Sindromul Kawasaki la copii: cauze și tratament

Sindromul Kawasaki la copii este o boală foarte rară și gravă care se caracterizează printr-un proces inflamator care afectează coronarele și alte artere. Ea se dezvoltă la copii, cel mai adesea, sub vârsta de cinci ani, dar există cazuri de îmbolnăvire a adulților - de 20-30 de ani. Această boală este mai frecventă la băieți, iar fetele primesc sindromul Kawasaki (imaginea) mult mai rar.

Descrierea sindromului

Boala este numită nodoasa nodular și generalizate sindromul vasculita mukokutannogo sau nodul limfatic. Boala Kawasaki este periculoasă, deoarece provoacă complicații foarte negative care pot apărea sub formă de formare a anevrismului și fracturi ale unor astfel de boli grave, cum ar fi miocardita, meningita aseptica, artrita și așa mai departe. D. Această patologie în țările europene a depășit incidența febrei reumatice și a cauzelor în cele mai multe cazuri, defecte cardiace complexe. Tratamentul sindromului Kawasaki la copii ar trebui să fie în timp util.

Mecanismul dezvoltării bolii Kawasaki

Această boală se dezvoltă după cum urmează: în corpul copilului începe formarea de anticorpi care afectează propriile celule endoteliale, care sunt esențiale în structura pereților vaselor de sânge. Din ce motive se întâmplă acest lucru, știința este încă necunoscută. Cu toate acestea, datorită unor reacții imune similare în corpul copilului, încep următoarele procese patologice:

• Peretele de mijloc al peretelui peretelui vascular, numit "media", începe să devină inflamat și celulele mor în mod treptat.
• Structura membranelor interne și externe ale vaselor este distrusă, ceea ce duce la apariția extensiilor în pereți, care sunt anevrisme.

Sindromul Kawasaki daca este lasata netratata, în termen de două luni, copilul incepe sa se dezvolte fibroza a pereților vasului, datorită căreia lumenul arterelor treptat înguste, și, uneori, complet închise.

O prognoză favorabilă a bolii Kawasaki apare numai în acele cazuri în care măsurile terapeutice de eliminare a acestei boli au fost inițiate în timp. Cu toate acestea, riscul de deces este foarte mare, iar cea mai frecventă cauză a acesteia este tromboza arterelor sau infarct miocardic acut. 3% din toate cazurile se termină cu decesul pacientului.

Sindromul Kawasaki este considerat reumatologic, prin urmare medicul-reumatolog este angajat în tratamentul bolii date. În funcție de complicațiile pe care le-a dobândit boala, specialiștii ca cardiostan și cardiolog pot fi conectați la tratamentul său. Luați în considerare cauzele sindromului Kawasaki la copii.

Cauzele bolii Kawasaki

În domeniul medicinei care se ocupă cu tratamentul acestei boli, nu există încă nici informații fiabile cu privire la motivele pentru care există o origine a procesului inflamator al pereților vasculari. Cu toate acestea, există unele presupuneri cu privire la aceasta. Cele mai frecvente dintre acestea este suspiciunea că în organism există o anumită predispoziție genetică, care este exacerbată de influenta exterior - obtinerea in interiorul microorganismelor bacteriene ale corpului uman sau de etiologie virală. Acestea pot include virusul Epstein-Barr, Rickettsia, parvovirusul, spirochete, streptococ, comună virusul herpes, un retrovirus, stafilococ și așa mai departe. D. de cercetare științifică medicală a arătat că 10% dintre persoanele ale căror strămoși au suferit de sindromul Kawasaki, și-l bolnav.

Cerințe preliminare

Premisele pentru dezvoltarea acestui sindrom sunt:

• Rase, ca o incidenta mare a acestei boli este vazuta la asiatici.
• Scăderea sistemului imunitar de apărare a corpului.
  

Simptome ale bolii Kawasaki

Afecțiunea se dezvoltă, de regulă, în trei perioade:

1. Faza acută, care de obicei durează aproximativ 7-10 zile.
2. Perioada subacută, care durează aproximativ 2-3 săptămâni.
3. Faza de convalescență (perioada de recuperare a corpului), care poate dura câteva luni, dar nu mai mult de doi ani.

Sindromul Kawasaki la copii (ilustrat mai jos) se dezvoltă, de regulă, foarte puternic. Temperatura la copil se poate ridica până la semnele de vârf, iar primele 6-7 zile de boală rămân. Dacă nu începeți imediat tratamentul necesar, temperatura ridicată poate dura 14 zile. Cu cât durează mai mult o perioadă febrilă, cu atât mai rău preconizează recuperarea pacientului.

