Kussmaul respiră?

Reacția lui Kussmaul este un semn al stării grave a pacientului. Majoritatea pacienților cu acest simptom sunt în comă. Acest tip de mișcare respiratorie indică acidoza - o încălcare gravă a echilibrului acido-bazic.

Date istorice

acest tipul de respirație numit după medicul german Adolf Kussmaul. El a descris acest simptom într-un studiu din 1874. Kussmaul a crezut că respirația zgomotoasă și rară apare în coma hiperglicemică la diabetici și indică o moarte iminentă.

Este necesar să se clarifice semnificația conceptului de "respirație Kussmaul". Nu orice tip de tulburare de ventilație pulmonară în acidoză poate fi numit acest termen. De exemplu, este posibilă o încălcare a echilibrului acido-bazic și a funcției respiratorii cu afecțiuni respiratorii, dar acesta este un simptom complet diferit.

Caracteristică respiratorie patologică

Respirația Kussmaul este foarte rară, adâncă și zgomotoasă. Există o respirație profundă și o exhalare tare. Un bărbat respiră, făcând un suierat. În cazuri mai ușoare respirație superficială și frecvente.

De regulă, pacientul este într-o stare de comă. Respirația lui Kussmaul spune că viața pacientului este în mare pericol, de aceea este nevoie de ajutor urgent.

Mecanismul originii respirației patologice

Cu acidoză, echilibrul acido-bazic se îndreaptă spre aciditatea în creștere. În organism, se formează o cantitate excesivă de dioxid de carbon. Pentru a compensa această condiție, pacientul începe să respire frecvent și superficial pentru a elimina dioxidul de carbon din organism. Aceasta duce la hiperventilarea plămânilor, iar centrul respirator este iritat cu acizii acetoacetic și beta-hidroxibutiric. Pe măsură ce tulburările metabolismului se înrăutățesc, pacientul începe să respire rar și profund. Acesta este modul în care respiră Kussmaul. Acest lucru se întâmplă involuntar, deoarece pacientul este de obicei într-o stare inconștientă.

În cazul în care respirația patologică a Kussmaul este observată cu o traumă craniocebrală, atunci este asociată cu afectarea părții creierului (anvelopa). În acest caz, medicii vorbesc despre hiperventilația neurogenică a plămânilor. Cu leziuni ale capului, respirația zgomotoasă a Kussmaul continuă chiar și atunci când nivelul de dioxid de carbon din sânge revine la normal. În astfel de situații, terapia cu oxigen nu ajută, deoarece reglarea funcției respiratorii de către tulpina creierului este afectată.

În ce condiții apare respirația patologică?

Dacă pacientul respiră Kussmaul, acesta este întotdeauna un semn al stării terminale și indică o amenințare la adresa vieții. Acest simptom apare în următoarele patologii:

• hiperglicemică (cetoacidoză) comă;
• traumatisme craniocerebrale;
• coma uremică;
• inflamația peritoneului;
• coma hepatică;
• accident vascular cerebral;
• alcool metil otrăviți

Cel mai des observat respirația Kussmaul cu comă hiperglicemică. Această afecțiune survine la diabetici cu o creștere accentuată a nivelului de glucoză și a lipsei de insulină. Alcalinitatea sângelui scade și crește acidoza. Acest lucru se poate întâmpla dacă pacientul nu face o injecție de insulină la timp. În afară de tulburările de respirație, puteți observa mirosul de acetonă din gură, formarea ridurilor și zgârierea pe piele, scăderea tensiunii arteriale. Înainte de a-și pierde cunoștința, o persoană se simte însetată, greață, slabă, somnolență și lipsă de apetit.

Cu coma hipoglicemică, respirația lui Kussmaul nu este observată. Glicemia scăzută nu conduce la anomalii ale echilibrului acido-bazic și că funcția respiratorie nu este afectată.

Care sunt simptomele respirației anormale?

Pacientul se dezvoltă semne de pericardită. Vena cervicală se umflă când este inhalată. Aceasta indică o deficiență a ventriculului drept al inimii. Această manifestare în medicină este numită simptom al lui Kussmaul.

Datorită anomaliilor funcției respiratorii, peristaltismul stomacului este întrerupt. Zidul abdominal se umflă în regiunea epigastrică și în hipocondrul stâng. Un astfel de semn se numește simptomul lui Bouvre.

În timpul inspirației, ritmul cardiac scade, pulsul devine mai rar.

La pacienții cu insuficiență renală care se află în comă uremică, mirosul de amoniac poate proveni din organism.

Pot să apară pneumonie, colită, sângerări gastrointestinale. Când se analizează urina, se găsesc proteinele, celulele albe din sânge și cilindrii.

Tratamentul respirației anormale

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința și respirația devine rară și zgomotoasă, este necesar să apelați o ambulanță. Procrastinarea este inacceptabilă aici, deoarece această condiție amenință viața umană. Înainte de sosirea medicilor, trebuie acordat prim ajutor:

1. Așezați pacientul în așa fel încât respirația să nu fie restrânsă.
2. Împiedicați slăbirea limbii.
3. Dacă pacientul suferă de diabet, introduceți insulină.

Terapia ulterioară se desfășoară într-un spital. Respirația Kussmaul este un simptom al diferitelor boli, prin urmare, boala principală este tratată:

1. Dacă o comă este cauzată de diabet, apoi injectați insulină și faceți picături cu soluție salină pentru a reduce cetoacidoza.
2. Cu coma uremică se efectuează hemodializă.
3. Cu coma hepatică, este indicat tratamentul cu soluții perfuzabile de glucoză și clorură de sodiu.
4. Dacă este cauzată o comă otrăvire cu metanol, apoi introduceți antidoturi și desfășurați activități de detoxifiere. În cazuri severe se utilizează hemodializă.
5. Pentru a elimina acidoza metabolică în traumatismele cranio-cerebrale, picurătorii sunt plasați cu o soluție de glucoză și bicarbonat de sodiu.
6. Pentru a normaliza respirația, se fac inhalări cu oxigen (terapia cu oxigen).

Tratamentul acestor afecțiuni se efectuează întotdeauna în cadrul setărilor de terapie intensivă. Scopul principal al terapiei este lupta împotriva acidozei. Respirația se normalizează după ce simptomele echilibrului acido-bazic sunt întrerupte.

Este necesar să se acorde o atenție deosebită condiției unei persoane care suferă de afecțiuni cronice. La cel mai mic semnal de depreciere, este necesar să sunați la un medic. Pacientul nu trebuie să uite niciodată să ia medicamente prescrise. Se referă în special la pacienții cu diabet zaharat. Uitarea în timpul administrării insulinei se poate transforma într-o comă severă cu acidoză și respirație a Kussmaul.