Istoria muncii în obstetrică. Nașterea normală (prima și a doua)

Pentru a afișa imaginea corectă a stilului de viață și a tuturor studiilor viitoarei mame, este compilată o istorie a livrărilor de obstetrică. Livrarea normală a unei femei depinde în întregime de examinările și de caracteristicile ereditare. Tot acest medic în decursul celor 40 de săptămâni scrie în acest document. Este considerat un act juridic cu forța juridică și este necesar în cazurile în care ambele părți refuză să își asume responsabilitatea pentru ele însele. Pentru a rezolva dezacordurile istoria nașterii, la cererea transmisă de a revizui medicul șef, conducerea lui senior, și dacă este nevoie de un viraj grav - procurorul.

Din lege

Istoria muncii în obstetrică, la fel ca orice alt document serios, are un secret propriu. Medicul care conduce sarcina este obligat să tacă și să nu răspândească informații părților terțe cu privire la copilul la naștere. Excepții sunt cazurile în care informațiile sunt solicitate de agențiile de aplicare a legii.

Pentru a evita încălcarea legii din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ "Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă" la moașe și alți angajați instituție medicală, care sunt examinate de femeile însărcinate, este interzisă copierea și fotografia rapoartelor medicale care sunt păstrate de istoria muncii în obstetrică. Livrarea normală depinde, de asemenea, de pacient. La completarea documentului de către un medic, femeia gravidă ar trebui să fie extrem de sinceră. Numai aceasta va ajuta moașele pentru a stabili claritatea și corectarea diagnosticului. În caz contrar, femeia riscă să primească un tratament greșit, care poate afecta evoluția travaliului.

Reguli de referință și completare în istorie

Există reguli de bază pentru completarea documentului, în care se păstrează întregul istoric al livrărilor de obstetrică.

1. Datele pașaportului:

• Numele pacientului;
• Data nașterii;
• Locul nașterii;
• Locul de muncă (sau de studiu);
• Adresa de contact și numărul de telefon;
• Starea civilă;
• educație;
• Informații despre soț și detaliile sale de contact;
• Ora de sosire în spital.

În plus, medicul ar trebui să descrie toate plângerile care tulburau pacientul.

2. Informații medicale de la naștere

Aici ar trebui descrise informații despre afecțiunile și diagnozele anterioare. Pacientul trebuie să menționeze exact toate informațiile referitoare la reacțiile alergice la medicamente. Dacă există boli ereditare, medicul curant ar trebui să știe despre ele. Tot în această secțiune există informații despre debutul concediului de maternitate.

3. Analiza obstetrică și ginecologică

Această secțiune indică informații referitoare la sarcină și naștere. Medicul trebuie să identifice toate detaliile care pot afecta livrarea. Pentru fiecare femeie însărcinată, informațiile sunt compilate individual, luând în considerare sarcinile anterioare și nașterea. Sunt indicate informații despre sânge: pierderile și transfuziile. Aici medicul face o evaluare a sănătății, pe baza datelor de mai sus.

istorie gestație 38 săptămâni

Această perioadă este considerată acceptabilă pentru livrare, dar încă devreme pentru copil. La intrarea în spital, istoria furnizării de obstetrică trebuie completată. Livrarea normală (38 de săptămâni) poate să se facă fără complicații, dar după nașterea unui copil, medicii ar trebui să efectueze un studiu pentru a găsi încălcări în dezvoltarea anumitor organe ale copilului.

În unele cazuri, termenul limită ar putea fi setat incorect. Acest lucru poate fi influențat de informațiile inexacte de la mamele din ciclul menstrual și de la primul ecograf. La o perioadă de 38 de săptămâni copilul are poziția corectă în pântece și este pregătit pentru naștere. Cel mai adesea în acest moment, puteți vedea nașteri false care pregătesc corpul femeii pentru prezent. Potrivit statisticilor medicale, acesta este un moment comun pentru livrare, care deseori merge bine.

Anamneza sarcinii timp de 39 de săptămâni

În acest moment o femeie însărcinată poate începe să nască în orice moment. Doctorii efectuează examinările necesare, care sunt transferate la spitalul de maternitate. La 39 de săptămâni copilul cade mai jos și își apasă bărbia în genunchi. Când o femeie în naștere intră maternitate spital istoria furnizării de obstetrică trebuie completată.

