Necroza acută a pancreasului. Simptome, tratament

pancreas

Informații generale

Pancreasul (dimensiunea normală: 15-10 cm - lungime, 2-3 cm - lățime) este considerat un organ destul de mare. Greutatea sa la un adult este de aproximativ 100 g. La naștere, masa nu este mai mare de trei grame. În corpul uman, corpul îndeplinește două funcții importante. Să le analizăm în detaliu mai târziu.

Funcțiile corpului

Excreția externă a pancreasului este importantă pentru duoden - este secretată sucul pancreatic. Conține enzime: amilază, lactază, maltază, lipază, tripsină și altele. Datorită sucului pancreatic, se produce neutralizarea conținutului gastric acid și digestia alimentelor. Inițial, enzimele sunt produse într-o formă inactivă, apoi activate în duoden. Acțiunea lor vizează împărțirea carbohidraților, a grăsimilor și a proteinelor în componente de bază. Activarea enzimelor are loc sub influența enterokinazei, bilei. Secreția internă este producția celor mai importanți compuși. Acestea includ, în special, lipocaină, glucagon și insulină. Ceilalți doi sunt antagoniști între ei. Ei sunt implicați în reglarea concentrației în sânge a zahărului, a metabolismului carbohidraților. Datorită lipocinei, se formează fosfolipide în ficat. Aceasta, la rândul său, are un efect benefic asupra oxidării acizilor grași. Cu o deficiență de lipocaină, probabil degenerare grasă a ficatului.

conducte

În interiorul glandei este un canal care se deschide în duoden. Canalele biliari și pancreatice comune formează, în majoritatea cazurilor, o fiolă. Ca urmare, se deschid în mamelonul mare al duodenului. În conductele pancreatice, presiunea normală ar trebui să fie mai mare decât în ​​conducta biliară comună. Acest lucru se datorează necesității de a preveni ejecția conținutului intestinal și vezicii biliare.

Încălcarea cadavrului

Cu modificări ale diferenței de presiune în canalele pancreatice, apare hipertensiunea. Acesta este asociat cu un flux dificil de suc de pancreas, ejecție a conținutului vezicii biliare sau intestinului. Pe fondul unei presiuni crescute, celulele pancreasului încep să se deterioreze. Dintre aceștia, compușii enzimelor sunt eliberați și activați. Ei pătrund în parenchim, în țesutul gras și în țesutul conjunctiv al glandei. Ca rezultat, apare o reacție în lanț. Cu ajutorul unei enzime, un altul este eliberat. Acest lucru provoacă un proces inflamator, ceea ce duce la creșterea circulației sângelui și, ulterior, la stagnarea sângelui. Aceasta promovează trombogeneza în glandă. Ca urmare a unei tulburări circulatorii, apare pancreatita, provocând adesea necroza pancreasului.

Cauze de încălcare a activității

Starea patologică, ca regulă, apare ca urmare a unui episod de pancreatită unică sau repetată. Forma acută este direct legată de colelitiază. Ca factori provocatori, un ulcer (stomac sau duoden), ciroză, hepatită, alcoolism.

Informații importante

După cum sa menționat mai sus, una dintre funcțiile glandei este producția intrasecretorie de hormoni. În realizarea acestei sarcini participă insulele din Langerhans. În cazul înfrângerii lor pe fundalul patologiilor, incluzând pancreatita în cursul cronic, se dezvoltă degenerarea grasă a ficatului și diabetul (zahărul). Pancreasul se poate adapta la tipul de nutriție. Totul depinde de alimentele pe care le consumi. Atunci când se primește un volum mare de carbohidrați, sunt activate mai multe enzime care le împart. Dacă alimentele grase predomină, atunci se produce mai multă lipază și dacă proteinele - tripsină. Cu toate acestea, aceste caracteristici nu ar trebui să fie abuzate. Faptul este că pancreasul semnalează foarte rar despre supraîncărcarea probabilă. De regulă, se manifestă o reacție destul de violentă, ceea ce nu este indicat de stadiul inițial al patologiei, ci de înflorirea ei completă.

Consecințele bolilor neglijate

O ignorare a stării pancreasului poate provoca diverse complicații. Pericolul constă în principal în faptul că alături de acesta sunt și alte organe care nu au o importanță mai mică organismului. Acest lucru, în special, splină, ficat, stomac. Nu stați departe și inima. În caz de încălcări ale pancreasului, acest organ este, de asemenea, supus unei sarcini. Modificările în funcționarea sistemelor apar foarte rapid. Pentru pancreas, uneori mai multe ore sunt suficiente.

