Ordinul nr. 720: prevenirea infecțiilor nosocomiale (pe scurt). Statutul ordinului nr. 720

Infecțiile dobândite în spital au loc din cauza întâlnirii sursei de infecție cu organismul susceptibil al pacientului în prezența condițiilor de transmitere a agentului patogen. Măsurile de prevenire a infecțiilor sunt reglementate de Ordinul 720 privind prevenirea infecțiilor nosocomiale, publicat în 1978 de Ministerul Sănătății al URSS. Documentul a fost destinat să îmbunătățească furnizarea îngrijirii medicale pacienților cu leziuni purulente chirurgicale și să intensifice măsurile împotriva infecțiilor nosocomiale.

Instrucțiuni pentru lucrătorii medicali de ordine încă utilizați. Ordinul 720 ajută angajații instituții de tratament și profilaxie și stații epidemiologice sanitare pentru organizarea și monitorizarea acțiunilor de prevenire nespecifică a infecțiilor nosocomiale.

Anularea ordinului și a instrucțiunilor

Ordinele Ministerului Sănătății din Federația Rusă au o forță juridică mai mare decât SanPiNs, care sunt introduse periodic și anulate. Decretul medicului șef al Federației Ruse în 2010 a aprobat SanPiN cu cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale. Documentul SanPiN 2.1.3.1375-03 înlocuit cu privire la cerințele de igienă pentru funcționarea spitalelor, case de maternitate și spitale.

Normele sanitare 3.1.2485-09 privind prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele de chirurgie și SanPiN 2.1.3.2524-09 corespunzătoare privind stomatologia sunt de asemenea înregistrate.

Pe teritoriul Ucrainei ordinul 720 privind prevenirea infecțiilor nozocomiale anulate în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății №179 1998. Cu toate acestea, ea poate fi considerată ca acționând în baza ordinului Ministerului Sănătății numărul 229, în cazul în care documentul nu este utilizat în ceea ce privește organizarea regimului sanitar și anti-epidemice in spitale obstetricale.

Principalele prevederi ale documentului

O boală infecțioasă obținută într-un mediu medical este o infecție intraspitalică. Ordinul 720 descrie în detaliu cazurile de infecție în chirurgie, care manifestă supurație și sepsis. Principalii agenți patogeni: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, protea, candida, klebsiella, serratsii - nu s-au schimbat, dar au devenit mai rezistente la antibiotice. Sursele de infecție devin pacienți cu boli septice purulentă sau cu personal cu o formă latentă de infecție. Agenți patogeni răspândiți prin picături de aer sau prin contact cu rufe, mâini, unelte.

Metodele de prevenire includ:

• izolarea sursei de infecție;
• întreruperea rutelor de transport.

Agenții patogeni și bolnavii cu infecție sunt identificați și izolați în timp util, dezinfecția manuală, sterilizarea lenjeriei, instrumentele sunt efectuate. Ordinea veche 720 privind prevenirea infecțiilor nosocomiale descrie pe scurt caracteristicile departamentului chirurgical, măsurile pentru salubritate, metodele de examinare bacteriologică și detectarea infecției stafilococice.

Reguli pentru prevenirea infecțiilor

Responsabil pentru combaterea complicațiilor nosocomiale sunt medicul șef și șeful departamentului chirurgical. Împreună cu asistenții medicali, organizează și monitorizează implementarea activităților. Ordinul 720 reglementează efectuarea examinărilor medicale, tratamentul cariilor, verificarea infecțiilor stafilococice o dată pe trimestru, instruirea angajaților. Identificarea infecției este o ocazie pentru un control extraordinar.

Ordinea sovietică 720 privind prevenirea infecțiilor nosocomiale acționează ca o instrucțiune pentru organizarea regimului sanitar-igienic. Activitățile din departamente afectează dezinfectarea spatulelor, a canapelelor, a mâinilor medicilor, a contactului cu pacienții și a leziunilor pielii septice purulente. Instrucțiunea se referă la utilizarea de soluții dezinfectante, înlocuirea și tratarea umerilor, periilor și prosoapelor pentru personalul medical.

Instrucțiunea se referă la curățarea umedă de două ori pe zi, utilizarea dezinfectanților în detectarea infecțiilor nosocomiale și în secțiile cu complicații și boli purulente. Sunt stabilite cerințele privind consumul de alimente în departamentele staționare, depozitarea alimentelor de la transferurile la domiciliu, precum și verificarea acestora în conformitate cu cerințele privind dieta pacienților.

Instruire și regim igienico-igienic în chirurgie

Comanda 720 "Prevenirea infecțiilor nosocomiale" conține cerințe pentru organizarea și dezinfecția în departamentul chirurgical în loc de SanPin. Unitatea de operare împreună cu secțiile de resuscitare, postoperatorii sunt zone de atenție deosebită din perspectiva răspândirii infecțiilor. Sursele de infecție sunt, de asemenea, pacienții care intră și articolele lor de îngrijire, pansamente, instrumente, lucruri direct din camere.

În departamentele de chirurgie este prevăzut un regim sanitar și igienic strict:

• pacienții cu leziuni purulente-septice sunt izolați;
• articolele pentru îngrijire, patul și noptiera sunt dezinfectate;
• în secții includ iradiații ultraviolete;
• Inspecția și îngrijirea au loc în halate, măști și pălării, care se schimbă neapărat;
• pacienții nu pot merge în mod liber în alte camere și birouri;
• neapărat o dată pe săptămână schimbă patul și lenjeria de corp;
• Tratamentul este supus pantofilor pacienților după externare.