Livrarea normală (39 săptămâni), cu o istorie bună, trece de obicei rapid și fără complicații. Documentul necesită descrieri ale tuturor examinărilor și medicamentelor prescrise. De la naștere se va întâmpla curând, o femeie ar trebui să se pregătească pentru ei în avans, după ce a terminat examenul, dacă se simt schimbări ale corpului.

Anamneza sarcinii timp de 40 de săptămâni

Această perioadă este considerată terminarea sarcinii. Dacă activitatea de muncă nu a venit, ar trebui să mergeți la spital, deoarece absența acesteia poate fi cauzată de funcționarea defectuoasă internă. O femeie aflată în spital sub supraveghere este supusă unei anchete complete, interne și externe. Pe baza tuturor acestor aspecte, istoria furnizării de obstetrică este completă. Nașterea normală (40 de săptămâni) este considerată cea mai favorabilă - copilul este pe deplin pregătit pentru naștere, activitatea tuturor organelor interne este coordonată. Medicul trebuie să abordeze în mod responsabil conduita unui astfel de document ca istoria muncii în obstetrică, aceasta depinde în mare măsură de livrarea obișnuită.

4. Cercetarea obiectivă

Acestea includ înregistrări și concluzii de la alți specialiști înguste. În primul rând, starea psihologică a unei femei este evaluată. În multe privințe, depinde de ce genuri din acest cont. De asemenea, se face o notă specială.

Prima naștere

Sarcina și nașterea sunt descrise într-o anamneză, care este stabilită în raport. Într-un alt mod, aceasta se numește istoria obstetrică. normal nașterea întâi cereți medicilor să studieze cu atenție. Acest lucru se datorează faptului că evoluția acestui proces și reacția organismului nu pot fi prevăzute.

Prima naștere este interesantă nu numai pentru personal, ci și pentru femeie. Astfel de pacienți sunt mai puțin îngrijorați pentru că nu știu ce se va întâmpla în continuare, iar curiozitatea depășește teama și anxietatea. toate procesul de naștere de la începutul primei contracții și până când apariția copilului este descrisă de un obstetrician în anamneză. Toate informațiile care preced acest eveniment conțin istoricul nașterii. Norma pentru prima sarcină este livrarea pe termen de la 38 la 41 de săptămâni. Obstetricienii studiază informații despre plângerile și bolile care au apărut în timpul sarcinii. Toate aceste date sunt scrise în coloana "Cercetare obiectivă".

A doua naștere

A doua naștere are loc la femei mai repede decât prima. De regulă, anamneza se bazează pe informația primei sarcini, care conține istoricul travaliului în obstetrică. Munca normala poate incepe cu 38-39 saptamani. În istoria unei femei, trebuie specificate detaliile sarcinilor și nașterilor anterioare, care mai târziu stochează istoria muncii în obstetrică.

A doua naștere normală depinde de diagnosticul corect diagnosticat de medic. În plus, sunt descrise informații despre un copil născut înainte, evoluția acestuia și bolile congenitale, dacă este cazul. Toate acestea îi vor ajuta pe obstetricieni să trateze în mod adecvat femeile însărcinate și să își poată dezvolta ulterior nașterea.

5. Starea obstetrică

Acest element este următorul în istoria nașterii. Aici sunt efectuate măsurători pe podeaua uterină și pelvină, palpitația fătului și poziția sa înainte de naștere în uter. Dacă un medic suspectează sănătatea unei femei sau a unui făt, până în momentul livrării, medicul va monitoriza în mod constant pacientul și va face toate rezultatele în această secțiune. Când o femeie intră în spital, ea este examinată pentru dezvăluirea uterului și determină gradul de pregătire pentru naștere.

6. Diagnosticarea și justificarea

Pe baza tuturor datelor furnizate, medicul stabilește diagnosticul corect. El o scrie în istorie, susține în mod necesar și confirmă prin analize și inspecții. Obstetricianul indică în această secțiune data primei vizite la instituția medicală și informații despre ultimul ciclu menstrual. În plus, el calculează și înregistrează câștigul total în greutate și indică tipul de livrare prevăzut.

7. Planul de nastere

Obstetricianul oferă un plan aproximativ pentru procesul de livrare. Acestea includ date privind ameliorarea durerii, presiunea și mișcarea capului fetal. Orice situație de urgență trebuie descrisă în etape, cu toate căile de atac. În această coloană prescrieți medicamente prescrise pentru a menține și stimularea muncii.

