Obstrucție intestinală dinamică: clasificare, cauze, simptome și tratament

Ileus - Boala, care integrează un complex de simptome care sunt caracterizate printr-o pierdere absolută sau parțială a dizabilității intestinului, atât gros și subțire. Căci este lipsa inerentă a mișcării oricărui tip de alimente, inclusiv masă solidă și lichidă, precum și prezența inflamației intense în cavitatea peritoneală. Obstrucția intestinală poate fi dinamică și mecanică.

Caracteristicile bolii

Obstrucția intestinală dinamică este un tip separat al bolii menționate și apare la 10% dintre pacienții cu obstrucție intestinală. La acest diagnostic, medicii împing adesea necesitatea de a exclude obstrucția mecanică, care necesită o operație chirurgicală urgentă.

Dificultatea diagnosticării acestei boli este că patogeneza obstrucției intestinale dinamice nu este caracterizată de prezența unui obstacol lipsit de ambiguitate în mișcarea sucurilor și a fragmentelor de alimente de-a lungul tractului intestinal. În acest caz, doar o reducere pe termen scurt a proceselor acestui organism.

Cu toate acestea, pericolul bolii constă în faptul că aceasta poate provoca disfuncții neurohormonal la pacient, precum și afectează funcționalitatea intestinului subțire și gros. Luați în considerare ce factori afectează apariția unei astfel de boli ca obstrucția intestinală dinamică.

Cauzele bolii

Deși știința modernă se distinge prin realizări enorme și realizări în medicină, ea nu a fost încă capabilă să descopere mecanismele specifice care provoacă apariția bolii în cauză. Apariția unei astfel de probleme ca obstrucția intestinală dinamică poate fi cauzată de următorii factori:

• peritonită, care poate provoca apendicită sau pancreatită;
• infarctul mezenteric acut;
• toxic megacolon (Boala Crohn, boala Hirschsprung, colită ulcerativă);
• circumstanțe reflexe (stare postoperatorie, colici, sângerare, traumatisme abdominale, fracturi vertebrale, deoarece agravarea ileus mecanice);
• boli de natură neurogenă;
• modificări ale fondului hormonal (de exemplu, sarcină);
• boli metabolice (hipokaliemie, cetoacidoză, uremie, intoxicație).

Clasificarea dinamică obstrucție intestinală

În medicină, fiecare diagnostic are propriul cod individual, numele și standardele general acceptate de îngrijire medicală. Boala, cum ar fi obstrucția intestinală dinamică, nu este o excepție. ICD 10 (Clasificarea internațională a bolilor) clasifică boala în cauză după cum urmează:

• clasa XI "Boli ale sistemului digestiv" (K00-K93);
• secțiunea "Alte afecțiuni intestinale" (K55-K63);
• codul de diagnostic este K56.6;
• nume - "Altă obstrucție intestinală și nespecificată".

În practica medicală, se disting două tipuri principale de obstrucție intestinală dinamică:

• spastic;
• paralitic.

Obstrucția spastică a intestinului

În practica clinică este frecventă, de obicei este asociată cu o altă boală. Deseori cauza bolii este infectarea organismului cu viermi sau pilorospasm, ca urmare a traumatismelor la naștere. De asemenea, printre alte cauze ale acestui tip de boală se pot observa: boli ale sistemului nervos, nevroze, dischinezie.

Pentru a scăpa de această problemă este posibilă numai cu ajutorul metodelor conservatoare, deoarece recurgerea la intervenția chirurgicală în acest caz nu are sens.

Spastică obstructivă a intestinului: simptome

La adulți, această boală se întâmplă mai des decât la copii, dar simptomele acesteia sunt la fel de diferite la orice vârstă. Această boală se caracterizează printr-un debut brusc. Pacientul se plânge de dureri scurte în regiunea abdominală, care nu au un loc specific de localizare.

Pacienții cu acest diagnostic prezintă următoarele simptome:

• crampe cum ar fi dureri abdominale;
• înfundare neuniformă și senzație de spargere;
• greață, vărsături posibilă, constipație.

Când se palpează abdomenul, se detectează segmentul bolnav al intestinului subțire, abdomenul în sine rămâne moale. Încălcările de la alte sisteme nu sunt respectate. Starea generală a pacientului nu este critică.