Extinderea ganglionilor limfatici

Dacă în perioada bolii copilul are febră scăzută, simptomele bolii Kawasaki pot fi o creștere a ganglionilor limfatici, cel mai adesea în gât. La aceasta se adaugă simptome de intoxicare puternică a corpului - slăbiciune, durere abdominală, indigestie, tahicardie. Copilul se va comporta apoi foarte neliniștit, poate plânge adesea, are o încălcare a somnului și lipsa apetitului.

În primele 4-5 săptămâni de la debutul bolii poate manifesta simptome ale pielii, sub forma unei risipire de vezicule mici și o erupție similară cu cea care se întâmplă în scarlatină și rujeolă. Elementele erupțiilor sunt situate, de regulă, în zona abdomenului și pe membre. Pielea picioarelor și a palmelor începe să se îngroaie în zone separate, între degete începe să dureze și crack. Astfel, copilul poate avea un puf puternic în zona picioarelor. Aceste manifestări cutanate dispar în 6-7 zile, dar eritem poate persista până la 2-3 săptămâni, după care există o piele puternic peeling.

conjunctivită

Simptomele sindromului Kawasaki la copii pot fi conjunctivită acută, precum și inflamația elementelor vasculare la ambii ochi. Mucoasa cavitate orală devine uscată, există o creștere a amigdalelor, culoarea limbii devine roșu strălucitor.

În cazurile în care boala afectează inima, copilul poate avea aritmie, tahicardie, dispnee severă, care se datorează insuficienței cardiace acute. Uneori există inflamația pericardului - un sac pericardic, care duce la dezvoltarea insuficienței mitrale și aortice. Vasele coronariene se extind și pot apărea și anevrisme ale arterelor ulnare, subclaviane și femurale. La 40% dintre pacienții cu sindrom poate începe inflamația articulațiilor. Cauzele și tratamentul sindromului Kawasaki la copii sunt legate între ele.

Diagnosticul bolii

Boala poate fi confirmată de prezența febrei de 5-7 zile, iar criteriile clinice obligatorii de diagnostic includ:

1. Conjunctivita ambilor ochi.
2. Leziunea membranei mucoase a gurii și a gâtului.
3. Adenopatie (natură locală).
4. Etanșarea și roșeața pielii palmelor și a picioarelor, însoțită de o puternică puf.
5. Peeling pielea pe tampoane în săptămâna 3 a bolii.

În cazurile în care examinarea copilului relevă un anevrism al arterelor coronare, sunt necesare trei semne suplimentare ale bolii pentru a stabili un diagnostic corect.

Cercetare de laborator

Cercetarea de laborator necesară pentru aceasta este:

• analiză sanguină biochimică;
• teste de sânge și urină;
• examinarea lichidului cefalorahidian.

Metodele instrumentale de stabilire a bolii Kawasaki includ:

• ECG;
• radiografia toracică;
• Ecografia inimii;
• angiografia vaselor coronare.

Tratamentul sindromului Kawasaki

Această boală este bine tratabilă, dar este important să se înceapă activitățile terapeutice într-un stadiu incipient. Cazurile de deces nu sunt excluse, deoarece există o mare probabilitate de complicații grave.

Preparate

Deoarece cauzele acestei boli nu sunt cunoscute, tratamentul nu este de a le elimina, ci de a preveni consecințele și de a elimina simptomele. Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente:

1. "Imunoglobulina", care este principala in tratamentul bolii Kawasaki. Agentul este administrat intravenos - picurare timp de 10-12 ore în fiecare zi. Dacă începeți tratamentul cu acest medicament în primele zile ale bolii, efectul va fi cel mai favorabil. Acțiunea sa reduce procesele inflamatorii din pereții vaselor.
2. "Acid acetilsalicilic". Acest medicament este prescris în doze mari în primele zile, cu o reducere ulterioară a dozei. Medicamentul diluează sângele, reduce riscul de tromboză și oprește inflamația.
3. Anticoagulantele. Aceste medicamente pot fi "warfarină" sau "clopidogrel". Acestea pot fi recomandate copiilor bolnavi care au avut anevrisme. Sunt prescrise pentru prevenirea trombozei.

Numirea medicamentelor corticosteroide în cazul apariției sindromului Kawasaki la copii este discutabilă. Cu toate acestea, se știe că medicamentele hormonale cresc formarea anevrismelor, precum și tromboza coronariană.

concluzie

Copiii trebuie vaccinați împotriva bolilor, cum ar fi rujeola, varicela, gripa, deoarece prea prelungit tratamentul cu aspirina atunci cand infectarea acestor infecții provoca insuficiență hepatică acută și encefalopatie, așa-numitul sindrom Reye.

În ciuda faptului că riscul de complicații al bolii este extrem de ridicat, prognosticul tratamentului este favorabil.