Necroză pancreatică acută

Acest proces este moartea țesuturilor organelor. Dezvoltarea sa este influențată de diverși factori traumatizanți. Ele se bazează pe inflamarea corpului. Necroza acută a pancreasului se dezvoltă în cazul întârzierii examinării și tratamentului. În acest proces, enzimele active ale organelor sunt implicate activ. Sub acțiunea lor, pancreasul este digerat. Odată cu activarea enzimelor interstițiale, procesele patologice progresează. Ca urmare, se formează focare de necroză grasă.

Descrierea procesului

Ca urmare a scindării acizilor grași, are loc o schimbare a pH-ului. Aceasta activează tripsogenul intracelular. Ulterior, este transformat în tripsină. Acest compus, la rândul său, activează proteinazele care formează focare proteolitice. Enzimele încep să erodeze pereții vasculari și țesutul conjunctiv. Procesul distructiv depășește pancreasul. În acest caz, restaurarea organului devine imposibilă. Când manifesta semne evidente rezultat fatal pot fi instantanee.

Factorii provocatori

Necroza pancreasului, simptomele de care vor fi discutate mai jos, este adesea rezultatul consumului excesiv de alcool, supraalimentarea, dischineziei la nivelul tractului biliar, enzimele anomalii de scurgere datorate colangită, colecistită calculoasa. Pentru a provoca patologia poate fi consumul necorespunzător de medicamente, întreruperea dozei și schema de utilizare. Necroza acută a pancreasului poate fi cauzată de frecvente boli infecțioase, stres.

Curs de patologie

În funcție de zona de distribuție, necroza acută a pancreasului poate fi extinsă și focală. Procesul poate progresa rapid sau poate curge destul de lent. În funcție de tipul de curs patologic, necroza pancreatică este împărțită în structură hemoragică și edematoasă distructivă, funcțională, hemostatică. Acesta din urmă este considerat forma cea mai ușoară. Datorită puffiness, pancreasul este mărită, ceea ce provoacă o creștere a presiunii asupra pancreasului și a tulburării microcirculației. Tratamentul edemelor este, de obicei, de succes. Când trimiterea prematură la o patologie specializată are un aspect mai neglijat. În special, procesul necrotic perturbe ieșirea din pancreas glandele digestive enzime. Ca rezultat, începe digestia organului din interior. Pe parcursul procesului începe penetrarea puroiului în cavitatea abdominală. Ca rezultat, peritonita se dezvoltă într-o formă acută. În același timp, intervenția chirurgicală este inevitabilă. În caz contrar sepsisul va începe, ceea ce va duce la moarte.

Imagine clinică

Cum se manifestă necroza pancreasului? Simptomele patologiei sunt destul de intense. În hipocondrul stâng se dezvoltă durerea naturii înconjurătoare. Se extinde peste tot pe corp sub coaste. Durerea dă în umăr și lama umărului, ca și în cazul unui atac de cord. Procesele sunt însoțite de vărsături excesive, balonare, flatulență. Temperatura pacientului crește, pielea devine palidă sau devine roșie. Simptomul principal al unei afecțiuni patologice este considerat a fi simptomul Gray-Turner. Se manifestă sub formă de pete albăstrui din părțile laterale ale cavității abdominale. Cu palparea zidului, se observă durere și tensiune. Diagnosticul se efectuează pe baza examinării vizuale, a plângerilor pacientului, precum și a rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Pentru a evalua echogenicitatea parenchimului, este prescris ultrasunetele. CT și RMN, angiografia și laparoscopia pot determina debutul exact al bolii.

Evenimente terapeutice

Tratamentul necrozei acute poate fi atât chirurgical, cât și conservator. Alegerea va depinde de modificările patologice ale organului. Efectul de medicație se administrează individual. Dintre medicamentele recomandate pentru receptie, - spasmolitice (înseamnă „No-spa“, de exemplu), și medicamente citotoxice antifermental care afectează sinteza enzimei. Din metode chirurgicale, se utilizează laparotomie și laparoscopie. Cu toate acestea, în timpul operației, nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a patologiei. În general, pacienții sunt tratați în spitale.