Ileus paralitic

Se determină prin paralizia peristalisului intestinului, însoțită de o regresie bruscă a animației funcționale a formărilor neuromusculare. Există obstrucție paralitică reflexă și postoperatorie a intestinului.

Când boala este reflexată, se observă iritația separării simpatice a sistemului nervos autonom. Obstrucția postoperatorie are o geneză mai complexă și este mai frecventă după diferite operații efectuate asupra organelor abdominale.

Următorii factori provoacă formarea și dezvoltarea bolii:

• procese inflamatorii în abdomen;
• vânătăi (flegmon) din regiunea retroperitoneală;
• imaginea generală observată după o astfel de operație ca o laparotomie;
• consecințele unor astfel de boli patologice precum pleurezia, pneumonia, infarctul miocardic;
• tromboza vaselor mezenterice;
• transferate boli infecțioase, inclusiv pareză toxică.

Există mai multe etape ale acestei boli:

Stau eu. "Tulburări compensate" - echivalează cu pareza postoperatorie tipică a intestinului. Durata simptomelor durează 2-3 zile.

Etapa a II-a. "Tulburări subcompensate" - caracterizate prin faptul că există o umflare semnificativă, există semne de intoxicare și peritonism ale corpului. Zgomotele de peristaltism nu sunt audibile. Multe semne sunt observate pe o fotografie cu raze X.

III. "Tulburări decompensate" - corpul se află într-o stare de intoxicare considerabilă. Puteți observa adynamia intestinului, vomătând conținutul intestinului. Există simptome abdominale iritația, stomacul este foarte umflat. Examinarea cu raze X prezintă un număr de niveluri orizontale ale fluidului în buclele intestinale (subțiri și groase în același timp).

Etapa a IV-a. "Paralizia tractului gastro-intestinal" - în această etapă, există o încălcare a tuturor sistemelor de organe importante pentru viața umană. Sistemele negative sunt resimțite continuu de către pacienți.

Deoarece medicina modernă nu există caracteristici de diagnostic diferențial, încă dezvoltate ale diferitelor patologii care au loc în perioada postoperatorie, diagnostic atat de precoce a bolii este aproape imposibil

Ileus paralitic: simptome

La adulți, pe fondul acestei boli, starea generală este semnificativ agravată. El simte o durere constantă, care are o natură difuză. Cu toate acestea, nu este la fel de intens ca și obstrucția intestinală mecanică. Există vărsături cu un amestec verde. Pacientul notează creșterea simptomelor de excizie, toxicoză, precum și depresie cardiovasculară.

Cu obstrucție paralizantă, stomacul pacientului este umflat și se poate observa o creștere a volumului buclelor intestinului nepermanent prin peretele frontal. Dacă simptomele peritoneale sunt absente, zona cavității abdominale este moale la atingere.

Deoarece această boală este un proces etapizat, starea pacientului se înrăutățește cu o creștere a perioadei bolii. În etapele ulterioare se poate observa tahicardia și dificultățile de respirație, balonare, sunete peristaltice lente, rareori auditate. Vărsăturile sunt agravate.

În ultimele etape, există o predominanță marcantă a modificărilor morfologice în aparatul neuromuscular. Pacientul se plânge de retenție de gaz și de scaun, are urinare rară.

Obstrucție intestinală dinamică la copii

La copii, există un grad mai mare de obstrucție acută dinamică intestinală, care se manifestă cel mai adesea într-o formă paralizantă. Este posibil să evidențiem următoarele motive care provoacă dezvoltarea bolii în copilărie:

• Obstrucție obturare sau strangulare;
• o peritonită limitată sau difuză;
• traumatisme abdominale;
• pneumonie;
• empiemul pleurei;
• tulburări ale funcțiilor intestinale.

În mod obișnuit, obstrucția intestinală afectivă afectează copiii în perioada postoperatorie. De asemenea, cauza maturării formei paralizante a acestei boli poate fi hipopotasemia.

Riscul de boala in copilarie este posibila pierderea unor cantități mari de lichide și sare din cauza vărsăturilor constante, pierderea apetitului, secreții hipoproteinemia rinichi de potasiu. Severitatea stării poate fi exacerbată de efectele condițiilor toxice și bacteriene negative.

