răspunsul său. În acest caz, o rudă apropiată sau un tutore poate accepta procedura. Dar pentru ca decizia să fie legală, un consiliu de medici își va da părerea.

Frecvența procedurilor

Se știe că terapia electroconvulsivă în psihiatrie se desfășoară într-un întreg curs, care include mai multe sesiuni. Frecvența acestora variază în funcție de țară și de clinica în care se efectuează tratamentul. De obicei, pacientului i se dau două sau trei sesiuni pe săptămână. Durata medie a cursului este de patru săptămâni. Unii pacienți se îmbunătățesc mult mai devreme, iar uneori doar două săptămâni sunt suficiente. Uneori, ameliorarea nu apare nici după 20 de ori de tratament. Dar se observă că, în cazul în care primele 12 sesiuni nu au mutat statul din punctul mort, tratamentul ulterior prin această metodă va fi nereușit.

efecte

Această metodă de terapie este cardinală, și, desigur, are efecte secundare, care sunt devreme și târziu. În primul caz, încălcările apar imediat după încheierea sesiunii sau în timpul sesiunii. Aceasta include convulsii neobișnuit de prelungite, care necesită întreruperea imediată a procesului prin introducerea unor medicamente speciale. De asemenea, în timpul sesiunii, poate apărea tahicardie. În plus, reacția poate să apară la anestezie sau la alt medicament care este utilizat pentru terapie. Se manifestă sub formă de apnee (stop respirator).

În plus, consecințele timpurii includ durerile de cap după procedură, care pot fi eliminate cu ajutorul unor analgezice ușoare. După convulsii, supraexcită, greață, o schimbare a presiunii, o stare dureroasă și confuzie, care se estompează treptat. Dar ele se pot intensifica cu fiecare sesiune. Cele mai teribile consecințe includ un atac de cord și moartea.

Ulterior apar efecte secundare după un timp după mai multe proceduri. Acestea se pot dezvolta pe toată durata cursului, în timp ce se efectuează terapie electroconvulsivă. Consecințele, așa cum am menționat deja, se pot manifesta sub forma unei lungi confuzii a conștiinței. Poate fi și amnezie parțială sau probleme cu gândirea.

Distrugerea memoriei

De mult timp a existat o opinie că această procedură dăunează în mod inevitabil creierului. Prin urmare, s-au efectuat studii pentru a afla ce memorie este șters în timpul terapiei electroconvulsive și ce tulburări apar în acest caz. Sa constatat că tulburările încep să se manifeste după a șasea sesiune. În acest caz, amnezia poate avea un caracter diferit. Uneori pacientul nu și-a amintit că a fost tratat cu această metodă, iar în alte cazuri, un tratament selectiv pierderea memoriei. De exemplu, o persoană nu a putut să-și amintească nume sau alte detalii. Dar toate aceste încălcări au apărut numai la pacienții care, înainte de începerea tratamentului cu RMN, s-au fixat focare cu intensitate excesivă în materia alb subcorticală. De obicei, după câteva săptămâni, amintirea acestor pacienți a fost restabilită complet, deși unii au remarcat încă că o parte din evenimentele din viața lor au fost iremediabil iremediabile.

Există contraindicații

În legătură cu o serie de efecte secundare, se poate pune întrebarea în ce cazuri terapia electroconvulsivă este inacceptabilă. Cu destul entuziasm, medicii nu numesc contraindicații absolute pentru această metodă de tratament. Deși mulți medici încearcă să fie precauți, deoarece există condiții ale pacientului, în care aceste proceduri pot duce la moartea pacientului. Aceasta include:

• adus infarct miocardic (ar trebui să dureze trei luni).
• Hipertensiunea intracraniană.
• Sângerare gastrointestinală.
• Feocromocitom.
• Prezența tumorilor cerebrale (luând în considerare genul de origine).
• Cu probleme asociate cu intoleranța la anestezie.

Dar, pe lângă toate acestea, există condiții în care, în timpul procedurii, este necesar să se ia măsuri suplimentare pentru a minimiza riscul de complicații grave.