Infecțiile nozocomiale sunt ce? Ce promovează răspândirea infecției nosocomiale?

Indiferent de cât de bine este instituția medicală, indiferent de cât de bine sunt respectate normele sanitare, există încă un risc de a obține o infecție - o infecție nosocomială. Acesta este un eveniment destul de neplăcut în viața unei persoane și poate avea consecințe negative, deci este important să-l diagnosticăm în timp și să începem tratamentul. Și pentru început -

Care este boala?

Infecția nazocomială este numită și infecție nosocomială. Aceasta este o patologie pronunțată clinic de origine microbiană care afectează o persoană în timpul spitalizării sau o vizită la o instituție medicală pentru a fi supusă terapiei.

Infecția intraspitalică este considerată ca atare, dacă simptomele bolii se manifestă la două zile după admiterea pacientului la spital. Unele tipuri de patologii se pot dezvolta chiar după ce pacientul se întoarce acasă de la spital.

Factori de distribuție

Cauza principală a infecției nosocomiale sunt condițiile nefavorabile create într-o instituție medicală. Probabilitatea de infectare crește dacă:

• Departamentele sau spitalele întregi nu respectă standardele sanitare.
• Purtătorii de stafilococi nu primesc tratament adecvat.
• Numărul contactelor dintre personal și pacient a crescut.
• În laboratoare există echipamente de nivel insuficient.
• Pacientului i se prescrie o terapie pe scară largă cu antibiotice.
• Microbii cresc rezistența la agenții antibacterieni.
• Imunitate slabă datorată complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Căi de transmisie

Astăzi, medicii identifică mai multe moduri de comunicare a infecției nosocomiale:

• în aer;
• de uz casnic;
• contactați-unelte;
• postoperator și postinjectare;
• Infecțiile care apar după traumă.

Importanța problemei constă în faptul că modalitățile de transmitere a infecției nosocomiale diferă în funcție de soi, deci este destul de dificil să găsim motivele.

clasificare

Dacă le considerăm în funcție de durata curentului, boala condiționată poate fi împărțită în trei grupe principale:

• ascuțite;
• subacută;
• cronice.

Conform manifestărilor clinice, acestea pot fi ușoare, moderate și severe. Două forme se disting de amploarea infecției: generalizate și localizate.

În primul caz, infecția se manifestă prin bacteremie, septicemie și șoc bacterial. În ceea ce privește formele locale, atunci puteți distinge astfel de tipuri de infecții:

• Înfrângerea pielii, mucoasei celulozice și subcutanate, care includ abcese, flegmon, erizipel, mastită, paraproctită, ciupercă de piele și altele.
• Boli ale cavității orale și ale organelor ORL: stomatită, amigdalită, faringită, otită, sinuzită și altele.
• Penetrarea microorganismelor patogene în plămâni și bronhii, care cauzează dezvoltarea pneumoniei, bronșită.
• Leziunea tractului gastro-intestinal.
• Conjunctivită și alte boli infecțioase ale ochilor.
• Infecții ale sferei genitourinare.
• Înfrângerea sistemului nervos și cardiovascular.
• Infecția țesuturilor moi și osoase.

Majoritatea tipurilor existente de infecții nosocomiale sunt boli purpurale-septice, aproximativ 12% dintre pacienți sunt infectați cu infecții intestinale.

Cine este în pericol?

Cel mai adesea, astfel de categorii de pacienți sunt susceptibile la infecție:

• o populație de migranți sau persoane fără un loc fix de reședință;
• persoanele cu infecții cronice progresive pe termen lung;
• pacienții cărora li sa administrat terapie, imunitate supresivă, inclusiv imunosupresoare;
• pacienți după intervenția chirurgicală, cu terapie de substituție ulterioară a sângelui, hemodializă, tratament prin perfuzie;
• mamele și nou-născuții, în special cei care s-au născut înainte sau după;
• Nou-născuți cu traumă la naștere sau malformații congenitale;
• personalul medical al instituțiilor de sănătate.

Ce promovează răspândirea infecției nosocomiale?

Agenții patogeni pot circula între diferite surse. De exemplu, unul dintre lanțurile cele mai obișnuite este "pacient-pacient de sănătate-pacient". Astfel, în oricare dintre spitale, o epidemie de infecții nosocomiale poate erupe.

O scurtă listă a ceea ce promovează răspândirea infecțiilor nosocomiale:

• Microorganisme gram-pozitive: enterococci sau stafilococi;
• Microorganisme gram-negative: E. coli, microorganisme aerobe;
• Pseudomonas;
• ciuperci;
• viruși;
• un băț de Koch și Salmonella.

În cele mai multe cazuri, și acest lucru este conform statisticilor de aproximativ 90%, infecția nosocomială este cauzată de bacterii. Aceasta este facilitată de rezistența microorganismelor la influențele externe, multe dintre ele nu mor nici măcar în timpul fierbei sau dezinfecției.

Boli ale tractului urinar

Complicațiile bacteriene ale sistemului de excreție conduc în structura infecțiilor nosocomiale. În majoritatea cazurilor, tracturile urinare sunt afectate de cateterizarea vezicii urinare și doar o mică parte se află pe alte manipulări ale organelor sistemului genito-urinar. Cel mai adesea, astfel de boli duc la prelungirea tratamentului. Pacientul trebuie să rămână mai mult într-o instituție medicală.Problema infecțiilor tractului urinar a fost recent studiată în mod activ, proces epidemic la pacienții cu profile diferite. De aceea, este important să efectuăm o serie de studii:

• pentru a studia intensitatea infecției tractului urinar în spital;
• identificarea tuturor factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii;
• să stabilească căile și factorii de transmitere a agentului patogen;
• să dezvolte un sistem preventiv;
• dacă este posibil, să ia măsuri pentru a preveni infectarea tractului urinar în spital.