Obstrucția intestinală dinamică la nou-născuți poate fi provocată de o serie de motive:

• prematuritate;
• încălcarea intervenției;
• utilizarea medicamentelor (inclusiv a mamelor în timpul sarcinii);
• gipermagniemiya;
• utilizarea unei femei care naște heroină;
• folosind hexametoniu;
• sepsis;
• enterită;
• Boala SNC;
• enterocolită necrotică;
• tulburări endocrine.

Obstrucția intestinală dinamică la copii este frecventă, dar este ușor de diagnosticat și face posibilă tratamentul în timp util. În caz de suspiciune cu privire la prezența unei astfel de obstrucții, principalul lucru nu este să fii tentat de auto-tratament, ci să respecte cu strictețe instrucțiunile date de specialistul în cauză. Rezultatul letal este o posibilă evoluție a evenimentelor cu o astfel de problemă, cum ar fi obstrucția intestinală dinamică.

Diagnosticul bolii

Simptomele acestei boli sunt specifice și vii, care nu complică procesul de diagnostic. Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

• anamnesis collection;
• examinarea pacientului;
• Examinarea cu raze X a organelor din regiunea abdominală (prezența gazelor deasupra nivelului lichidului din intestin este importantă);
• Ultrasunete (nu este obligatoriu cercetarea, deoarece nu este un indicator suficient de informativ);
• un test de sânge general.

Obstrucție intestinală dinamică: tratament

In general, tratamentul are ca scop eliminarea bolii motivele inițiale care provoacă dezvoltarea sa (natura infecțioasă a bolii, pneumonia, peritonita si altele.). Dacă boala este o consecință a unor circumstanțe toxice sau reflexive, tratamentul conservator este adecvat, care constă în terapia medicamentoasă a tuturor manifestărilor negative care duc la stoparea peristalității intestinale standard. O astfel de terapie poate fi realizată prin introducerea în organismul uman a unor medicamente precum clorura de sodiu împreună cu glucoza. Apoi este necesară spălarea intestinelor cu o clismă, dacă este necesar - pentru a efectua introducerea probei gastrice. Cu durere mare, puteți lua analgezice.

În cazul în care în cursul a șase ore de tratament conservator starea pacientului nu se îmbunătățește, intervenția chirurgicală se efectuează. De asemenea, intervenția chirurgicală de urgență se efectuează cu obstrucție intestinală congenitală.

De obicei, operația constă într-o îndepărtare parțială a intestinului, care nu mai îndeplinește funcțiile sale. În cazul unor episoade deosebit de severe, este necesar să se impună o colostomie (un anus artificial în peretele abdominal, de-a lungul căreia se deplasează masele scaunelor și au posibilitatea de a intra într-o pungă specială atașată la acestea).

Făcând fără îndepărtarea segmentului intestinului este posibilă numai în caz de intususcepție. Cu această circumstanță, intestinul poate fi extins prin permițând aerului să treacă prin intestin și monitorizând în continuare imaginea de ansamblu cu ajutorul unui raze X.

Tratamentul postoperator constă într-o dietă individuală, care depinde de cantitatea de intervenție chirurgicală. În primele două zile după operație, pacientul este recomandat să se afle în poziția Fowler și este, de asemenea, necesar să se efectueze gimnastică respiratorie. De asemenea, în această etapă este necesară efectuarea unei terapii medicamentoase, care include terapia de detoxifiere, normalizarea metabolismului electrolitic, utilizarea antibioticelor cu spectru larg, stimularea GIT, cu indicații - tratamentul hormonal.

Cu complicații în perioada postoperatorie, poate exista o agravare a rănii, sângerare, peritonită, adeziune peritoneală.

Cu obstrucție intestinală dinamică, ca și în cazul oricărei alte boli, tratamentul nu este atât de important ca și prevenirea dezvoltării acestei probleme. Metodele de prevenire includ:

• echilibrarea echilibrului electrolitic;
• terapie medicamentoasă cu prokinetice;
• luând antibiotice;
• o dietă adecvată care are o cantitate mică de grăsimi, produse lactate și alimente vegetale cu un conținut ridicat de componente care nu sunt digerate de corpul uman.