Splenectomia este ... Definiția, istoria, descrierea și consecințele

Splenectomia este o operație chirurgicală pentru a îndepărta splina. În acest articol, vom analiza metodele de efectuare a acesteia, indicațiile pentru operație și posibilele consecințe.

De ce avem nevoie de splină?

Splinul este un organ neprotejat, situat în spatele stomacului din stânga, în partea superioară a peritoneului. În organism, îndeplinește câteva funcții importante, cum ar fi:

• Imunologic.
• Hematopoetice.
• Filtrarea.

În plus, splina are un rol activ în organizarea metabolismului. splenectomie Operațiunea este utilizată atunci când terapia conservatoare a anumitor boli autoimune hematologici și leziuni, infarct miocardic, tumori, fracturi și abcese nu dă rezultate pozitive. Intervenția chirurgicală este efectuată din partea superioară midline laparotomie, tăiate oblic, mergând paralel cu marginea din stânga, sau prin metoda toraco-abdominal în a opta zona din stânga spațiu intercostal cu trecerea la peretele frontal al peritoneului. Funcțiile organului îndepărtat sunt luate de ganglionii limfatici. Cu toate acestea, după astfel de operațiuni sunt cazuri frecvente îmbunătățirea numărului de leucocite și eritrocite, și a ganglionilor limfatici in axile, zona inghinală și gât.

Pregătiți pentru o operație

Splenectomia este o intervenție chirurgicală, care este un anumit algoritm de acțiuni, a cărui implementare exactă determină rezultatul reușit al operației. Tehnica acestei operații este determinată pe baza motivelor pentru numirea sa, deoarece poate fi efectuată în moduri diferite pentru diferite boli. Înainte de efectuarea unei operații, medicul trebuie să ia o serie de măsuri pentru a asigura recuperarea ulterioară a pacientului. Inițial, se efectuează teste de laborator (sânge, urină, etc.).

Este obligatoriu să faceți o radiografie a cavității abdominale, tomografie computerizată, ultrasunete și alte proceduri care permit o evaluare obiectivă a activității splinei. Dacă un pacient are o istorie de trombocitopenie, atunci este necesar un studiu pentru a determina rata la care sunt distruse celulele roșii și trombocitele.

vaccinări

Pacientul este vaccinat împotriva anumitor infecții, deoarece absența splinei face organismul susceptibil la agenți patogeni și viruși. Cu șapte zile înainte de operație, unele medicamente, în special diluanții sângelui, și medicamentele antiinflamatorii sunt oprite.

Metode de intervenție chirurgicală

Splenectomia este o operație care se efectuează sub anestezie generală, care ține pacientul într-o stare de somn. Îndepărtarea splinei poate fi efectuată prin metode diferite, le vom examina mai detaliat. În primul rând, este o metodă deschisă de desfășurare a unei operații. Un organ este tăiat în abdomen. Țesutul muscular și pielea sunt deviate în direcții diferite, vasele de sânge sunt întrerupte pentru a permite accesul liber la splină. În cavitatea abdominală, bureți speciali sunt plasați pentru a absorbi lichidul și sângele. Dacă după ce organul a fost înlăturat și nu este planificată nicio altă manipulare chirurgicală, buretele este îndepărtat de pe rană și tăietura este apoi curățată. Mușchii și pielea sunt trase împreună prin capse și cusute. Pansamentul chirurgical este suprapus peste rana de sus.

laparoscopie

A doua metodă de splenectomie a splinei este o operație laparoscopică. O mică incizie se face în abdomen prin care se introduce un laparoscop. Este un tub subțire, cu o cameră mică, prin care doctorul poate examina organele interne. Dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală pentru a mări volumul abdomenului și pentru a face intervenția chirurgicală cea mai convenabilă. Apoi, două sau trei mici incizii se fac pe abdomen, în care sunt inserate unelte speciale. Toate vasele de sânge care trec din splină trebuie să fie legate și tăiate. Scoateți organul prin oricare din incizii. Întreaga procedură este controlată de o cameră foto, care vă permite să protejați organele vecine de deteriorarea accidentală.

Tehnica splenectomiei este de interes pentru mulți.

Alte studii în timpul intervenției chirurgicale

Adesea, simultan cu această operație, se efectuează biopsii ale ficatului și ganglionilor limfatici, precum și alte studii. În cazul în care organul este rupt, cavitatea abdominală este verificată pentru a afecta vasele de sânge și alte organe. Apoi inciziile sunt cusute. După terminarea operației, organul la distanță este trimis pentru analiză la laborator. Dacă în timpul operației pacientul a pierdut o mulțime de sânge, el este prevăzut cu o transfuzie. Operația nu durează mai mult de o oră, după care pacientul trebuie să rămână într-un spital timp de până la 4 zile (dacă nu există complicații), care sunt necesare pentru recuperarea organismului. Recuperarea completă are loc de obicei în interval de două până la trei săptămâni. Realizarea splenectomiei cu o metodă laparoscopică este cu siguranță mai puțin traumatică pentru pacient, deci această metodă este din ce în ce mai folosită în astfel de cazuri.