În spitalele de maternitate

Infecția nou-născuților are propriile caracteristici, astfel încât relevanța infecțiilor nosocomiale în obstetrică și neonatologie nu este redusă. Sugarii, în special cei care s-au născut înainte de termenul stabilit, au rezistență imunologică scăzută. Această circumstanță, ca și alți factori de risc, cauzează un grad ridicat de risc de a obține infecții nosocomiale în timpul șederii spitalizate.

Există mai multe motive principale pentru dezvoltarea infecției nosocomiale la nou-născuții:

• vârsta gestațională mică, în special la copiii născuți înainte de 32 de săptămâni;
• imaturitatea morfofuncțională și prezența patologiei perinatale;
• prelungirea șederii într-o instituție medicală;
• utilizarea echipamentelor și instrumentelor medicale nesterile;
• un efect complicat de droguri;
• afecțiuni congenitale;
• tulburări de nutriție enterală;
• intervenție chirurgicală
• icter la nou-născuți.

Pentru a reduce incidența infecțiilor cu infecții nosocomiale care apar în spitalele de maternitate, este necesar să se efectueze măsuri preventive cât mai des posibil. Mai întâi, permiteți doar personalului dovedit să lucreze și să folosească un instrument exclusiv procesat și steril. Aceasta este singura modalitate de a reduce rata infectării nou-născuților în timpul șederii lor în spital după naștere.

Măsuri de diagnosticare

Relevanța infecției nosocomiale este excelentă. Pentru a determina tipul de agent patogen, medicul trebuie să acorde atenție caracteristicilor simptomatologiei, să efectueze o examinare și să trimită pacientul la diagnostic. Recoltarea probelor de sânge pot fi detectate bacteriemia (microorganisme patogene) in fluxul sanguin sau septicemia - generalizare a infecției, și apoi pentru a determina tipul de agent care trebuie testat pentru a fi testul de inoculare bacteriană. Prin urmare, sângele pentru studiu este luat în toate cazurile de febră spital, cu excepția:

• febră primară după intervenție chirurgicală;
• situație, dacă medicul este sigur că acestea sunt manifestări ale febrei de droguri;
• manifestări clinice ale trombozei venoase profunde.

Numărul de probe de sânge depinde de probabilitatea probabilă de detectare a bacteriemiei. După tratamentul cu antibiotice, recomandăm din nou efectuarea manipulării și efectuarea acesteia timp de două zile. Nu puteți lua sânge pentru examinarea bacteriologică printr-un cateter permanent. În mâinile personalului medical ar trebui să fie prezente mănuși.

Norma este atunci când nu se găsesc microorganisme patogene în sânge. Bacteriemia persistentă sau recurentă este un semn de infecție gravă.

profilaxie

Urgența infecției nosocomiale ne obligă să căutăm metode eficiente de rezolvare a problemei. Cel mai eficient și mai fiabil este considerat a fi prevenirea, care este cunoscută a fi mai bună decât tratamentul antibiotic modern, la care bacteriile nu au dezvoltat încă rezistență.

Despre cum complicații grave pot duce la infectarea unui pacient într-o instituție medicală, acesta este cunoscut de mult timp. Înapoi în perioada sovietică, în anii 70 ai secolului trecut, a fost publicată, care nu și-a pierdut puterea până în ziua de azi și, prin urmare, reglementează prevenirea infecțiilor nosocomiale.

De aceea este important să luăm măsuri preventive în timp util, ceea ce implică:

• detectarea purtătorilor de infecții nosocomiale;
• Izolarea pacienților cu semne evidente ale bolii infecțioase de la momentul admiterii în instituție;
• respectarea strictă a controlului sanitar;
• utilizarea în extractele spitalului cu filtre antibacteriene;
• prelucrarea atentă a uneltelor, a echipamentelor și a tuturor suprafețelor cu oricare dintre substanțele pentru decontaminare;
• utilizarea rațională a antibioticelor.

Tratament antibacterian

Aflați ce este - infecții nosocomiale, ar trebui să oferiți câteva cuvinte despre particularitățile tratamentului unei astfel de boli. În cele mai multe cazuri, se folosesc tehnici empirice sau etiotropice. Selectați medicamente adecvate este dificil, pentru că totul depinde de structura de rezistență la antibiotice în facilitatea specifice de îngrijire a sănătății, precum și prezența unor boli concomitente ale pacientului, mono și infecția polimicrobiene și localizarea acestuia.

Principiul principal al tratamentului empiric este selecția medicamentelor care sunt active împotriva majorității tipurilor de agenți patogeni. De aceea se recomandă recurgerea la terapia combinată și utilizarea unui medicament cu spectru larg.

Astfel, pentru tratamentul infecțiilor nosocomiale, se recomandă utilizarea unor astfel de medicamente:

• fluoroquinolonele "Levofloxacin" sau "Ciprofloxacin"
• combinaţii beta-lactame cu inhibitori de beta-lactamază;
• medicamente cu activitate anti-sinergică, cum ar fi carbapenemii, cefalosporine 3-4 generații și altele.

Terapia etiotropică depinde de fenotipul rezistenței la antibiotice a agenților patogeni și de alți factori.

Selectați tipul de tratament pentru fiecare caz în parte, în cazul în care medicul curant după ce toate testele au fost luate și se identifică agentul cauzal al infecției. Monitorizarea constantă va permite scăderea bolii într-un timp scurt fără consecințe asupra pacientului.

După descărcarea de gestiune din spital, pacientul ar trebui să-și monitorizeze starea de câteva zile și să reanalizeze testele pentru a se asigura că tratamentul a dat rezultate bune și că boala nu va reveni.