Sunt prescrise pacienții cu focar septic-septic într-o cameră separată.

Normele sanitare ale unității de operare

Organizarea unității de operare permite reducerea riscului de infecții nosocomiale:

• în mod necesar prezența unui tambur cu un iradiaj ultraviolet;
• instalarea sistemelor de ventilație cu filtre bacteriene;
• utilizarea dispozitivelor de curățare a aerului cu recirculare mobilă;
• diviziunea sălilor de operații pentru operații purulente și curate sau dezinfecție aprofundată după efectuarea proceselor purulente într-o singură zi;
• Se respectă regula liniei roșii în ceea ce privește lenjeria sterilă, pansamentele de tifon și capacele încălțămintei.

În unitățile de operare și unitățile de terapie intensivă, departamentele postoperatorii și pansamentele, se aplică următoarele norme sanitare și igienice:

• tratarea scaunelor cu rotile, aparatelor și dispozitivelor cu o soluție dezinfectantă;
• Pregătirea unui tabel cu instrumente sterile;
• colectarea pansamentelor utilizate în recipiente separate, separarea lor este curată și purulentă;
• utilizarea și dezinfectarea șorțurilor de acoperire de către asistente medicale în timpul îmbrăcăminții pacienților cu procese purulente.

Instrucțiunea conține cerințe pentru curățarea unității de operare, secții.

Reguli de pregătire pentru operarea și sterilizarea instrumentului

Completitudinea regulilor demonstrează rolul jucat de Ordinul 720 "Prevenirea infecției dobândite în spital". Indiferent dacă documentul a fost revocat sau nu, acesta este efectuat de către personalul medical, evitând astfel infecția. Regulile pentru departamentele chirurgicale rămân neschimbate, deoarece se referă la:

• Tratarea manuală a personalului implicat în operație și pregătirea unei soluții dezinfectante;
• instrumente de prelucrare pre-sterilizare și controlul calității;
• Sterilizarea instrumentelor, pansamentelor, mănușilor și lenjeriei chirurgicale;
• aparate de sterilizare cu circulație artificială.

Ordinul 720 identifică separat regulile de igienă în sală cu pacienții care au gangrena de gaz.

Regimuri și metode de sterilizare:

• abur;
• aer (prin încălzire);
• chimice (peroxid de hidrogen și dezocon) și, de asemenea, cu ajutorul oxidului de etilenă.

pași Presterilizing descrise metode de curățare pentru prepararea soluțiilor și caracteristici de dezinfectare a diferitelor obiecte de serviciu de chirurgie. Mai multe detalii despre dezinfecția unităților artificiale de ventilație pulmonară și a soluției de inhalare sunt prezentate în anexa nr. 4 la prezenta rezoluție.

Controlul bacteriologic

Anexele 2 și 3 sunt consacrate controlului bacteriologic efectuat de laboratoare și stații de dezinfectare. Metoda cercetărilor bacteriologice este descrisă în detaliu, o listă de obiecte ce urmează a fi studiate, regulile de realizare a culturilor și înregistrarea rezultatelor acestora.

Anexa №3 dedicat identificarea infecțiilor nozocomiale stafilococice, comportamentul remediere prin ordinul 720. Acesta descrie metode pentru studiul tractului respirator superior al testului de inoculare bacteriană și reorganizarea agenților infecțioși. O atenție deosebită este acordată Staphylococcus aureus, din care 40% tulpini nu sunt sensibile la tratament. Sunt descrise metodele antibioticogramei.

Starea comenzii 720

Ordinul 720 "Prevenirea infecțiilor nosocomiale", a cărui stare ridică numeroase întrebări, este folosită în practică de asistenți medicali de rang înalt pentru mai multe scopuri:

• contribuie la prevenirea infecțiilor nosocomiale;
• permite dovedirea corectitudinii la apariția unor situații discutabile;
• reprezintă baza pentru elaborarea instrucțiunilor pentru personalul medical inferior;
• înlocuiește munca unui epidemiolog spital pentru asistente medicale.

Ordinul 720 încă eliberat de Ministerul Sănătății al URSS și a anulat în practică eliberarea de noi reglementări sanitare. Deși ordinea, ca act legislativ, este superioară regulilor, ceea ce indică incompetența anulării acesteia. Materialele privind metodele, soluțiile și instalațiile de dezinfecție folosite sunt depășite. Ordinul descrie în detaliu tratamentul anesteziei și echipamentului respirator, care nu se găsește în documentele ulterioare.

Indiferent dacă este necesar să se facă trimitere la ordinul legal

Dacă înțelegeți complexitatea legale ale eliberării noii legislații, ordinul 720, „Prevenirea infectiilor dobandite in spital“ a fost anulat decizia sanitar Doctor șef de stat al Federației Ruse în 2009, când noile norme sanitare și epidemiologice SP 3.1.2485-09 au fost aprobate. În 2010 a existat un conflict, din moment ce decizia a fost invalidat din cauza apariției de noi. SanPiN existent 2.1.3.2630-10 și SanPiN 2.1.3.2630-10 înlocuiesc acum ordinea de 720.