Consecințele splenectomiei

După orice intervenție chirurgicală, pot apărea complicații și această procedură nu face excepție. Dacă după operație există simptome negative, este necesară intervenția medicală urgentă. Una dintre consecințele intervenției chirurgicale poate fi o schimbare a compoziției sângelui. Acest fenomen poate fi temporar sau poate rămâne pentru restul vieții. În majoritatea cazurilor, acești pacienți sunt constatați pentru prezența formelor nucleare de celule roșii din sânge, a corpurilor Heinz, Govel-Jolly, precum și a modificărilor în configurația celulelor sanguine.

tromboembolism

În plus, pot apărea tromboembolismul vaselor cerebrale și al arterelor pulmonare datorate coagulării excesive, deoarece trombocitele după splenectomie sunt crescute. Cu toate acestea, cele mai dificile complicații sunt tulburările sistemului imunitar. Astfel de încălcări se manifestă sub forma bolilor purulent-infecțioase. În acest caz, o boală infecțioasă poate declanșa sepsis și poate duce la un rezultat fatal. Tulburările imunologice se manifestă prin scăderea numărului total de proteine ​​proteice din sânge și a unei tulburări a funcțiilor fagocitare. Splenectomie periculoasă cu anemie. Mai ales cu apariția unor astfel de simptome în biennium după operație.

În mod natural, reacțiile de protecție reduse ale organismului măresc riscul bolilor care apar în timpul hipotermiei. Astfel de pacienți sunt incluși în riscul de apariție a unor boli, cum ar fi pneumonia, hepatita, malaria, meningita. În plus, hernia chirurgicală se poate forma pe locul inciziilor chirurgicale. De asemenea, acești pacienți trebuie monitorizați cu atenție pentru funcția hepatică, deoarece o intervenție chirurgicală poate duce la deteriorarea, precum și funcționarea vezicii biliare și a tractului gastro-intestinal. Separat, trebuie spus despre consecințele operațiunilor precum leucocitoza, care rezultă din excluderea anumitor funcții ale activității organismului după îndepărtarea splinei. Conținutul de leucocite Elevated inhibă sinteza anumitor celule este o parte importanta a sistemului de apărare al organismului. Terapia constă în prescrierea medicamentelor adecvate și respectarea unei diete speciale.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Deoarece splina este implicată activ în procesul de hematopoieza, eliminarea acestuia afectează în mod negativ activitatea tuturor sistemelor organismului. Perioada de recuperare după această operațiune implică restructurarea întregului organism și includerea mecanismelor compensatorii. Perioada de recuperare după splenectomie constă în mai multe etape. Durata de reabilitare depinde de metoda de chirurgie, prezența complicațiilor, precum și caracteristicile individuale ale sănătății pacientului. Imediat după operație, medicul prescrie medicamente pentru durere care nu conțin aspirină. În medie, corpul trebuie să se redreseze complet în două luni. Dacă după o intervenție chirurgicală sunteți frisoane în cauză, febră, edem, durere severă, sângerare din cusăturile de operare, durere retrosternală, vărsături și dificultăți de respirație, trebuie să contactați imediat la spital.

Regulile perioadei de reabilitare

Pentru a evita complicațiile în timpul perioadei de reabilitare, trebuie să urmați anumite reguli:

• Evitați locurile în care infecția cu boli infecțioase este posibilă.
• Să treacă vaccinarea împotriva bolilor sezoniere și, de asemenea, să efectueze măsuri preventive (de exemplu, să ia medicamente care contribuie la creșterea funcțiilor de protecție a organismului).
• Nu călătorește în țări unde este posibilă contractarea malariei sau a hepatitei.
• Se supun sistematic unui examen preventiv.
• Urmați dieta.
• Asigurați-vă că organismul este fizic capabil să-și exercite.

La sfârșitul a șase luni de la operație, pacientul trebuie supus unui examen de urmărire, conform căruia medicul curant decide asupra unei eventuale reveniri la volumul de lucru anterior. Tehnica chirurgiei splenectomiei este discutată mai sus.

Dieta dupa operatie

Dieta în această perioadă ar trebui să asigure o cantitate suficientă de microorganisme benefice. În același timp, este necesar să se limiteze cantitatea de colesterol și grăsimi care intră. Alimentele se recomandă să gătească pentru un cuplu, să gătească sau să se coace, prajit trebuie să fie excluse. Valoarea energetică zilnică a dietei nu trebuie să depășească 3000 kcal. Pe parcursul perioadei de recuperare după operație este interzisă utilizarea de carne grasă și carne de pasăre, șuncă, ouă, organe, alimente conservate, acru, afumate, marinate și alimente sărate. În plus, este necesar să se excludă utilizarea bogăția grase de supa, fructe acre și fructe de pădure, produse de patiserie, dulciuri, condimente iuti, unele legume și alcool. În această perioadă, este necesar să se prevadă o dieta care include alimente bogate in proteine: peste slab, carne de porc, de vită și de pasăre.

De asemenea, trebuie să fie în mod necesar prezente cereale, care sunt sudate pe apă, supe pe bulion de legume, produse lactate fermentate, brânză de vaci. Din legume, sfeclă, morcovi, patrunjel, roșii, usturoi, fasole și mazăre verde sunt permise. Din boabe pot fi pepeni verzi, căpșuni, afine, coacăze. De asemenea, este necesar să introduceți nuci, miere, sucuri proaspăt stoarse, pâine uscată ușor și lapte în rație.

Am considerat că aceasta este o splenectomie.