8. Cursul muncii

Acest grafic descrie modul în care trec perioadele de naștere. Aici, fiecare luptă este fixă. Scopul principal urmărit de istoria furnizării de obstetrică este nașterea normală. Funcția genitală a femeii trebuie păstrată pentru sănătatea ei viitoare. Manipularea obstetricianilor descrise în acest paragraf vizează păstrarea organelor importante ale pacientului. După introducerea datelor de naștere, se face ultima înregistrare despre copilul născut și parametrii acestuia. Secțiunea prezintă informații despre evaluarea stării de sănătate a copilului și a mamei. O descriere detaliată a procedurii de pregătire a unui copil pentru adaptarea postnatală și prelucrarea ulterioară a acestuia.

9. Perioada postpartum

Această secțiune conține monitorizarea femeii care lucrează timp de două ore. Verificați tonul uterului, starea generală și psihologică. Dacă după naștere femeia a început complicații, acest lucru este stabilit în istorie. De asemenea, includeți date privind pulsul și tensiunea arterială.

10. Epicrisis

Istoria muncii în obstetrică se încheie cu o epicriză. Aici puteți găsi informații despre data și ora livrării mamei și a nașterii ei. Descrierea perioadei de adaptare și recuperare a organismului este atașată. În plus, sunt înregistrate informații despre copil, ora și data nașterii, precum și un extras din spital. Dacă este necesar, există informații despre tratamentul prescris și medicamentele prescrise.

Ce este nașterea normală

Conceptul de "naștere normală" este controversat. Este imposibil să se spună fără echivoc că punctele se referă la livrarea normală. De asemenea, femeile nu pot fi asimilate și adaptate acestei definiții. Nașterea este un proces delicat, care este aproape dincolo de predicțiile exacte. La Universitatea din KSMU există un spital de maternitate, care aduce nașterea mai aproape de normal. Aici, studii complete sunt efectuate pentru a elimina factorii nocivi care ar putea dăuna sau să devină mai activi în timpul nașterii. După toate testele și examinările, istoria livrării obstetricelor este finalizată.

Nașterea normală (KSMU) se află sub supravegherea medicilor de cea mai înaltă categorie, care monitorizează cu atenție toate modificările corpului feminin în timpul nașterii. Specialiștii examinează organele genitale și urinare, precum și evaluă corectitudinea formării lor. Medicii determină starea organelor de simț și a sistemului nervos. O femeie în timpul travaliului are sarcini mari nu numai fizic, ci și emoțional, așa că are nevoie de o examinare amănunțită. Acest lucru ajută la evitarea altor complicații care pot dăuna copilului și mamei.

Potrivit statisticilor, "nașterea normală" este posibilă atunci când este percepută ca o procedură medicală normală. Acest lucru ajută la distingerea comunicării dintre pacient și medic, fiecare făcând tot ceea ce este necesar de la el. Medicul se concentrează pe femeia care se naște și stabilește o imagine completă a stării ei, astfel încât nașterea să meargă bine. Femeia, la rândul ei, trebuie să urmeze fără îndoială recomandările moașelor și să se concentreze asupra procesului propriu-zis.

Unele statistici

Dacă te uiți la statistici, procentul de nașteri normale este mic, doar 10-20%. Trebuie amintit că acestea includ un proces în care medicii nu intervin. Dacă în istoria unui obstetrician găsiți contraindicații sau boli, atunci acestea intervin în mod necesar la nașterea copilului. Până în prezent, există numeroase instituții medicale care supraveghează universitățile. Medici experimentați și tineri profesioniști experimentați participă la munca femeii și încearcă să maximizeze că totul a mers bine pentru mamă și copil. Rezumând, putem spune că cel mai important document al unei femei în naștere este istoria ei de obstetrică.

Activitatea normală a travaliului este posibilă numai dacă este administrată în mod corespunzător și este monitorizată constant de către un medic. Dacă dai statistici despre naștere, în 37% dintre cazuri, femeile care nu au furnizat informații despre sănătatea lor sau le-au dat incomplet au dat naștere unor complicații.

concluzie

Istoria muncii în obstetrică este un document important care trebuie să fie umplute cu o grijă deosebită. Evenimentele viitoare depind de aceasta. Acest document conține numai date fiabile și verificate. Aici, toți ar trebui să fie extrem de sincer și atent, deoarece viața mamei și a copilului depinde de acest lucru.

Medicii de ani de zile învață cum să completeze în mod corespunzător documente, în special ca istoria obstetrică. O practică normală a umplerii sale există în toate instituțiile medicale specializate. Atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să o prescrie în istorie și să atragă dovada acestui lucru și să informeze pacientul despre toate nuanțele cursului sarcinii.